滑雪场尽头是医院？冰雪运动热来袭，冬奥会医疗保障专家教你防范运动损伤

　　21世纪经济报道记者朱萍 实习生 王馨漪 北京报道＂早在西汉年代就有滑雪相关的活动文字记载，在中国运动冰雪至今有2000多年。不过，从目前统计看，滑雪运动是各类运动里面损伤率发生比较高，损伤比较严重的运动，而且职业运动员大概损伤率是普通老百姓的2倍。＂近日，在中国初级卫生保健基金会、强生医疗联合举办的运动医学公益健康教育活动上2022年北京冬奥会医疗保障组专家、北京大学第三医院（下称＂北医三院＂）运动医学科主任医师杨渝平教授指出。
　　滑雪事故的报道也屡见不鲜。如彼时44岁的舒马赫在法国阿尔卑斯山的滑雪胜地梅里贝勒滑雪时发生意外造成了常年昏迷。因此，在坊间也流传着＂滑雪场尽头是医院＂的说法。不过，杨渝平也给出了另一组数据：北医三院运动医学研究所手术治疗的患者中，只有5.7%是运动员，约94%是老百姓。＂他们才是广大运动损伤的受伤群体，更应该了解相关的科普知识。＂
　　对此，北京积水潭医院运动医学科、主任医师、中华医学会运动医疗分会全国委员王雪松向21世纪经济报道表示，伴随着全民健身国家战略的深入实施，全民运动热情日益高涨，在此过程中运动损伤也越来越多。＂运动损伤的主要临床表现分为急性期和慢性期。如果没有获得及时的专业诊疗，急性伤痛往往会转变为慢性损伤，给患者的运动功能造成限制的同时降低了生活质量。应避免自行处理，并及时寻求专业医师的帮助，积极配合治疗和康复。＂
　　浙江大学医学院附属第二医院骨科主任医师戴雪松也向21世纪经济报道记者表示，目前老百姓参加运动越来越多，但同时也非常缺乏关于运动健康、科学运动的科普知识，为此，运动医学应该更多地走向大众，让更多的人了解运动医学并能及时就医。＂ 实际上，在运动损伤认知方面大众存在很多认识误区，其中也包括治疗误区，很多人认为手术做完就结束治疗了，但实际上手术前的康复、手术后的康复，甚至是保守治疗的康复理疗也非常重要，医学诊疗在手术之后还没有结束。运动医学与全身运动相关，包括运动营养、训练和康复甚至与运动相关的心理疾病等。＂
　　＂滑雪场尽头是医院？＂
　　随着北京冬奥会的来临，我国在运动员损伤救治等方面也做好了充分的准备。
　　王雪松向21世纪经济报道记者介绍称，为了更好的保障冬奥会运动员，国家动员了很大的力量，在不同的场馆均设立了专门的医院。在各个赛场，一旦出现冰雪运动员受伤的情况，第一代的滑雪医生将滑雪到现场救助。并且各个村都有相应的诊所和完善的诊断的机制，能够把他们及时运送到医院。
　　＂在不同的场馆有专门的医院进行保障，如延庆赛区主要是高山速降滑雪，像这种高速的滑雪运动往往损伤比较严重，不仅是肢体的损伤，可能更多的是脑颅损伤、脊柱的损伤，或者上肢骨折等更严重的损伤，下肢则是膝关节的韧带伤更多见一些。＂王雪松介绍称。
　　据新华社报道，此前高山救援在国内属于空白，但高山医疗队成立之后，一直在积极学习国际赛事保障经验，与国际雪联保持密切沟通，共同研究医疗站设置，最终形成了现在的医疗保障方案和救援流程。目前，国家高山滑雪中心共设置4个运动员医疗站、2个观众医疗站、20个FOP医疗站，安排8个救护车组和2架直升机参与救援，整个团队包括外籍滑雪医生、国内滑雪医生、医疗站人员等共计180人。
　　与此同时，杨渝平向21世纪经济报道记者表示，与夏奥会相比，冬奥会在运动员的救治方面有很多差异甚至更为困难。在夏奥会中，大多数的运动均在场馆内进行，医生可以在赛场旁待命，一有突发事件立刻就可以到达受伤运动员的身边；但在冬奥会中，很多赛事在极长的雪道上进行，如果运动员受伤，滑雪医生很难在数秒钟之内到达受伤运动员的身边，甚至会面临下雪、大风、低温等环境因素干扰。
　　＂所以冬奥会要求4分钟之内到达运动员身边，3分钟之内算是很快的速度，而有的在野外滑雪时，救护人员无法到旁边必须采用直升机救援的方式去救治运动员。＂杨渝平介绍称北京大学第三医院崇礼院区就设有一个停机坪来满足冬奥会的救治需要。
　　另据了解，为了在冬奥的运动损伤治疗方面有更快的速度、更好的保障条件，崇礼院区也建立了冬奥赛场和第一转诊医院之间的远程5G的会诊平台。当运动员在雪道上受伤后，可以直接通过雪道上的视频摄像装置搜集到其运动损伤的动作，进而分析损伤原因，远程指导当地的滑雪医生和诊所的医生进行初步的救治。并且在转运到专业的医疗机构前，还可以实时监测途中的生命体征情况。
　　冬奥会的筹备和宣传也促进了冰雪运动的普及，有越来越多的公众开始接触冰雪运动。2018年国家体育总局颁布了带动3亿人参加冰雪运动的实施纲要。在近日国家公布的一次调研结果显示，目前已经有3.46亿人参与了冰雪运动。
　　在杨渝平看来，冰雪运动在我国的发展一定是方兴未艾，但与此同时医生的责任也比较重，因为统计显示，滑雪运动是所有的各类运动里面损伤率发生比较高，损伤比较严重的运动。
　　杨渝平向21世纪经济报道记者表示，中国也拥有自己的滑雪损伤数据，如职业运动员大概损伤率是普通老百姓的2倍，而无论是专业运动员还是老百姓最多的损伤是头颈部的损伤，第二部位则是关节，其中膝关节占损伤率的8%。
　　杨渝平也进一步解释了其中前三位的损伤原因：
　　第一位损伤原因是超过55%的技术性失误。比如很多人其实不太会滑雪或者在刚滑雪的时候就要上冰雪场甚至到别的城市，其实失误造成的滑雪损伤是特别多的，所以提示大家要在好好的学习了基本功以后，尤其是找一些专业的教练，然后再上滑雪场。
　　第二位损伤原因是意外撞上。滑雪场的时候发现很多高水平的人也会受伤，是因为通常在雪道上突然间有低水平的滑雪者受伤摔倒以后，高水平的人反而绊倒了，这种情况接近四分之一，提示大家雪道上一定注意自己的位置和技术。
　　第三位损伤原因是气温。目前我们看尤其是在平原地区，冬季气温比较低，山顶上可以达到零下-30度，所以这样可以一部分人突然间出现有损伤，大家一定要注意防护的问题，保温的问题，所以滑雪上除了物质的因素，就是我们的滑雪器具和护具之外，一定要在人为因素上要避免刚才说的三种情况，大大减少滑雪损伤。
　　告别＂周末勇士＂
　　2022年除了冬奥会，还有将在杭州举办的亚运会，与此同时，伴随着全民健身国家战略的深入实施，全民运动热情日益高涨。国务院发布的《全民健身计划》显示，到2025年按14亿人口计算，将有近6亿的人口经常参加运动。人们参与体育运动热情日益升高，对于运动健康的需求也与日俱增，同时也进一步带动中国运动医学学科的发展，包括强生医疗在内的运动医学领域先进的器械及治疗理念的引入，也进一步助力中国运动医学市场的发展。
　　不过，王雪松也指出，全民健身运动多的同时，带来的运动损伤也增多，普通老百姓运动损伤类的疾病发生率也在提升，其中对运动损伤也存在很多认知误区，对运动医学本身也了解不多。
　　据21世纪经济报道记者了解，一些患者在发生急性伤痛时往往姑息治疗，并且没有寻求正规专业的医疗服务，很多也没有到运动医学科就诊，最终可能会演变成慢性损伤，甚至严重影响生活质量。
　　与此同时，当前公众对运动医学这一科目了解较少，不清楚哪些症状应该去运动医学科就诊。戴雪松指出，与运动有关的损伤都可以考虑到运动医学就诊。运动医学的覆盖面广，不论是脊柱、关节的运动损伤，还是肌肉、肌腱、软骨、韧带这样的结构损伤，甚至是与运动有关的心理疾病，都可以到运动医学的专科门诊就诊。
　　＂运动医学针对的是骨关节、肌肉、肌腱、韧带或半月板等，在不正常的运动或者不科学运动的情况下，这些部位都有可能损伤，而且现在这个趋势越来越多。＂ 戴雪松向21世纪经济报道记者指出，国家现在要实现全民健康，健康中国的目标，很多普通老百姓都参与到运动中，这就涉及如何安全地、科学地运动。
　　而且，需要强调的是，运动医学不是年轻人的专利，还包括老年人。一般四五十岁以上的人群肌肉、骨骼、韧带机能开始下降，包括身体的平衡性、灵活性、协调性都在下降，并不是一定要体育运动，有一些生活中看似一般的运动，就有可能造成这样的损伤，这也属于运动医学的范畴。
　　杨渝平以一个常见的运动场景举例：在篮球比赛中，一队比分落后，为了帮助自己的队伍追回比分，一位曾在场上叱咤风云的老将登场了。他虽然表现亮眼，但膝关节很快受了伤。这就是前交叉韧带断裂，也是运动医学界损伤率最高的病之一。
　　韧带是两端连着骨头的纤维结缔组织，是保证人体关节、骨头连接稳定性的重要接口，而交叉韧带则是在人身体快速和旋转运动时发挥作用。
　　对于韧带断裂，杨渝平指出＂缝合韧带＂是一个很大的误区，重建手术实则是最佳选择。所谓重建手术，即从大腿的内侧取下两根肌腱，在骨头上打上骨隧道，把韧带重新放在里面。经过半年到一年的时间，这两根肌腱就可以从一根没有生命活力的肌腱组织变成类似于前交叉韧带的韧带组织。
　　＂前交叉韧带断裂这个是运动医学界损伤率、手术率最高的疾病，在北医三院运动医学研究所所有的手术量里面占到了三分之一，我们大概一年要做3000-4000例前交叉韧带的重建手术。＂ 杨渝平介绍称。
　　在生活中，有很多和受伤的＂篮球老将＂相似的人，被称为＂周末勇士＂。平日里，他们忙于工作和应酬，运动较少，但一旦到了重要比赛就想要上场为团队出力，此时就会因为很长时间没有适应高强度运动而出现损伤。因此，平时疏于运动的＂上班族＂，一定要谨慎参与剧烈运动，并做好热身运动。
　　其实，运动损伤不只出现在运动比赛中，有时一个简单的生活场景就可能造成损伤。半月板损伤就是另一种常见的运动损伤，尤其是对老年群体。有很多老人表示＂我只是上个楼梯就扭伤了半月板＂、＂我没有受到外力的冲击和撞击，但去医院检查就发现半月板损伤了＂。
　　王雪松指出，因为老年人的半月板出现退变，更容易受到损伤。
　　半月板是一个夹在股骨和胫骨之间的纤维软骨的结构，它能够分散关节压力、增加关节稳定，起到缓冲的作用；同时它还分泌一些滑液，有一定营养的作用。王雪松表示，随着年龄的增长，半月板局部的水分会减少，弹性会下降，它承载负荷的能力也会下降。在这种情况下，膝关节受到很轻的扭转也可能使半月板被挤压而损伤。而对于年轻人，半月板损伤可能是受到冲击或暴力扭转导致的。
　　需要特别注意的是，半月板内部血供极不丰富，一旦损伤，自行愈合几乎是不可能的。因此，一旦出现了膝关节扭伤之后反复长期的肿胀，而且在运动后加重，一定要及时到医院做磁共振的检查，一经确定半月板损伤，大多数的病患均需要手术治疗。
　　除了半月板，人体的其他关节也会因为年龄的增长而出现退变。一旦出现突如其来的疼痛症状且无法缓解，一定要第一时间到医院就诊。戴雪松表示，及时确诊，接受治疗，才不会使病情恶化。＂很多病人之前总以为自己用点药熬一熬就能够过去，但是很多情况下不遂人愿，接下来整夜睡不着的时候才到我们医院来。＂
　　＂我们需要把专业知识用在这样的运动损伤的病人中，让病人得到及早的诊治、优良的医疗服务。＂戴雪松向21世纪经济报道记者指出。
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