近日,75岁的陈阿婆(化名)因为左上腹肿块不断变大,不适感越来越强,前来南方医科大学中西医结合医院就诊, 经手术治疗,切除的肿块体积几乎有一个排球那么大! 是什么疾病导致肿块大如排球呢?一起来了解一下。 肿物长了四年,致多脏器受压移位 4年前,陈阿婆左上腹就开始出现肿物,并且越长越大,由于没有什么疼痛感,所以没有重视。直至今年,陈阿婆开始出现胃口差、乏力等症状,不适感越来越强,这才到 当地医院检查,诊断为脾血管内皮肉瘤。 来到南方医科大学中西医结合医院时,陈阿婆左腹鼓起的大包块已越来越明显,在她消瘦的身体上显得十分突兀。 检查发现,她的脾脏体积异常增大,约为15厘米*10厘米,胃、胰腺、左肾因此受压移位,造成身体不适。 高龄患者病情复杂,中西医结合克服难关 由于 该病非常罕见,缺乏前例可循, 且陈阿婆属于高龄患者,存在肝功能、凝血受损、营养状况不良等情况,贸然手术可能会加重肝损害、发生心脑血管意外。 为此,接诊的腹部外科主任薛琪立即组织了医护团队进行讨论, 制定了全面的中西医结合围手术期治疗方案: 先对陈阿婆进行肠内外营养支持治疗,使用中医针灸推拿的方法改善各项功能,恢复到安全接受手术的身体条件。 考虑到患者高龄且肿块巨大,手术创面大可能引发大出血的风险,薛琪决定采取微创手术以减少出血。一切准备就绪后,薛琪为患者在全麻下行腹腔镜探查+脾脏切除术,术中通过腹腔镜对脾脏及相关血管进行了精细解剖和分离, 成功为患者切除了近二十厘米的肿物,体积巨大如排球。 术后,陈阿婆恢复良好,后续情况仍待长期随访观察。 疾病非常罕见,容易忽视和误诊 术后病理诊断发现,全脾大片状坏死周围见血管增生,间质较多淋巴细胞、浆细胞浸润,结合HE形态及免疫组化结果, 诊断为脾硬化性血管瘤样结节性转化。 "脾硬化性血管瘤样结节性转化这种疾病非常罕见,它是发生在脾脏的非肿瘤性血管增生性病变。"薛琪介绍,这种病变多见于中年女性,临床表现无特异性,一般无明显临床症状,多因体检时行彩超或CT检查发现,少数患者可因肿物增大压迫表现为上腹部不适或腰部疼痛;极少数患者出现发热和红细胞沉降率增快。 薛琪指出, 在诊断时,脾硬化性血管瘤样结节性转化容易被误诊为血管瘤、淋巴瘤或错构瘤,但实际上它属于是脾脏的增生性病变而非肿瘤, 目前认为是一种良性病变,预后良好,现有主要治疗方案往往建议行脾切除术,国内外相关文献报告此类病人行脾切除术后未出现再发及转移病例。 记者 | 薛平世 编辑 | 任君飞 责编 | 张秀丽 通讯员 | 邱凌 张诚斌 朱钦文 广东卫生在线全媒体团队出品