喝下致死量数倍农药，16岁少女命悬一线！结果

　　叮铃铃！叮铃铃！
　　一阵急促的铃声响起，打破了广州市第十二人民医院（下称＂市十二医院＂）重症医学科值班室的安静。这是一通来自中山市的求救电话，求助者是一名中年男子， 他16岁的女儿在5天前服下大量剧毒农药敌草快，命悬一线，已在当地医院抢救。
　　致电当天，孩子的情况突然恶化，四处打听，得知市十二医院或许能帮到孩子， 他拨通电话，希望医生愿意到中山为孩子会诊。
　　当然，科室医生接到通知，义不容辞，迅速出发。一场为了生命的跨城转运和抢救，从此开始。
　　一通求助电话，医生迅速出发
　　这名少女小雨（化名）饮下了100毫升的敌草快。 敌草快与百草枯均属于联吡啶类除草剂，无特效解毒药物，误服的严重性为居急性中毒死亡率首位，而小雨饮下的是致死量的数倍。
　　在当地在重症监护室抢救五天，她仍然昏迷不醒，且接着出现的突发抽搐、无尿等症状提示她病情进一步恶化。 ＂我们和医院都希望邀请陈运超医生前来会诊并评估转到市十二医院......＂ 电话那头，求助者的声音充满疲惫、紧张、悲伤。
　　了解家属的诉求，值班医生即刻向重症医学科主任陈运超汇报。陈运超接到电话后火速奔赴医院，带上科室护理组组长曹绍研，一个小时内坐上了前往中山的救护车。
　　无惧转运风险，团队全力施救
　　＂孩子已出现心、肝、肾、肺、脑、胰腺等多器官功能障碍，医生说死亡率高达90%以上。＂ 患者的父亲将市十二医院视为最后希望。
　　陈运超评估了患者的情况，认为患者突然病情加重是敌草快中毒性脑病所致，处于深度昏迷的状态中。 虽然她的病情极其危重，但尚未出现脑疝，依靠医院的团队协作力量，仍有希望抢救。
　　可转院是一大难题。 中山到广州，预计要3小时。患者的生命体征极其脆弱，恐怕经不起长途颠簸。另外，又如何缩短因转院而中断血液净化时间……他们需要面对极高的转运风险。
　　面对患者家属的无条件信任，他联系医院团队商量，决定放手一搏。转运途中，陈运超全程守在患者床旁，时刻关注着患者呼吸机、心电监护的参数。
　　▲转运过程中，陈运超全程守在患者床旁
　　得益于医院团队的充分准备，患者安全到达市十二医院后，经绿色通道马上进入重症医学科抢救。
　　经过第一个＂12小时＂的血液净化治疗，毒物检测提示小雨体内的毒物含量逐步下降， 重症医学科医护人员利用更换血液净化管路的时间，迅速为她完成头颅、胸部CT评估。
　　CT结果提示，患者中毒性脑病情况十分严重，已涉及脑干、双侧基底节、丘脑、小脑齿状核等多个部位，且合并脑干少量出血。若是脑部情况再稍稍加重，即可出现脑疝。 一旦出现脑疝，意味着少女的生命会画上句号。 另外，她的胸部CT也提示肺部出现了损害，万一后期出现肺部纤维化，患者也可能面临需要肺移植，甚至死亡的结局。
　　▲患者在重症医学科接受连续性血液净化治疗
　　血液净化成为了清除患者体内毒物的唯一方法，也是唯一的希望。 重症医学科团队决定为患者实施每天24小时连续性血液净化，为确保小雨的治疗，整个科室的人员排班也作了调整。
　　治疗10天后迎来转机
　　精准治疗脱离危险
　　抢救团队根据患者不同阶段状况，调整了治疗方案，并及时开展神经肌肉刺激、肢体被动活动等重症康复治疗。
　　经过精准的治疗及细致的护理，在小雨转入市十二医院重症医学科治疗的第10天，终于迎来了振奋人心的好消息！ 小雨血液中的毒物完全清除，意识状态由深昏迷转为浅昏迷，自主呼吸稳定，停用呼吸机，每日尿量恢复至1000ml。
　　第12天，小雨病情好转，拔除气管插管，血液净化已改为隔日治疗。神志也每日好转，能自主睁眼，能完成部分吩咐动作。
　　第17天，小雨从重症医学科转到了中毒科进行中毒性脑病后遗症的康复治疗。经过中毒科、神经内科、康复医学科、耳鼻喉科等多学科诊疗，制定个体化治疗及康复护理方案， 小雨的病情逐步恢复，言语、读写、思维能力恢复如常，肢体活动已恢复至能生活自理，她得以出院回家乡继续做进一步的康复治疗。
　　▲出院前，患者及家属为市十二医院重症医学团队送上了锦旗
　　获救少女落泪：
　　＂醒来后，我感觉自己真的长大了＂
　　临出院前，患者及家属亲自为市十二医院重症医学团队送上了锦旗，以表达谢意。当陈运超向小雨描述在重症医学科经历的生死历程后，这位花季少女落泪地和大家说： ＂醒来后，我感觉自己真的长大了，也知道错了！要谢谢父母，也感谢市十二医院的医护人员让我重获新生！＂
　　据介绍，自2019年8月起，市十二医院重症医学科共计接诊了重度急性敌草快中毒合并中毒性脑病、多器官功能障碍病例共22人，成功抢救7人，抢救成功率约31.82%。
　　该院的广州市化学中毒救援中心，一直肩负着广州市化学中毒救援与核辐射救援的公共卫生任务，在多次群体性中毒事件中表现突出，中毒救治成功率处于省内领先水平。特别是在药物中毒、强酸强碱中毒、蜂蜇伤、重度除草剂中毒、灭鼠剂中毒、毒蘑菇中毒、有机溶剂中毒、窒息性气体中毒、重金属中毒以及职业性中毒救治方面，有丰富的经验及较好的疗效。
　　编辑 |  陈乐 吴秋秋  责编｜ 张秀丽
　　通讯员 |  廖温勃
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