膝盖疼的神药封闭针,到底是什么?提醒封闭针不能轻易打
有一种"止疼药"在赛场上仍独占鳌头,它就是封闭针。这种"止疼药",特别是很多爱运动的伙伴,一定了解它的用处。而且,使用"止疼药"这种行为在运动员之间更为盛行,其中不乏一些NBA明星。
很多关节带伤的球员,为了上赛场,他们不得已注射封闭针来缓解骨骼疼痛。
时间追溯到2007年的NBA季后赛,火箭队抢七大战惜败爵士队。火箭队在2018年的季后赛却再度面临老对手爵士队。为了能够赢得比赛,这种情况下,麦迪选择了带伤出战系列赛,六场打完,火箭队2:3落后,由于麦迪的伤病加重,无法继续比赛,他却选择抽调膝盖的积水,打封闭针出战。
然而,封闭针虽然能够一时帮助运动员止痛,但是仍无法帮助火箭队逆风翻盘。也正是从此之后,麦迪的竞技状态每况愈下,再也无法恢复到当初的那个麦迪了,因此也渐渐地离开了NBA这个舞台。那么为什么会选择封闭针这种治疗方式?封闭针的治疗原理是什么?
封闭针为什么这么"深入人心"?
众所周知,封闭针在骨科封闭治疗中,作为大家并不陌生的一种治疗方式,可以作用于肌肉、筋膜等身体各个部位的损伤,能够起到快速镇痛、改善肌肉痉挛的作用。
早期封闭治疗最早起源于英国,一开始是使用局麻药普鲁卡因对患者的痛点进行注射,阻断神经递质的传递,从而改善患者的痛点应激反应,缓解疼痛。但是由于普鲁卡因在体内的代谢速度较快,短时间内还会出现痛感,随后就有了可的松这种激素药的出现,"局麻药"与"激素"结合的封闭治疗方式应运而生,沿用至今。
对于网球肘、肱二头肌肌腱炎、腰肌劳损、关节滑膜炎以及腰椎间盘突出的疼痛等都可以使用封闭疗法。[1]这种封闭治疗的方式可以有效地利用激素来抑制患者的免疫反应,缓解局部的炎症反应,同时还能保留局麻药阻断神经递质的传递,痛感也就很快消退。
但是,封闭针不能与常规止疼药相提并论。止疼药,顾名思义就是根据患者的疼痛情况,选择合适的药物进行治疗。如骨关节肌肉痛,就可采用布洛芬等非甾体的镇痛药;如疼痛级别已经影响到正常的生活,便可以考虑在使用止疼药的基础上再搭配一些弱阿片类的药物;情况更严重者比如癌痛,这时就直接考虑强阿片类的药物。
而封闭疗法的基本操作方法是,将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位,达到消炎镇痛的目的。[2]
封闭针其中的激素,可通过改善毛细血管通透性来达到改善炎症反应的效果,从而减轻致病因子对机体的损害。而封闭针其中的盐酸普鲁卡因作为局麻药,可以与其相辅相成,来缓解患者的疼痛。
首先需要注意的是,封闭针只能用于范围十分局限的痛点,只有一个手指尖可以触及的范围更适合打封闭,如果是大范围的疼痛,就不能使用封闭针来治疗了。
打封闭针对于慢性关节疼痛者来说,或许是一种不错的选择,这也并不代表这种方法就可以药到病除。虽然打封闭针的效果确实立竿见影,但打封闭针属于介入治疗的一种,并且封闭是有讲究的,否则一旦使用不当,便会引发更严重的后遗症。封闭针不能随便使用
最近,一位来自临汾乡宁的72岁的张老先生因打封闭针导致休克,这件事情轰动了当地的多家医院。据医生了解到,张老先生因为常常干繁重农活患了腰间盘突出,为了减轻疼痛,病急乱投医。刚开始会有村民帮忙介绍按摩、推拿、理疗等,但是病情都不见得好转。
虽然当时对于打封闭针这件事情,张老先生也是心存顾及的,但是迫于疼痛难忍,还是选择了封闭治疗。却没想到接下来一连打了5次封闭针后,导致张老先生休克昏迷。
封闭针属于局部的治疗方式,一般而言对人体的危害性并不大,但是要适度进行治疗。封闭治疗的方法有一定的禁忌和适应症,针对性的治疗,才会有更好的效果。如果选择不合适的方式,患者的病情甚至还会加重。
封闭针主要是适用于软组织、关节等某个部位导致的运动损伤,特别像是骨关节炎、肩周炎、滑囊炎等,或者是类风湿性关节炎等疾病产生的局部疼痛。但由于封闭针是暂时性的药物,并不会彻底消除疼痛感,封闭针可以消除一定阶段内患者的疼痛感,一旦药物效果消失,疼痛感就会卷土重来,甚至还会终身相伴。
当然,面对打封闭针的风险,患者应该冷静处理,毕竟没有什么药物是属于"灵丹妙药"。若是效果欠佳,必要时,医生会配合其他处理方法进行治疗。
虽然这种封闭疗法的效果见效快,但并不是对任何人群都适用。封闭针所使用的激素可导致一定的副作用,如皮肤多毛,甚至女性患者长出胡须等激素脸。
此外封闭针还有可能导致胃肠溃疡、诱发高血压、股骨头无菌性坏死等并发症。如果不注重患处的清洁,还有可能引发感染,导致人体抗感染能力下降,伤口愈合速度减慢。
封闭针不是不能打,而是不要轻易打。虽然不能忽略封闭针的不恰当使用会带来一定的副作用,但也不能否定它的疗效。以上情况都只是在长期使用的前提下才大概率会发生,短期治疗一般不会发生。
因此,并不是所有的疼痛都可以打封闭,要选对适应症,就好比感染性以及化脓性的疾病,打封闭反而会加重。除此之外,打封闭针还有哪些需要注意的?打封闭针有哪些注意事项?
首先,就诊地点应该选择正规医院,这便是提高安全系数的第一个要求。为了防止感染,封闭注射应该在正规医院进行,且需要在无菌室内进行操作,要求对注射部位严格消毒。
注射后患者需要进行一段时间的观察。封闭针使用的药物是激素,比如糖尿病患者在打封闭针后要密切监测自己的血糖等指标,如果长时间处于血糖不稳定的情况,需要及时向医生反馈。
封闭针主要是针对局部炎症,因此无菌防污染很重要。针眼在24小时之内不能碰水,所以当天尽量不要洗澡,针眼部位尽可能在3天内保持干燥,条件允许的话,可以用酒精擦拭,避免发生感染。因为封闭治疗后容易引起局部的感染,如果打针之后出现关节的肿胀、发红等,尽早到医院就诊。
需要注意的是,由于封闭掩盖了疼痛的症状,实际痛点在局部部位仍未恢复,封闭后如果贸然激烈活动的话,则可能引发更加严重的损害。因此打完封闭针后,并不是万事大吉了,后续也要采取一定的保护措施,防止病情加重。总结
针对于封闭针这种"止疼药",需在医生指导下且条件合适的情况下斟酌采用,更应该对其使用后的保养做详细了解。若是做到恰当地打封闭针,严格后期保养,其风险也是极小的。所以,封闭针不是不能用,而是应该基于身体状况,恰当用药。
参考资料:
[1]椎间盘封闭治疗以姿势性侧弯为首发临床症状的腰椎间盘突出症[J]黎一兵;柯军宝;郭云山;张新亮.中国骨与关节损伤杂志.2021(07)
[2]了解骨科封闭治疗[J].苏钟毅;岳忠娟.2022(02)
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