雪道的尽头是骨科，看SCI教你如何减少风险？

　　2022 北京冬奥会赛程过半，随着谷爱凌在自由式滑雪女子大跳台夺冠、苏翊鸣在单板滑雪男子坡面障碍技巧摘银，滑雪这项原本小众的运动也正式走到了台前。
　　越来越多的人对这项「新贵」运动跃跃欲试，渴望在冰雪世界中留下属于自己的飒爽英姿。
　　然而，「滑雪」是一项受伤风险较高的运动，正如某博上某位网友所说：
　　今天九台手术，7 台滑雪滑的，4 个前叉，1 个髌骨脱位，1 个踝关节，1 个半月板， 滑雪受伤在百分之十到十五，三亿人上冰雪三千万人住骨科。
　　雪道尽头是骨科。
　　其实，不论是对专业的运动健儿还是对初登雪场的新手来说， 安全永远是首位的。
　　如何避雷？如何防护？救助措施有哪些？早有文献替我们总结好啦
　　这期我们就来说说滑雪中，那些不得不知道的事儿。
　　美丽又危险的「贵族」运动
　　滑雪，这项运动自诞生以来就充满了美丽又危险的气质，「雪道尽头是骨科」此话诚不我欺。
　　自 20 世纪 70 年代，休闲滑雪的受伤率就有不少研究记载，相比之下，其流行病学调查就显得十分稀少了。
　　由于缺乏数据，国际滑雪联合会 （International Ski Federation，FIS） 在 2006 年建立了一个损伤监测系统（Injury Surveillance System，ISS） 用于记录在世界级比赛中运动员的受伤情况。
　　结果发现， 在冬奥会中，滑雪比赛也被认为是一项受伤风险高于平均水平的运动  [2-3] 。
　　FISISS 的研究报告称，每赛季中运动员的绝对受伤率分别为 36.7% 和 36.2%。多达 45% 的受伤事件发生在官方比赛或世界锦标赛期间，而发生在高山滑雪的回转、大回转、超级大回转和滑降段的受伤率分别为 4.9‰、9.2‰、11‰ 和 17.2‰  [4-5] 。
　　别小看这千分之几的发生率，要知道这可是发生在专业运动员世界级比赛的赛场上。
　　有一说一，谷爱凌小姐姐和苏翊鸣小哥哥比赛的那种属于跳台滑雪，酷炫度和惊险度又要更胜一筹， 因此本文主要讨论阿尔卑斯山式滑雪 （Alpine Skiing） ，即高山滑雪。
　　（超小声：目前跳台滑雪的研究还比较少见，样刊在此，恭喜盲生喜提华点！）
　　常见受伤部位、原因与预防
　　在世界级高山滑雪比赛中， 最常见的身体受伤部位是膝关节 （占 35.6%） 和小腿（占 11.5%） ，其中前交叉韧带损伤是最常见的诊断（占所有损伤类型的 13.6%）  [4] 。
　　其他受伤的身体部位包括下背部、骨盆、骶部、手 （手指和拇指） 、肩膀以及头面部。
　　研究发现，滑雪运动中受伤事件发生的主要危险因素有 5 项：
　　「 运动员本身的核心力量下降或失衡、运动技能水平高低、不利的遗传倾向、性别以及滑雪板的选择 （应尽量选择形状较小且宽度较长的滑雪板） 。」
　　其中，运动员核心力量的不足，会增加年轻运动员前交叉韧带损伤的风险，而适当的神经肌肉训练，能够降低除运动中前交叉韧带损伤发生的风险。
　　也就是说 想要滑雪滑的好，力量训练少不了， 但是在没有健身运动习惯的前提下， 做一些局部肌肉训练 也可以起到一定程度的预防受伤作用。
　　另外，对可能发生的受伤事件进行模拟训练，消除因时差等引起的身体疲劳，穿戴厚实保暖的专业滑雪服避免体温过低，选择适宜自己的场地及高度不盲目挑战，调节比赛中的心理情绪因素等等，都是 文章为我们总结出能够尽可能避免运动受伤的注意事项。
　　雪面打造与雪场条件
　　在冬季，创伤性损伤的风险更高，对于高山滑雪比赛，已知几乎所有的受伤都发生在滑雪者转弯 （占 80%） 或着陆（占 19%） 时，头面部和上半身的受伤主要是由碰撞造成的（占 96%） 并且主要源于和雪面相撞产生 [6]。
　　由此可见，除了积极调整运动员本身的状态和做好自身防护以外，雪场各项的客观条件也是保证滑雪运动顺利开展的一大因素。
　　与雪面及雪场相关的危险因素主要有 4 项：「 恶劣的雪场条件、不断变化的雪场、过于颠簸或过于光滑的雪面、注入水或未注入雪。 」
　　对比天然雪，人工雪需要综合考虑雪的温度、密度和微观结构，选择一个高口碑的雪场也是安全的一道重要保证。
　　我们冬奥会高山滑雪场地「雪飞燕」——国家高山滑雪中心就被美国选手赫特啧啧称奇：
　　「来这之前，我们有点担心，这里不经常下雪，采用的是人造雪，但它很棒，雪面真的很完美。」
　　另一边的「雪如意」——首钢滑雪大跳台，也让男子自由式滑雪大跳台冠军挪威选手鲁德赞不绝口：
　　「与 2019 年时相比，场地更加平顺细腻了，起跳台非常棒，雪的质量也好了很多。」
　　而「雪如意」也成为世界上第一个永久性的大跳台赛场， 去首钢滑雪也许会成为下一个流行趋势。
　　最后，文章提到对滑雪受伤事件的相关研究除了传统的医学研究设计外， 可以创新研究设计作为损伤原因调查的补充， 如引入系统视频分析、专家访谈、生物力学方法分析等；
　　在此基础上，巩固和扩大持续的伤病监测，包括监测更广泛的赛级水平 （如欧洲杯水平、FIS 水平和青少年赛水平） 、休赛期以及训练赛期间的受伤情况。
　　在预防受伤事件方面，对潜在预防措施的有效性的评价匮乏，文章提出可以在运动员接触预防措施前提供必要的知识， 例如，在实施 FIS 新设备规则前予以说明和注释。
　　总而言之，尽情运动的同时也别忘了做好预防， 希望雪道尽头没有骨科，只有可爱的冰墩墩和雪容融