进行冰雪运动中，哪些情况容易导致运动损伤？

　　北京冬奥会仍在火热进行中。看看终究不过瘾，还是要实操——穿上冰鞋、脚踩滑雪板，在冰面或雪面上感受风驰电掣、飞驰而下的快感，是冰雪运动发烧友们最享受的时刻。
　　但是，任何运动都是乐趣与危险并存，冰雪运动也不例外。
　　01 损伤不分新手、高手
　　小静和朋友老吴去滑雪，因为小静平时滑雪较少，所以一直在老吴的带领和保护下滑初级道。到最后一滑时，大家都已经比较疲惫了，但老吴觉得还没滑高级道未免遗憾，便去了高级道。小静也没休息，自己继续滑初级道……
　　无独有偶，二人都不小心摔倒了。小静称，自己太累了，而且没人指导，刚开滑就感觉动作有问题，很快就撞在了护栏上。已有几年滑雪经验的老吴，则是因为在高级道上速度过快，弯道动作做得不充分，摔倒后扭伤了膝关节。
　　经检查，小静膝盖轻度扭伤，滑雪经验更丰富的老吴却因速度太快受伤更严重，膝关节的前交叉韧带断裂，必须接受关节镜重建手术。
　　小静和老吴的情况在雪场上很常见。北京延庆滑雪场2017－2018年雪季滑雪人次达29.7万，因伤病需急诊处理的人数为428人，其中61人需要转院住院治疗。国内还曾有滑雪事故导致身亡的案例。
　　02 九成＂冰雪人＂是新手
　　国内九成普通冰雪运动爱好者都是初学者，绝大多数没有接受过正规教练的专业指导，未完全掌握滑雪技巧。当发生紧急情况时，因缺乏足够的应对经验和技巧，往往惊慌失措、处置失当，从而导致自己受伤或者撞伤他人。
　　有些人虽有几年冰雪运动经验，却盲目自信，选择在与其能力不相匹配的雪道上滑行；甚至有些资深滑雪者为追求刺激，去盲目挑战高难度滑雪动作，追求飞驰而下的快感，把安全抛在脑后，最终落下伤痛。
　　进行冰雪运动时，哪些情况容易导致运动损伤呢？
　　01缺乏风险意识
　　大多数普通冰雪爱好者对于这项运动的危险性缺乏充分的认识，对于潜在的风险没有充分做好心理准备。正确的做法是：应以良好的精神状态和高度集中的注意力来参与冰雪运动。
　　02技术动作不规范
　　掌握正确的基本技术动作是避免伤害事故的前提。
　　03准备活动不充分
　　大部分人都没有运动前热身和做好充分的准备活动的良好习惯，没有意识到热身运动是减少运动损伤的一个重要手段。在寒冷的户外，受低温影响，肌肉的伸缩功能、心肺的适应状态、血液循环和关节的灵活性等，都发生了很大变化。热身及准备活动对人体，尤其是关节的保护作用很强，可以提高肌肉温度，拉长肌纤维，增加关节灵活度，提高身体各器官和组织的功能，使人体更快、更平稳地进入运动状态，减少运动损伤事故的发生。
　　04运动量过大，时间过长
　　首先，过量运动极易造成肌肉疲劳，导致滑雪动作变形和不规范，进而发生意外，轻者肌肉韧带损伤，重者发生骨折，甚至合并血管神经的损伤；其次，长期过量运动，会导致关节和肌肉劳损。
　　05没有及时补充能量
　　滑雪过程中身体能量消耗很大，一定要注意补充营养和能量，切勿在身体状态不佳的情况下继续运动，也应避免在控制饮食或＂减肥＂期间参加剧烈的滑雪运动。良好的体能是靠充足的营养来维持的，没有好的体能作保证，任何漂亮的滑雪技能都难以表现出来。
　　如果能避免上述错误，冰雪运动其实并不危险。
　　03 会滑雪还要会急救
　　群众性冰雪运动中，发生急性损伤排在第一位的是膝关节损伤，第二位是踝关节损伤和肩关节损伤。到医院运动医学科看急诊的，绝大多数人是发生了这几类损伤。
　　膝关节损伤中最常见的有内侧副韧带断裂、前交叉韧带断裂、半月板撕裂、髌骨脱位等；踝关节损伤则主要是踝关节扭伤导致的踝外侧副韧带撕裂和踝关节骨折。
　　滑雪时翻滚和突然仰天摔倒的姿势，可能导致头颈部、腰椎和骶尾椎受伤。
　　骨折也是比较常见的运动损伤，最容易发生的部位是手腕、足踝、膝关节、腰椎、颈椎等。
　　另外，关节脱位、切割伤等虽然不具有普遍性，但产生的危害却是巨大的。
　　下面就讲一下常见的冰雪运动损伤种类和处理建议：
　　01膝关节半月板损伤
　　膝关节扭转动作可引起半月板撕裂和韧带断裂，伤者出现明显的膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重的会出现关节无法伸直。建议尽早找大医院的运动医学科大夫诊疗，可能不少人需要关节镜手术治疗。
　　02膝关节前交叉韧带断裂
　　在冰雪上摔倒时，如果扭伤膝关节的力量比较大，就可能导致内侧副韧带受伤的同时合并前交叉韧带断裂。一旦发生前交叉韧带断裂，膝关节会剧烈疼痛，关节就会肿起来。如果忍着不治，会导致膝关节不稳定，一般需要关节镜下辅助手术治疗，重建交叉韧带。建议尽早就医，找专科大夫明确诊断，确定治疗方案。
　　03膝关节内侧副韧带断裂
　　内侧副韧带损伤多发生于膝关节轻度屈曲位时，小腿骤然外翻而造成。内侧副韧带断裂后，膝关节内侧肿胀，局部剧痛，皮下淤血。如果膝关节内侧肿胀特别严重，且查体时除了膝关节内侧有显著的压疼感之外，开口感也非常明显，那么基本可以诊断为内侧副韧带完全断裂，有可能同时合并前交叉韧带损伤。如果没有完全断裂，可以不做手术，保守治疗用长腿石膏屈膝30 内翻位（首选）固定3~4周，然后再换可调节的卡盘支具；或带卡盘可活动的支具固定6~8周；如果核磁共振检查显示深层浅层完全断裂，甚至部分韧带已经嵌入关节间隙，则需要急诊手术治疗。
　　04踝关节扭伤
　　脚踝扭伤的发生率很高，一般为内翻损伤，容易导致外踝的韧带损伤，严重的踝扭伤会引起踝关节骨折。
　　踝关节扭伤进行现场处理后，应及时就医。最好去大医院的专业科室，如运动医学科或足踝外科。如果能找到运动医学科足踝专业的大夫最好。医生会根据伤情轻重给出更合理的治疗方案，有利于患者后续康复治疗。对于踝关节外侧副韧带合并关节囊撕裂者来说，手术治疗是首选，特别是对于运动员和喜欢运动的年轻人。韧带断裂严重，或者对于踝关节骨折，则要根据骨折的具体类型和严重程度选择保守治疗、急诊手术还是延期手术。
　　作者：鞠晓东（北京大学第三医院运动医学研究所）