治疗婴幼儿秋季腹泻的六种药物

　　作者：中山大学孙逸仙纪念医院 吴桂源
　　审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍
　　立秋是秋天的第一个节气，气温开始由热慢慢转凉，这时候容易诱发一些疾病，秋季腹泻就是其中最常见的一种。那么，什么是秋季腹泻？它有何症状呢？又该如何预防与治疗？且听逸仙药师为你娓娓道来。
　　造成婴幼儿秋季腹泻的主要致病菌是轮状病毒，因为该病毒适合在初秋气温下降的情况下滋生，因此该病多发生在秋季，故称为＂秋季腹泻＂。该病原体通过粪-口传播，主要发生在婴幼儿，所以又叫做＂婴幼儿秋季腹泻＂。当轮状病毒侵犯小肠粘膜细胞时，会使这些细胞失去吸收肠腔里水和电解质的能力，水和电解质就会从体内排出，造成水样腹泻。因此，对婴幼儿秋季腹泻的治疗、处理要对因治疗，还要对肠道的微环境以及相关的症状进行对症治疗。
　　秋季腹泻的主要临床特征是：先吐后泻，并伴有发热，大便呈稀水样或蛋花样，病程有自限性，尚无特效药治疗。如腹泻十分严重，补液又不及时，便容易出现脱水、电解质紊乱、营养吸收障碍等。
　　西医治疗中主要采取胃肠粘膜保护剂、微生态制剂、液体和电解质补充剂等药物联合治疗。
　　胃肠粘膜保护剂是秋季腹泻的首选药物，它对轮状病毒及其毒素有强大的吸附作用，并在肠粘膜表面形成保护层，修复和提高肠黏膜对致病因子的防御功能，起到止泻的作用。常用的药物有思密达（蒙脱石散），为避免本品使用时覆盖其他药物影响吸收，应与其他药物间隔1小时以上使用。
　　微生态制剂常与胃肠粘膜保护剂联合使用，效果更理想，其能调节肠道菌群，纠正菌群失调。常用的药物有妈咪爱（枯草菌二联活菌颗粒）、培菲康、金双歧（双歧杆菌三联活菌胶囊）、常乐康（酪酸梭菌二联活菌胶囊）、整肠生（地衣芽孢杆菌胶囊）、复方嗜酸乳杆菌片及布拉氏菌胶囊等。需要注意活菌制剂时与抗菌药同服可减弱其疗效，应间隔2小时以上。不能服用胶囊的幼儿，可取胶囊内容物粉末或研碎药片后用凉开水、果汁或牛奶送服。
　　治疗婴儿腹泻时我们经常会忽略脱水和电解质紊乱的问题，纠正脱水、电解质紊乱，积极补液尤为关键，其中一种简单并有效的治疗方法是应用低渗口服补液盐，主要是能够维持患儿小肠钠－葡萄糖偶联转运机制的正常运转，在一定程度上可以替代静脉补液，使轻中度脱水得到纠正。口服补液盐有多种配方，WHO2002年推荐的低渗透压配方口服补液盐Ⅲ，口服补液盐Ⅲ与传统口服补液盐相比减少了钠和葡萄糖的含量，渗透压由311mOsm/L降至 245mOsm/L。新配方可使肠道迅速吸收，不仅能减少静脉输液需求，并且能减少腹泻量，起到补液和止泻的双重作用，使用低渗口服补液盐治疗腹泻是最为简便、有效和便宜的方法。口服补液盐Ⅲ的用法用量为将一带量溶解于250ml温开水中，随时口服。如果没有口服补液盐Ⅲ，也可以用口服补液盐I或口服补液盐II临时替代。需要注意的是，婴幼儿应用口服补液盐时需少量多次给予。
　　杜拉宝（消旋卡多曲颗粒）能减少消化道内的水和电解质过度分泌，起到止泻作用。
　　山莨菪碱片能解除胃肠道平滑肌痉挛、减少腺体分泌，改善肠道微循环，促进水分吸收，减轻轮状病毒感染引起的吸收障碍性腹泻症状。注意因该药物副作用可能引起婴幼儿面红，口干，停药或减量使用即可，并无不良影响。
　　葡萄糖酸钙锌口服液有利于水钠重吸收，减少肠道电解质分泌，有助于肠道功能恢复，可缩短病程。
　　中医治疗中主要是应用中成药或汤剂进行治疗，以清热除湿、解毒、止泻等为原则，中医医师根据临床经验和病患个人体质，有不用的治疗方法。
　　对秋季腹泻，采用多种药物联合使用治疗效果较好。蒙脱石散、微生物制剂、口服补液盐一般均作为常规药物使用，其他药物则根据个体差异性酌情选用。
　　除了了解治疗原则外，其实秋季腹泻也是可以预防的，能做到以下三点可以大大降低感染轮状病毒的可能。
　　1.管理传染源
　　应早期发现患者及隔离患者。对密切接触者及疑诊患者实行严密的观察。
　　2.切断传播途径
　　加强饮食、饮水及个人卫生，做好患者粪便的消毒工作：防止饮用水源和食物被污染。医院要严格做好婴儿区及新生儿室的消毒工作。
　　3.保护易感人群
　　接种免疫轮状病毒的疫苗已可在临床应用。在流行期间，对高危人群和易感人群采用被动免疫的方法也具有一定的预防作用。人乳在一定程度上可以有保护作用。提倡母乳喂养，以减少幼儿患病的严重性。
　　通过逸仙药师对婴幼儿秋季腹泻的介绍，希望大家对婴幼儿秋季腹泻有了多一点了解。生活处处多留心，宝爸宝妈少担心。
　　（以上图片来源于网络，不作为用药依据）
　　欢迎关注＂逸仙药师＂，内有关于各种疾病合理用药的文章！