儿童多动症，一种不可忽视的疾病

　　我们在日常生活中经常见到有一些家长抱怨孩子＂好动、调皮、不遵守纪律，不老实＂等等，对孩子的调皮、多动行为，大家各自应对不同，有的家长不以为意，放任自流；有的批评教育，甚至非打即骂，其实很有可能这些孩子都是＂多动症＂儿童。
　　多动症的医学全称叫做注意力缺陷多动障碍，属于一种儿童的心理和行为障碍，是以儿童具有与其年龄不符、注意力不集中、情绪和行为异常、多动和冲动行为为特征。其在儿童期很常见，我国儿童的发病率在 3%-10% 之间，国外儿童发病率在3%-7% 之间，发病率还是比较高的。
　　多动症好发年龄是学龄期，但是与年龄不相称的过多活动的苗头，在婴幼儿期和学龄前期就会出现。婴儿期表现为好哭、不易安抚、手足不停地舞动、哄睡困难、睡眠时间减少、难以养成有规律的饮食和排便习惯；幼儿期活动明显较正常同龄儿童增多，除了睡眠时间外，很难有安静的时刻，十分好动。进幼儿园后不遵守纪律、喜欢喧闹和捣乱，老师觉得很难管教、玩耍也没有耐心，例如短时间内频繁更换玩具，即使玩耍时也东张西望等，这些通常是多动症的早期表现。多动症最核心的表现还是注意力缺陷，多动和冲动行、情绪和行为异常。1、注意力缺陷表现为上课时注意力不集中、经常开小差，不能跟随老师的思路，不能专心听讲，对老师的提问，答非所问或者茫然不知；做作业不能专心致志，易受外界细微干扰而分心，容易漏题、串行、粗心大意、计算出现不应有的低级错误、看错字、词，难以又快又好的完成作业；平时做事也是丢三落四。2、多动和冲动行为表现为活动过度，无章法、无目的，缺乏完整性、并不停地变换动作花样，导致生活中做任何事情都是虎头蛇尾，难以善始善终。在需要自我约束的场合活动量和活动范围超出预期，表现为过分的不安宁和小动作多，甚至招惹别人，多嘴多舌。3、情绪和行为异常表现为患儿情绪不稳定而波动大，易激惹冲动，易过度兴奋，易受外界影响，且易受挫折。每当玩得高兴时，大喊大叫、又唱又跳、情不自禁、得意忘形；而当遇到不开心的事，就易激怒好发睥气。
　　但是多动症儿童对感兴趣的动画片、绘本、喜欢的游戏却可以不被分心，或相对集中注意力，这说明一个问题，他们的被动注意占优势，而主动注意占劣势。为什么会这样呢？有研究表明：造成多动症的主要原因是由于执行功能的损害，执行功能是指对意识和行为进行监督和控制的心理过程。有学者把执行功能分为两类：一类是＂热＂执行功能，与前额皮质有关，需要较高的情感投入，另一类是＂冷＂执行功能，与背外侧前额叶有关，主要进行抽象的、脱离情境的认知活动。＂热＂执行功能具有调节作用，其中动机和情感投入起着重要的作用，在博弈任务和延迟满足任务中，多动症儿童的表现明显比正常儿童差。延迟满足任务要求被测试的儿童在即时的小奖赏和延迟的大奖赏之间做出选择，考察儿童是否能够抑制眼前的愿望去满足更长远的愿望，这种调节更多的是需要＂热＂情感的参与。博弈任务中发现多动症儿童的奖励机制存在缺陷，多动症儿童的成绩落后于正常儿童，即他们没有偏爱通过努力做出有利的选择。延迟满足任务和博弈任务表明，＂热＂启动对多动症儿童完成任务是不利的。在纯趣味性任务和强化伴随任务中，＂热＂启动对多动症儿童的表现是有利的。纯趣味性任务的特点是任务本身就是奖励，接受测试的儿童对任务本身的喜欢和动机强度高于完成任务的奖励结果。多动症儿童的表现受动机和唤醒的影响，这也就解释为什么多动症儿童被动注意占优势。冷＂执行任务考察的是执行功能中的认知功能，包括抑制、工作记忆、定势转换等。研究表明多动症儿童的抑制功能表现明显落后与正常儿童；多动症儿童的言语工作记忆和空间工作记忆也存在缺陷；定势转换能力也差于正常儿童。
　　鉴于以上原因，多动症儿童智力大多处于正常水平或边缘水平，值得关注的是言语商和操作商均低于正常水平。儿童的言语商和学习成绩密切相关。因此多动症的儿童大多有学习困难。当然这只是学习困难的原因之一，更主要的还是由于注意力不集中、学习和考试时出现不应出现的＂低级错误＂等原因造成的。
　　如果怀疑孩子有多动症，一定要去专业的医院就诊，那么多动症儿童如何治疗呢？这需要家长、医生和老师共同参与，采用综合措施，才能取得良好的效果。多动症的预后与病情轻重程度、是否及时有效治疗有关，它不会随着年龄增大而自然消失，因此正确面对、积极治疗，才是正当的做法。