第三代试管婴儿，取样筛查选第3天胚胎好，还是囊胚好？

　　胚胎着床前染色体筛查PGS，即我们俗称的第三代试管婴儿。
　　第三代试管婴儿的优点在于提前了解胚胎染色体是否正常，进而提高每一次移植后成功怀孕的几率，和降低流产几率。
　　十多年前，第三代试管取样筛查的胚胎是分裂期胚胎，即发育到第3天的胚胎；
　　现在，第三代试管取样筛查的胚胎是囊胚期胚胎，即发育到第5、6天的胚胎。
　　在平时工作中，有很多三代试管助孕的准爸妈会问，是分裂期胚胎取样好，还是囊胚期胚胎取样好？今天就来简单分析一下。
　　据一篇2013年的国际研究，他们将试管妈妈分成两组：分裂期胚胎移植跟囊胚期胚胎移植，这两组再分成两组，有胚胎取样筛查跟没有胚胎取样筛查。
　　研究发现，分裂期胚胎，如果接受取样筛查后，着床率会降低；
　　但是，如果是囊胚期胚胎接受取样筛查，着床率不变。
　　大家可能觉得取样筛查后着床率降低很正常。事实上，这些胚胎筛查过后应该是染色体正常的胚胎，所以理论上着床率应该不会降低才对。所以，这个结果更可以让我们知道，分裂期胚胎取样筛查，确实对胚胎会有负面影响。
　　2018 年也有一篇研究，同样比较分裂期胚胎取样筛查跟囊胚期胚胎取样筛查。
　　研究发现，囊胚期胚胎可以切片的机会高（表示，我们可以知道这个胚胎是否正常的几率就比较多）；检查显示染色体正常几率高，有移植的机会也高，着床率也高，怀孕率跟累积活产率都比较高。
　　所以，结论：囊胚期胚胎取样筛查优于分裂期胚胎取样筛查。
　　为什么分裂期胚胎取样筛查，对胚胎有负面影响，而且也没有提高怀孕率；而囊胚期胚胎培养，对胚胎取样没有负面影响，而且还有机会提高怀孕率。
　　这张是胚胎取样的照片，左边是分裂期胚胎取样，右边是囊胚期胚胎取样。
　　图中可以看到，分裂期胚胎，是吸取一个细胞进行分析。
　　图中可以看到，囊胚期胚胎，是取3-8个细胞进行分析。
　　分裂期胚胎取样，取样的细胞数少（听起来很好），但是取样的比例高。取样细胞数少，只检查一颗胚胎是否正常，就认定其他细胞是否正常，这种结果可能太偏颇。而且，分裂期胚胎本身细胞数就不多，只有4-10个，所以虽然取样细胞数少，但是取样的比例高，8个细胞取一个细胞，取样比例通常会达到10%以上，这样似乎对胚胎的影响就很巨大了。
　　分裂期胚胎
　　囊胚期胚胎，取样细胞大约3-8个，平均5个细胞。取样细胞较多，随机取样，比较有机会代表整个胚胎，也就是检验结果比较正确。囊胚期的胚胎细胞数比较多，大约有100～200个细胞，取样率只有2.5% ～ 5%，取样比例低，对胚胎的影响非常低。
　　囊胚
　　分裂期的胚胎数，从5细胞到10细胞都有可能。这样取样的比例变化也很多，但是多数都超过12.5％。5细胞的分裂期胚胎取样，取样比例甚至到20％，取样比例这么高，不会对胚胎造成影响吗？且5取1、8取1，真的可以代表其他细胞吗？
　　取样比例太高，增加对胚胎的负面影响（所以十几年前认为，PGS是没有用的）。
　　所以，现在三代试管PGS都已经改用囊胚取样，取样3～8个细胞，就可以完整（几乎代表）胚胎质量，又不会有负面影响。
　　最后提醒
　　胚胎着床前检查，目前主流已经都改为囊胚期取样，三代试管助孕的爸妈不用太担心这方面的问题。
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