家庭教育或学习问题的一对一咨询问卷调查表

　　今天的内容是我一对一咨询中用的问卷调查表，就是为了在一对一咨询中给家长和孩子提供更优质的、更精准的服务，提前对孩子作一些基本了解。
　　虽然看到这篇文章的你不一定会找我作一对一咨询，但是看一看这些调查内容也有利于家长分析自己孩子的问题，对自己和孩子有更多的自我审视和剖析作用。
　　凡报名我一对一咨询的家长，均可获免费获赠李*瑾老师的全套视频及音频课（共约300集），希望在你培养孩子的路上，助你一臂之力。
　　亲爱的爸爸妈妈：
　　为了更全面地了解您的孩子，准确地为您提供服务，我特意做了下面的问卷调查表，题目看起来有点多，但实际填写的内容很少。
　　谢谢您耐心、准确、完整地填写(每一条都很重要)，方便我为您提供更精准的服务。
　　一、孩子基本信息类
　　1、孩子是男孩儿还是女孩儿？
　　2、孩子是顺产还是剖腹产？
　　3、孩子几岁？上几年级？
　　4、孩子的性格是怎样的？(活泼爱说话，内向不爱说话，暴躁爱发脾气，温和不爱发脾气)
　　5、孩子做家务吗？(几乎不做，偶尔会做一些，做很多的家务。如果有做家务，请举例说明)
　　6、孩子自信吗？(遇到问题是迎难而上，还是觉得自己没有办法解决，直接放弃？)
　　7、孩子在学校各科分别能考多少分？在班级排名多少？(分数和排名都可以是一个区间段)
　　8、孩子的专注力强吗？专注做一件事的最长时间是多久？是做什么事？
　　9、孩子在学校能专心听课，在家里能认真完成作业吗？
　　10、孩子在生活中或学习上遇到困难，是努力钻研还是直接放弃？
　　11、孩子有什么兴趣爱好？喜欢到什么程度？(兴趣爱好是指孩子喜欢，但不一定能做得非常好的事。正向的、反向的都可以)
　　12、孩子有什么特长？是自学还是培训班学习的？学了几年？(特长是指孩子能做得很好，让孩子感觉很骄傲的某一项技能)
　　二、孩子生活环境类
　　13、孩子从小是谁带大的？(爸爸，妈妈，爷爷，奶奶，外公，外婆，保姆，其他？如果是其他请写明具体是谁)
　　14、把孩子带大的人是怎么样的性格？会打骂或大声吼吵孩子吗？
　　15、家里的家庭氛围如何，父母之间是恩爱还是经常吵架？
　　16、如果父母吵架的时候，孩子是什么样的表现？(哭泣?害怕?事不关己?漠然?愤怒?离开家?如果父母不吵架，本项填无)
　　17、孩子人缘如何？在小区或班级里有自己玩得好的朋友吗？
　　18、在学校里老师对他的评价如何？(可以把老师的评价写下来)
　　19、他遇到什么问题会主动告诉父母吗？会愿意和父母谈心吗？
　　20、父母和孩子的关系怎么样？ (像好朋友一样无话不谈；关系还可以，有时会沟通；完全对立无法沟通)
　　三、孩子父母基本信息
　　21、父母分别是做什么工作？什么职务？（如果不方便可以不填，最好填写）
　　22、父母分别是什么学历？（如果不方便可以不填，最好填写）
　　23、父母在家有看书学习的习惯吗？如果没有，父母空闲时的娱乐方式是什么？
　　24、父母在孩子小时候给孩子读过绘本或其他书籍吗？(从来没有读过，偶尔会读一些，天天坚持读)
　　25、父母在孩子小的时候给孩子讲过故事吗？(从来没有讲过，偶尔会讲，天天坚持讲)
　　26、父母经常带孩子出去旅游吗？旅游的频率是一年几次？主要在国内还是国外？
　　27、您还有其他想告诉我的，请写下来。
　　四、您最想我帮助您解决孩子的1-3个问题是什么？( 为了沟通更顺畅，请把最多三个问题写下来，描述尽量详细一些，如果时间不够，我们会优先解决这三个问题)
　　五、您希望我在什么时间和您沟通？(具体几月几日的几点。我会尽量安排，如果时间不能满足，我们再协商)
　　六、为防止失联，请准确填写您的名字和电-话。
　　我们的沟通方式大多采用语音或文字，方便你回看。沟通完毕我会整理一份文字版注意事项，方便你照着清单去完成。
　　我是学霸教练雷老师，一个有着十多年教学经验的学霸老师，如你有关于孩子学习或家庭教育方面的问题，欢迎给我发私信，相信我的专业一定能为你创造价值，谢谢您的信任！