关于癌症预防的全局观

　　1.能病因预防的癌症，是极少的。
　　2.早发现、早诊断、早治疗，是癌症预防的主要方式。
　　3.体检对癌症的筛查预防是有限的。
　　4.定期体检是早期筛查出癌症的唯一可掌控方法。
　　5.吃保健品预防不了癌症，更不可能治疗癌症。
　　6.健康饮食不能预防癌症，但能帮助我们相对健康一些。
　　7.体育锻炼不能预防癌症，但能帮助我们相对健康一些。
　　8.良好的心态也不能预防癌症，但能使我们生活幸福一些。
　　9.避免接触或少接触致癌物质，可以减少患癌风险。
　　10.日常生活无法避免所有致癌物质，过度焦虑只会让生活陷入恐慌。
　　目前号称唯一能病因预防的癌症应该是宫颈癌，通过注射HPV疫苗可以预防大部分宫颈癌。虽然出现的时间并不长，并且正在做深一步的临床研究，不过就目前看到的情况来说，HPV疫苗的确能极大程度减少宫颈癌的发病风险，但不是全部。所以宫颈癌筛查工作依然要做，TCT+阴道镜+宫颈锥切的三阶梯仍然在宫颈癌预防中占据统治地位。其他关于病因的预防，主要是对致癌物质的躲避。
　　只要定期做体检，就不会得癌症，是这样的吗？
　　显然不是，没有任何体检手段能真的避免得癌症。体检对癌症的筛查作用是有限的。甚至很多体检报告给出的结论都是模棱两可的，因为得不到合理的解释，不但不能确定是否有癌症，反而增加恐癌心理。
　　那这么说，是不是体检就不用做了呢？
　　不是，虽然体检对癌症的筛查作用有限，但却是早期诊断癌症最可靠的办法。因为——癌症是没有症状的。所有早期癌症都是没有症状的。即使如宫颈癌这样，可能出现早期症状的癌症，于患者而言，早期出血的症状，极大可能也不是宫颈癌导致的，还可能是合并炎症、合并息肉等问题导致的。我刻意把话说得这么绝对就是要让大家认识到，不要以为没有症状就不会得癌症，很多人癌症晚期的病人被诊断的时候依然没有症状。
　　因为体检对癌症筛查的局限性，所以并不是所有癌症都适合纳入常规体检。
　　易于推广的、适合体检筛查的癌症，必须满足如下条件：
　　a.发展慢 发展速度不能太快，发展太快，很难设计适宜的筛查时间间隔，甚至有的癌症进展速度可能快到不给我们任何思考的空间。有的癌症，在进展为癌症之前，有个癌前病变阶段，此阶段可持续数年，甚至十年，进展为早期浸润癌初期阶段，发展也比较缓慢，这种癌症就比较容易通过规律体检筛查避免死亡。如肺癌、肠癌、宫颈癌等。（但避免不了得癌或癌前病变）
　　b.可观察性好 有可靠的检查手段去发现它。如宫颈癌，发生于宫颈表面，可以通过TCT刷片直接取到宫颈表面的细胞；如甲状腺癌、乳腺癌，器官表浅，手可触及，或可彩超、钼靶摄片检查。
　　c.筛查手段的可接受性 宫颈癌筛查、乳腺癌筛查、甲状腺癌筛查都比较容易推广，因为检查手段无创、价格合理、可接受性高。肺癌筛查比较难推广，因为增强CT需要打造影剂，还有人们对辐射的抗拒，但现在低剂量CT解决了这个矛盾。胃癌、肠癌也属于进展速度慢，可能存在较长癌前病变阶段的疾病，为什么筛查推广困难，因为胃镜、肠镜检查是有创检查，可接受度差。
　　很多时候，人们在遇到健康方面的问题时，总希望寄希望于＂吃＂。
　　要是通过＂吃＂就能解决所有问题，那该多好啊。
　　很遗憾的是，＂吃＂这件事，也就能解决解决温饱问题。
　　虽然说，吃饭是＂吃＂，吃药也是＂吃＂。但这二者背后的逻辑却大不相同。吃饭就是解决温饱，而吃药背后的科技含量是吃饭无法比拟的。
　　这也是为什么保健品都会被用高科技包装的原因。高科技的东西容易让人相信，关键是普通老百姓也搞不懂。因为科技太尖端了，不明则厉。
　　真有高科技能解决癌症的问题，也轮不到保健品市场去消费。吃保健品和预防癌症、治疗癌症没有半毛钱关系。
　　所以，永远不要拿着保健品问医生＂xx可不可以吃？＂
　　吃不吃是你的事情，和医生无关，和你的病情也无关。
　　保健品属于非常高食品，相比于我们日常每天吃的东西，从安全性的角度来说，肯定不如妈妈做的饭安全。我不主张大家吃保健品的另外一个重要原因就是，妈妈在家做饭，你不吃，妈妈会难过。
　　健康饮食结构，对于身体健康肯定是有好处的，但是这个事儿也不是针对癌症。目前WHO公认＂地中海饮食＂结构，是比较健康的饮食结构。不过关于饮食结构方面的说法是在太多了，一会儿说肉不能吃，一会儿又说谷物不能吃，无论哪一方都说得很有道理，让我们老百姓实在是没办法选。
　　其实，无论如何吃，都解决不了人会生病、人会死的问题。无论如何吃，得病的时候，得癌症的时候，该郁闷的还是郁闷，该痛苦的开始痛苦。
　　有人说，保持心情愉悦、多多锻炼身体，就不容易得癌症。——没用！
　　心情愉悦、体力充沛、精力旺盛，这些会让人活得舒服，有生活质量，但是，仍然避免不了癌症风险。有人说降低概率……可是，没有证据显示能降低概率啊。
　　人类已经发现很多可能和癌症相关的致癌因素，总结下来就是，凡是有毒的、凡是可能造成细胞损伤的、凡是可能造成DNA损伤的因素，能避免多少避免多少，躲不过去的就欣然接受。
　　＂抛开剂量说危害都是耍流氓！＂永远记住这句话，各种致癌物质都不会致癌，少量接触一点不致癌，剂量到一定程度才可能致癌。
　　目前人类已知的可能和癌症患病相关的危险因素根据WHO2017年公布的数据，1类致癌物质120种，2类致癌物质380种，3类致癌物质502种，4类致癌物质1种。
　　附录：致癌物质分类
　　1类致癌物：对人为确定致癌物。
　　2A类致癌物：对人很可能致癌，此类致癌物对人致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据充分。
　　2B类致癌物：对人可能致癌，此类致癌物对人致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据并不充分；或对人类致癌性证据不足，对实验动物致癌性证据充分。
　　3类致癌物：对人类致癌性可疑，尚无充分的人体或动物数据。
　　4类致癌物：对人类很可能不致癌。