——荆延存/文 河南省人民医院规培医师 有多少人掉进了这样的＂痔疮＂陷阱 常言道＂十人九痔＂，似乎是说，有痔疮的人很多，当然，如果发生了便血，人们也会想当然地认为是得了痔疮！可是，如果遇到便血就一定是痔疮吗？ 这不，前一段时间，我们治疗组就收了一个怀疑＂痔疮＂的大叔。他是以＂间断便血半年余＂为主诉入院的，根据他的描述：在新冠肺炎疫情初开始的时候，曾出现过大便带血，为便后厕纸带血，颜色鲜红色，并自觉大便时有肿物脱出，可自动回纳，曾经在单位卫生服务中心看过，考虑为＂痔疮＂，用了治疗＂痔疮＂的药物，便血症状较前好转，也就没有再当回事。可是最近十来天，再次出现便血症状，于是以＂便血查因＂收到我们治疗组。 根据梁宝松主任便血的诊断思路：1、首先判断便血是真是假；2、根据大便颜色判断出血位置：如为黑便考虑上消化道（胃和十二指肠）出血，如为暗红色考虑为中消化道或者下消化道上段（小肠或结肠上段）出血；如为鲜红色考虑下消化道（结肠、直肠或肛管）出血；3、根据出血部位选择检查：上消化道出血首选胃镜检查；下消化道出血首选结肠镜检查；中消化道出血首选小肠镜或胶囊内镜检查。再看这个病人，便血颜色为鲜红色，考虑下消化道出血，又说大便时肛门有肿物脱出，并可以自动回纳，如果单纯看这两点，很像是内痔。可是根据梁宝松老师教给我们的诊断法则——大便带血必须排除了其他出血疾病后才能诊断痔疮。 而且，梁老师还给我讲过他以前诊断过的病例，曾经有一个病人，大便带血，医生考虑是＂痔疮＂，并且做了痔疮切除手术，可是术后大便仍然带血，后来梁老师劝他做了肠镜，结果发现是乙状结肠癌。 想到这里，我觉得不能仅仅根据这＂便血＂和＂肛门肿物脱出＂两个线索，就随意给患者下痔疮的诊断，而是首先应该排除结肠直肠癌和息肉！一旦错把癌症当成痔疮，那可是会危及患者生命的误诊！ 于是我跟病人说：＂大叔，根据您目前的情况，考虑还是痔疮的可能性大，但是并不能排除其他原因引起的便血，包括结肠癌和直肠癌等这些恶性疾病，我建议您还是做一个肠镜检查，来排除一下这样恶性疾病。还有就是您今年已经五十多岁了，按照目前健康管理的理念，普通大众，50岁的时候都应该做一次胃肠镜，如果有问题不光是可以早期发现，还可以在内镜下治疗，胃肠镜检查可以有效地发现目前发病率最高的五个肿瘤中的三个（食管癌，胃癌，结肠癌），如果早期发现了这几种癌症，就可以通过胃肠镜粘膜剥切而获得治愈的效果。所以，我认为，无论是从明确便血的原因，还是健康管理的角度，您都应该做一次胃肠镜。＂ 听了我入情入理的讲解，患者同意了我的建议。 那一天，由我们的邝胜利老师亲自操作为病人做了胃肠镜，结肠镜检查结果却是我最不愿意看到的：直肠占位，而且位置很靠下，就长在齿状线上，这也是病人为什么会感觉大便的时候有东西脱出来的原因，原来大便时肛门脱出来的不是痔核，而是肿瘤！最终的活检病理提示：高级别上皮内瘤变。我们接着给患者做了盆腔磁共振检查，结果提示：考虑肿瘤浸润全肌层。患者已经丧失内镜下切除的机会，而必须做外科切除。 如果我们试想一下：如果病人在半年多前第一次有便血的时候就完善结肠镜检查，是不是有很大的机会在内镜下切除而能保留肛门了呢？可是时间是一维的，生活中没有那么多如果，有的只是太多的后知后觉。正如梁宝松老师所说：医学最吸引人的地方在于它的不确定性，而医学最让人困惑和迷茫的也是它的不确定性……，究竟有多少人，掉进去过这样所谓的＂痔疮＂的陷阱？（本号总顾问梁宝松教授，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）
女人是不是生完孩子就显老了？回答我生完孩后和朋友聊天，她说我看起来老了10岁。其实产后变丑有两个原因。一，孕期肥胖和产后肥胖我就是这样的，我160的身高，怀孕之前110斤，不算肥胖，但是也不瘦。属于有肉的女人过来人说顺产好处再多，我也不选！为什么呢？顺产到底有哪些好处呢？十月怀胎，一朝分娩。顺产是一种比较理想的分娩方式，随着现在剖腹产医疗技术手段的提高，也有一部分会主动选择剖腹产。对于产妇来说，什么样的分娩方式才是最好的呢？老话讲究瓜熟蒂落。生孩子孕妇吸氧的好处与副作用是什么？孕妇吸氧的好处与副作用是什么？孕妇吸氧的好处有增加体内氧含量，保证各器官功能正常，保证胎盘血液内氧含量正常，避免发生孕妇脏器功能受损胎儿缺氧胎儿宫内窘迫等。一般不会有副作用。吸氧是原来骨头汤虾皮不补钙！真正补钙的是这5种食物，别再乱花钱了宝宝，快来，妈妈给你煮的大骨头，多吃能长高高娃，虾皮多营养，里面都是钙啊，多吃点同样的话相信不少人都听过，在补钙这件事上，可谓活到老，补到老。但事实上，这些食物真的可以预防骨质疏松如果发生了不该发生的事情，特别后悔的事，你们是怎么处理的？我是一位孩子的妈妈，全职太太，以前孩子小，孩子天天在身边，天天都是忙孩子的事情，整天都没时间去整理自己，也很少跟外面接触，看手机时间都少。现在已经4岁了，上幼儿园了，我一下解放了，孩子总在硬物上摩擦身体，家长羞耻不已？这样做才不会害了孩子坐在硬物上活动身体俯卧在床上来回蹭小脸涨得通红全身出汗表现得很兴奋看到两三岁的孩子出现这样的行为许多家长可能会觉得很羞耻甚至还会粗暴对待孩子温州市中西医结合医院儿保科主治医师郝建石多少女人为了孩子在苦苦支撑！这里面有你吗？这个话题虽然沉重，但是8090女人们正在经历多的问题。自从女人做了妈妈，刚怀孕的时候，体质不好的妈妈就要经历，头晕，呕吐，胃口全无，等等一系列的折磨，到了Zui后的分娩期间，十级阵避坑指南待产你必须要知道的那些事情大家好，我是小花老师。刚从医院回来，给大家整理了些医院避坑指南，希望对一些还没生的孕妈妈有用。喜欢的朋友，可以关注收藏哦。一关于备产用品准备（一）多备篇1多准备点产褥期卫生巾，最好孕妈如果出现这些情况，可能会影响胎儿的发育，请及时就医一个新生命的诞生需要怀胎十月完成，随时间说长不长，说短不短，但是这十个月足以让一个女性成为一个母亲的转换。十个月能够经历到亲情爱情友情的温暖或寒心，这鬼门关走一遭之后的人，会发生巨想吃零食不用买，4种面食详细做法，不用烤箱不发面，几分钟出锅以前经济不发达的时候，想吃都要自己做，我们老辈人不但馒头包子蒸得好，小点心也能做出很多花样。开口笑小麻团糯米条感觉小时候都没吃够过，每每想起，还能甜到心窝里。如今吃啥都能买到，慢慢五道儿童美食，每一道都是小朋友爱吃的，做法简单，赶快学起来吧许多的小朋友都喜欢挑食，这让我们做父母的或者爷爷奶奶带孩子的很是头疼，不知道在看文章的你们有没有这种感觉，为了孩子吃的好，吃的健康，吃的营养，那是煞费苦心，可是你一番苦心弄出来的东