ED日趋年轻化，一亿人的男言之隐

　　来源：21世纪经济报道
　　作者：叶碧华,冯畅
　　编辑：徐旭,李清宇
　　＂我们还有孩子，又不能轻易离婚。＂
　　＂说实话，心里是非常难受的，又不好意思对别人讲，简直是尊严扫地。＂
　　＂自卑感很强，从此心灰意冷，感觉到了人生的谷底。＂
　　知乎上，有不少人分享了对ED（erectile dysfunction，勃起功能障碍）的感受。从抗争到屈服，最后放任不管，任由生活质量下降，甚至婚姻关系破裂……
　　随着工作竞争加剧以及生活节奏加快，男性的压力也在不断增加，精神压力大、久坐缺乏运动、经常熬夜及肥胖等因素，导致慢性疾病年轻化已经成为一种趋势。
　　保温杯配枸杞、熬最晚的夜敷最贵面膜的，逐渐成为年轻人的生活常态。随之而来的是，高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等常见慢性疾病发病率逐步上升，而作为多种慢性病的前兆，男性性功能障碍同样呈现年轻化趋势。
　　据公开报道数据显示，ED总体发病率高达49.69%；预计2025年ED将影响全球3.22亿人，且呈年轻化趋势发展。40岁以上患者中的中重度ED患者人群占56%，在新发ED患者有1/4为40岁以下的年轻患者。
　　此外，据2020年一项一线城市男性ED患病率调查报告，在18-80岁群体中，ED发生率达26%。另一项2018年的调查报告称全国约有1.4亿ED患者，并且呈现年轻化的趋势。
　　一位年轻ED患者分享道：＂跟妻子坦白了ED病情，婚后吃抗ED药物但一直效果不好。＂慢慢地，妻子变得冷淡，他也破罐子破摔再也不服药。
　　另一位ED患者的妻子也现身说法：感觉两个人睡在床上，就跟宿舍同学一样。＂你问他什么心理感受，我反正不会让他觉得我感觉不爽就是了。＂
　　一般情况下，男性性功能障碍是影响婚姻关系的重要因素；与此同时，婚姻关系同样可能影响男性性功能障碍。
　　知乎认证泌尿外科医师＂医生大鹏＂认为，即使是器质性的勃起功能障碍，几乎都存在心理因素的影响。因此，他建议，勃起功能障碍的心理辅导和治疗主要是解除患者的精神顾虑，进行相关科学的性知识的普及和宣传，同时患者妻子需主动参与丈夫的治疗过程。
　　＂说不出口＂的病
　　根据Smith Ｌ等人于2019年发表的论文数据，男性到40岁时，出现勃起功能障碍的可能性高达40%，之后每10年增长10%。
　　然而，并不是所有人都愿意承认自己有ED的事实。长期以来，勃起功能障碍一直被认为是＂难以启齿的隐疾＂，患者长期处于焦虑情绪之中，而不良的心理因素又加重了症状。
　　实际上，勃起功能障碍是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活。患者被确诊勃起功能障碍需要满足症状表现及病程。在症状表现上，自诉勃起功能障碍的患者需要填写＂国际勃起功能指数（IIEF-5）调查问卷表＂，通过问卷选项得分判断症状的有无及轻重，若总分大于等于22则为正常，总分小于21则可能患有ED，其中得分为12－21的可能为轻度ED，8-11分则可能为中度ED，5-7分则可能为重度ED。除了上述症状表现外，病程上，需满足至少3个月。
　　（图片来源：网络）
　　但是，在坊间各种＂牛皮藓＂广告上，一些不法商家故意制造恐慌和焦虑情绪，淡化确诊的病程要求。加上各种添油加醋的误传，勃起功能障碍日渐被污名化。
　　一方面，自尊等心理因素可能导致患者接触不完整的信息后拒绝寻求治疗；另一方面，即便是有心寻求治疗的患者，也可能被纷繁的信息迷了眼，掏了钱却上了当。
　　实际上，由于勃起功能障碍是心脑血管疾病、代谢性疾病等多种慢性病的前兆，加之目前部分精神类药物也可能对男性性功能产生负面影响，因此疑似患者需前往专业门诊，经过专家会诊后方能得出是否患病的结论。
　　ED日趋年轻化
　　大量研究表明，ED是心血管疾病的早期征兆或症状，与心血管疾病有着共同的危险因素——高龄、吸烟、高血压、糖尿病等。研究也表明，在发生心脏、大脑等血管病变的3年前即已可能发生ED。
　　若不及时干预，2-3年后往往会造成不可逆的血管粥样病变和狭窄，进而会引起心肌缺血、心绞痛、肾功能下降甚至心梗、脑梗等恶性事件。
　　据中华医学会男科学分会主任委员邓春华教授介绍，高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等常见的慢性疾病，年轻人的发病率逐步上升，同时也带来ED发病率呈年轻化趋势。相对于中老年ED患者，年轻ED患者往往是轻度ED的比较多，大多数的表现是硬度不够、时间不够长和勃起后容易软下来等。
　　此前，据阿里健康研究中心与中国性学会联合制作的《中国网上男性性福指数蓝皮书》显示，通过对于有网购习惯的年轻人群进行大数据分析发现：18到25岁的90后男性提交ED治疗产品需求占所有在天猫医药馆提交的需求用户比例高达30%，这一现象固然与这个年龄层是网购主力军有关，但另一方面也提示ED的发病年轻化趋势。
　　图/图虫
　　去年10月，在＂健康中国2030＂规划纲要的指导下，中国初级卫生保健基金会下设＂关爱男性健康＂公益基金。据了解，该公益基金的主要工作包括男科医生培训、男科科普教育、建设男性健康大数据平台等。
　　兼任公益基金主任的邓春华教授指出，早在2019年，分会便启动＂中国男科强基层燎原工程＂和＂中国男科青年人才菁英计划＂，旨在提升基层男科服务能力。公益基金启动后，将继续推进男科医生培训。由于疫情因素，男科医生培训线下活动受阻，但在将来会以线上和线下的方式继续开展。
　　世界卫生组织研究发现，个人行为与生活方式因素对健康的影响占到60%，因此个人掌握维护健康的知识与技能对于保持健康起重大正面作用。专家也呼吁，控制体重、切勿熬夜、戒烟戒酒、养成良好的生活习惯和饮食习惯，定期进行有氧锻炼，可有效防止ED的发生。
　　邓教授认为，目前我国的男性健康形势不容乐观，常见的男科疾病发病率高且呈上升趋势，并且呈低龄化趋势。中华医学会男科学分会下一步将联合自媒体男科医生做专业但通俗易懂且有趣的男科科普，力求广泛传播。
　　真实数据之困
　　当前，欧美国家已经建立了临床患者注册的数据库。但国内目前缺少大样本临床研究数据，还没有一个完善的疾病数据库，因此很难制定符合中国国情的诊疗规范，这成为制约中国男科学术领域发展的问题之一。
　　＂中国人的男科疾病诊治情况到底如何，我们并没有真正了解，没有整体的统计，又无法进行前瞻性研究。而真正掌握疾病的真实情况，必须通过实用共享的医药卫生信息系统才能实现。＂中华医学会男科学分会候任主任委员兼＂关爱男性健康＂公益基金执行主任商学军教授认为，建设我国首个男性健康大数据平台，收集和分析我国男科疾病患者的患病特点、地区分布、临床与用药特征、预后判断等，从而进行回顾性和前瞻性的分析、研究，未来可以为我国诊疗政策的制定提供重要依据。
　　为此，＂中国男性健康大数据平台建设暨中国男性性功能障碍年轻化研究项目＂近日在广州启动。
　　据该大数据平台技术及运营支持方擎天数康首席数据官曹承志介绍，中国男性健康大数据平台规划1.0版本将建设包含男性疾病合理用药、男性生殖基因、男性性功能障碍年轻化研究等多个临床研究数据库，通过将患者数据结构化、标准化，赋能男性疾病精准诊疗及疾病防治与全生命周期的男性健康管理。
　　与此同时，由广州白云山药业公益支持并发起的中国男性性功能障碍年轻化研究项目也将正式启动。白云山制药总厂厂长黄海文向21世纪经济报道记者透露，白云山计划在3年内收集不少于10万例真实世界数据，在临床、IT、统计学等专家智库指导下，构建数据模型，设定数值参数，形成较为完整客观的数据库，以更好开展男性健康知识科普教育，引起大众对男科疾病的关注和重视，用大数据赋能男性性功能障碍疾病的精准诊疗、防治及全生命周期健康管理。
　　南方所米内网数据显示，2020年中国男性健康用药市场规模超过220亿，中西药平分秋色，其中性功能障碍用药市场中，枸橼酸西地那非片市场份额为72.3%，他达拉非片市场份额为23.6%，其余性功能障碍化学药市场份额占比均在5%之下。
　　（数据来源：南方所米内网）
　　商学军预计，今年内中国男性健康大数据平台1.0版本将上线，该大数据平台可支持医联体分级数据库建设、满足男科领域真实世界研究的需求。同时，还可为男科患者提供全病程管理，实现数据采集整合分析，连接医生、患者，服务临床，支持科研。
　　＂未来，健康大数据平台将涵盖以男性相关疾病为主导的医学临床数据库，临床资料库，科技文献库，采用这些数据可做回顾性-前瞻性、横向-纵向、单中心-多中心研究，既可以用于研究疾病发病机制和开展医学科学前沿研究；又可以为制定指南或出台卫生政策提供证据。＂商学军说。
　　本期编辑：梁金莺