老王今年68岁，患有糖尿病近20年，前期一直服用阿卡波糖来控制血糖，但是近几年发现控制的效果不是很理想。去医院检查后医生建议他配合二甲双胍来进行联合治疗，但是对此老王心里却有一些疑虑。 他是个糖尿病资深病友，这么多年来关于糖尿病的文章看了不少，很多文章里写到二甲双胍虽然控糖效果很好。但是与之而来的却是一系列的副作用，这让他有点不敢用药。所以发了私信询问小妙。 今天就给大家讲讲降糖届的两个好手——二甲双胍和阿卡波糖，50岁以上的人群该如何选择。 先来说一说神药——【二甲双胍】 二甲双胍最早在1918年于欧洲被发现，人们发现山羊豆内的提取物可以起到降血糖作用。但在当时，由于研究领域等各方面的不足，一直对此没有个确切的定义，相当于将这个物质闲置了。大约在20年后它才被正名，研究人员发现了二甲双胍的降血糖功效。直到1995年，二甲双胍才被获批进入美国市场。 二甲双胍的主要作用在于糖尿病的防治，早前对于二甲双胍的应用主要在于2型糖尿病，近年来发现其对于1型糖尿病也具有不错的治疗效果。二甲双胍在进入体内后，可以增强患者的胰岛素受体功能，促进糖原吸收，减少游离脂肪酸形成，抑制糖分生成的＂通道＂。对于糖尿病患者而言，可以有效降低胰岛素水平和控制血糖。 值得注意的是，二甲双胍虽然对于糖尿病防治效果很好。但是它也存在一定副作用，部分患者在服用二甲双胍后会出现消化系统不良反应（恶心、呕吐、腹泻等）、乏力、头痛等症状。 一些比较严重的会出现低血糖、皮疹以及体重减轻的副作用，还可能会出现乳酸酸中毒的表现。除此之外，长期服用二甲双胍的患者，还可能会出现维生素B12缺乏的情况，这是因为二甲双胍会影响身体对于维生素B12的吸收，易引起眼睛干涩、嗜睡等症状出现。 为了避免服药后出现副作用，在用药时需要遵循如下原则： ·定期体检。需要长期用药的情况下，需要定期检查肝肾功能，虽然二甲双胍不会直接损伤肝肾功能，但是它们在体内需要由肝脏进行代谢，定期检查的作用是防患于未然。除此之外，还需要定期检查血糖、尿糖以及糖化血红蛋白等各项糖代谢指标，观察用药的效果，以便于及时调整用药。 ·避免大量饮酒。乳酸酸中毒是服用二甲双胍后非常罕见的副作用，但是其具有很高的致死率。有研究发现，在服药的同时大量、长期饮酒，会显著增加乳酸酸中毒的风险。在空腹状态下大量饮酒并服用二甲双胍，会引起低血糖症状出现，易导致患者昏迷、休克。 ·预防维生素b12缺乏。上文提到，二甲双胍会一定程度影响维生素b12的吸收，对于一些需要长期用药的人群，需在医生的指导下适当补充维生素b12。 此外，服用二甲双胍时要注意从小剂量开始，在明确身体没有出现不适症状时再逐渐增加药量。 再来看看符合国人饮食习惯的降糖药——阿卡波糖 我国的饮食习惯几千年来都是主食以米面等淀粉类食物为主，而阿卡波糖的作用机制正好适用于我国民众，它在进入体内后可以抑制淀粉转换成单糖，延缓身体对于这些物质的吸收，对于中国糖尿病患者而言，阿卡波糖非常适合。 阿卡波糖是一种低聚糖复合物，在进入体内后通过竞争性、可逆性的抑制糖苷酶的活性而有效延缓碳水化合物的吸收，以此来达到降糖目的。相对而言，它对于餐后血糖的控制效果非常好，并且可改善患者的血脂代谢、血压控制以及胃肠道功能。 任何药物都存在一定副作用，阿卡波糖也是如此。服药后最常见的副作用为胃胀、腹胀、腹痛等胃肠道不适症状，部分患者还会出现腹泻、便秘以及肠梗阻的不良反应。 服用阿卡波糖需要注意，一般是在用餐前或是和前几口食物一起嚼服，这样做可以保证阿卡波糖充分和食物混合，可快速进入小肠内发挥降糖效果。 综上所述，50岁以上的糖尿病患者，如果是餐后血糖比较高，可以选择使用阿卡波糖片，如果因为体重导致血糖升高的患者可以选择使用二甲双胍。 了解了这两类药后，再来了解两个很多患者内心存在的疑问。 二者能否互换？能否联合使用？ 一般情况下，不建议两个药物进行互换，如患者在餐后服用二甲双胍效果不好，服用阿卡波糖效果好，但是改药后餐后血糖就会上升。或是餐前用阿卡波糖效果不好，用二甲双胍可有效控制餐前血糖，但是餐后血糖却无法得到控制。这两种情况，换药都不是万全之策，换药之后不利于整体血糖的控制。 对于这些患者，一般是建议双药联用。双药联用可有效控制患者的餐前餐后血糖，让血糖控制在理想的范围内。并且不会给身体带来过多副作用，也可以避免长时间使用单一药物让药物产生继发性失效的情况。目前在临床应用上，多数时候都会采取双药联用的方式。 参考资料： [1] 《阿卡波糖——符合国人饮食习惯的降糖药》.家庭用药.2020.8 [2] 《服二甲双胍，应遵循[四原则]》.大众医学.2019.3 [3] 《说说神药,二甲双胍》.家庭医学.2019.8 未经作者允许授权，禁止转载
琅琊榜萧景睿真的只是两姓之子？其实名字中，早已暴露他的身份在琅琊榜中，梅长苏为了让皇帝重审赤焰一案，平反自己父亲及家族身上背负的罪名，他一路步步为营。在这一路上，出现了很多帮助他的人，萧景睿就是其中一个。他有着特殊的身份，既是宁国侯府的小6集评分涨到8。5，有人吐槽男主太窝囊，但有人却哭出了声第一集车祸第二集离婚第三集癌症。以往国产剧起码30集的故事容量，它三集说完，一点也不拖泥带水。6集过后，我的情绪经历了压抑酸爽再到叹息。冷静下来后我敢说，它会成为国产网剧的新标杆我被鬼吹灯忽略的那些人，在这部不正经的盗墓片里成了主角龙岭迷窟的热播，让盗墓题材的作品重新走进大众的视野。无论是鬼吹灯还是盗墓笔记，为什么觉得好看？原因在于我们国家有着数千年不断更迭的王朝历史，悠久的厚葬传统，各式各样的民间怪谈。这其男神苏志燮官宣结婚，前女友42岁仍单身，但我最心疼的是他一大早，苏志燮赵恩静结婚的消息空降热搜。不久之后冲到了热搜榜第一的位置。随后媒体曝光了苏志燮去年以61亿韩元（约3500万元）购买了首尔汉南洞的高级别墅。当年被被疑好事将近，不过随新剧无惧老东家，不受高薪诱惑，前TVB视帝拒绝回巢拍剧？豆瓣2万人打分8。9的叹息桥将于下周一在ViuTV播出。这个档期正好撞上了隔壁马国明主演的降魔的2。0。叹息桥曾被誉为开年口碑最好的港剧，连续四周占据华语口碑剧集榜第一位。有网友称57岁婆婆专业户近况曝光三嫁外国人皆离婚，还没懂自己错在哪前几日，57岁的李勤勤在社交网站上更新了自己的个人动态。一段素颜大口吃面的短视频。并配文说拒绝舌尖上的浪费从我做起。视频中的她肤色蜡黄，头发凌乱两鬓白发明显，让人感慨老戏骨也活到了16岁成苹果女孩，21岁演聂小倩，这个新加坡星二代什么来头上线56小时，播放量破亿。没错，说的就是新版倩女幽魂人间情。这是继张国荣王祖贤的87版后时隔33年的再重启。原版编剧保驾护航经典旋律重新演绎。阵容方面采取以老带新。港星老戏骨元华徐金像奖结果公布少年的你屠榜，影帝无悬念，郑秀文痛失影后5月6日下午3点，第39届香港电影金像奖通过网络直播的方式一口气公布了所有奖项。总时长大概在15分钟左右。可能很多人都没有反应过来就已经结束了。少年的你12提8中，成为这一届金像奖新倚天屠龙记官宣！让41岁林峯演张无忌，王晶是怎么想的又一部经典要拍续集了。前几日，王晶公布了新倚天屠龙记的主演阵容。林峯饰张无忌古天乐饰张翠山甄子丹饰张三丰文咏珊饰赵敏邱意浓饰周芷若陈紫涵饰紫衫龙王刘浩龙饰宋青书朱晨丽饰殷素素。其中70岁徐少强反串68岁元华还能打，新倩女幽魂究竟有多大野心现在回想，去年有复联4参战的五一档，是何等的火爆。一票难求，票房持续刷新纪录。今年上半年，整个中国电影行业按下了暂停键。五一档期间，电影院大门依然紧闭。但我们想看电影的心情依然迫切李宝英新剧，两集评分9。1，中年人的爱情究竟有多好哭？4月份的新番韩剧，终于等来了开播前就被冠以年度最期待韩剧的永远的君主。王炸阵容本以为可以复制2016年爆款鬼怪的成功。但四集过后，颓势出现。评分从最初的8。6一路下跌至7。7。李敏