"我的高血压彻底治好了,以后不用天天吃药了,你们这些老同志也赶紧去做个手术,把高血压彻底治好算了,别再每天瞎吃药了。" 50岁的王大爷是两年前诊断出高血压的,说来也怪,王大爷的血压很难控制,即便是三种降压药联合用。而且还时常出现四肢肌肉无力的情况,尤其是近半年来的时间,王大爷的肌无力症状不断加重。 这让医生意识到,王大爷的高血压可能不同寻常。于是安排王大爷做了CT和醛固酮检测等检查,结果发现王大爷的左侧肾上腺长了腺瘤,醛固酮为480pg/ml,高于正常值40-310 pg/ml,血钾为2.23mmol/L,低于正常值3.5-5.5mmol/L,终于确定王大爷的高血压是分泌醛固酮肾上腺皮质腺瘤引起的。 在接受了肾上腺腺瘤切除手术之后,王大爷的高血压得以治愈。 一、高血压是心血管疾病,为何王大爷却能通过手术治愈? 很多人奇怪高血压不是心血管病吗?为何王大爷还可以通过手术治愈? 真相只有一个! 在给王大爷的检查中,医生发现王大爷除了具有高血压和肌无力的症状, 其醛固酮和血钾的数值也出现了异常,这就是原醛症的典型症状。 一旦患上原醛症,肾上腺分泌的高水平醛固酮就会影响机体的水盐代谢,使过多的水分和盐分留在体内,造成血压升高。 高血压可分为原发性和继发性两种,前者是无明确病因,所以一般无法治愈,只能通过药物降压,而后者是由其他疾病导致的,原醛症就属于后者。 因此王大爷通过手术治好了原醛症,醛固酮的分泌恢复正常,水盐代谢不再受干扰,体内的钾也能正常随尿液排出,于是也就治好了高血压。 如果患上高血压,就要检查清楚是原发性的还是继发性的,然后针对性治疗,而不是一味地吃降压药。而且,原醛症导致高血压的情况并不少见。 二、原醛症导致高血压案例不少,出现5大症状别忽视 据JAMA报道,2016年高血压在我国的发病率是32%,继发性高血压就占了将近一半(占15%),其中又以原醛症为典型的内分泌性高血压最为常见,占了5-10%(人次约为1000-2000万)。 可见,如果患上高血压,要重视原醛症的筛查。原醛症的5大症状要警惕: 一是高血压, 这通常作为原醛症的首发症状出现,一般进展比较缓慢,患者常伴有头痛、头晕、耳鸣等高血压的典型症状。 二是低血钾 ,这个情况一般会随着病情的进展和延长而持续降低,因为患者体内的钾会随着病情的进展不断地从尿液中排出。 三是肌无力。 由于钾的流失,病人会出现四肢无力、身体疲劳等症状。 四是由于患者的醛固分泌会增多, 影响机体的正常水盐代谢,形成钠潴留,导致肾脏组织间液压力的增加,使患者出现口渴的表现。 五是酸碱平衡失调。 随着钾的大量丢失以及钠的潴留,细胞内的ph值会下降,使患者出现碱中毒的症状。 高血压患者如果出现以上5种症状,就要高度警惕原醛症,去医院做醛固酮值和血钾值等相应的检测,查清楚病因后对症治疗。 三、辟谣:揭穿高血压的5大谣言 高血压能否治愈,不能一概而论,关键要看病因。其实,生活中关于高血压的谣言还真不少。 1、降压药伤肾,千万别吃 部分常用的降压药确实有损伤肾功能的风险,比如血管紧张素转换酶抑制剂可以降低肾小球内压,从而导致肾小球滤过率降低,诱发肾小球疾病。但是,高血压造成的肾损伤更严重,会使肾脏的血管在过高的血压中变得狭窄,影响肾脏的供血和毒素滤出,使肾脏出现缺血性萎缩甚至是肾衰竭,并且这些损伤是不可逆的。因此,服用降压药确实有伤肾的风险,但利远大于弊,该吃药时就得吃药。 2、血压正常了就可以停药 夏季的时候,人体会因天气炎热而出汗较多,这时体内的部分盐分也会随汗液排出,肾脏的负担和血管的血容量也就减少了,从而有可能导致血压将至正常水平。但这种变化只是暂时的,如果患者停止用药,血压很快就会反弹。 血压反弹了怎么办?继续服用降压药?但是这会导致血压在短时间内出现大幅度的波动,从而引起心、肾、脑的损伤。可见,不服降压药也是有很大风险的,正确的做法就是不盲目停药。 3、高血压药会产生耐药性,要换着吃 高血压药并不像抗生素那样存在细菌耐药性的问题,频繁换药反而可能导致血压波动增大。如果服用某一种高血压药之后出现血压波动,要先观察是一过性的血压升高还是持续升高,如果是后者,就要先查找原因(如熬夜、压力大、发脾气等)。如若真的需要更换药物,那也要从小剂量开始使用。 4、降压越快越好 高血压不是一朝一夕形成的,降压同样需要一个过程,并不是越快越好,降得太快反而会影响到脏器的供血,引发脑缺血、心脏冠状动脉缺血和肾功能不全等损害。 5、高血压测量血压没有必要 血压具有波动性,会随着人的年龄、情绪变化、起居变化,以及昼夜和季节更替出现变化,因此测量血压是非常有必要的。建议高血压患者要在家中备有上臂式血压计,定期测量血压。 高血压能否治愈,关键看病因。如果高血压患者出现肌无力、烦渴、高醛固酮等症状,就要高度警惕原醛症,这种情况引起的高血压有很大的治愈可能性。如果确诊为原发性高血压,需要终身治疗的,就要做好长期抗战的准备,了解相应的用药知识。 参考资料: [1]《原醛症:隐藏在高血压背后的元凶》光明网.2020.10.19 [2]《原醛症,一种可治愈的高血压》丁香园.2020.03.06 [3]《血压一平稳就想停服降压药?只有这四种情况可以》人民网.2020.08.08 未经作者允许授权,禁止转载