53岁男子两年内三次脑梗，医生说他犯了一个错误，值得我们警戒

　　这是 53岁的阿方两年来第三次因为脑梗住院，他已经成为医院神经内科的＂常驻选手＂，医院的医生护士都对他很熟悉。
　　据主治医生回忆，两年前阿方在家中突发脑梗晕倒在地，被家人及时送往医院急诊。因为送来的时间及时，他在治疗后并没有留下明显的后遗症，和常人无异。 在出院时，医生叮嘱阿方回家后还需要按时降压药、阿司匹林以及他汀等药物。
　　但是在出院1个月后 ，阿方觉得自己完全康复了，就擅自将所有药物停用了。停用后身体也没有出现任何不适症状，这让阿方更加觉得自己的决定正确，沾沾自喜。
　　在停药3个月后，阿方的 身体再次出现了行动不便的症状，入院检查后再次被确诊为脑梗。经过一系列的治疗后，病情逐渐平稳，但是下肢的运动功能没有完全恢复。 此次出院，医生再次叮嘱他，一定要按时服药，并定期回院检查。
　　出院后没多久，阿方的＂叛逆＂心理又出现了，他自行在网络上搜索自己服用的他汀类药物、阿司匹林等药物的副作用，发现这些药物都存在很大的副作用。而网络上的广告内显示有安全无副作用的，所以 他就将自己服用的药物停下，购买了那些所谓无副作用的药物服用。
　　就这样服用了几个月后， 阿方再次复发脑梗。此次发病阿方就没那么幸运了，他的脑梗死面积非常大，目前还在ICU住着……医生判断，阿方这次就算可以恢复意识，也会留下严重的后遗症。
　　其实阿方的悲剧完全可以避免，错就错在他长期不听医嘱服药，最终自食其果。
　　针对脑梗用药的情况，今天就和大家讲一讲。
　　脑梗，用药有讲究
　　目前对于脑梗的治疗主要分为两种：
　　急性期：急性期的脑梗患者，尤其是发病时间在4.5小时以内的，需要进行溶血栓治疗。此时进行这个治疗可以获得最大益处，一些发病后出现昏迷、有脑出血病史以及外科手术创伤的患者，则不适合进行溶血栓治疗。目前在临床上，一般会直接用催化溶酶原变为纤溶酶而溶解血栓，起到打通血管的作用。
　　二级预防：二级预防主要是针对已经发生脑梗的患者进行生活方式以及药物干预，避免再次发生脑梗。主要的措施包括：
　　1、抗血小板聚集、抗凝治疗
　　对于动脉硬化引起的缺血性脑梗患者而言，抗血小板聚集药物非常重要，且是无可替代的。主要有阿司匹林、西洛他唑等药物，这些药物的作用各有千秋，需要专业医生判断患者适合哪种用药。
　　而 对于一些因为房颤引起的心源性栓塞，则需要口服抗凝剂进行治疗，临床上应用最多的是华法林，该药的应用有严格的剂量要求，过少达不到有效量、过多会引起出血，所以用药需要严格遵医嘱。
　　2、降脂治疗
　　大部分脑梗的患者都存在血脂过高的情况，所以在治疗上需要控制患者体内的血脂。近年来他汀类药物在临床应用最多，该药可以显著降低患者的胆固醇，同时还可降低脑梗的患病率和致死率。
　　3、控制危险因素
　　脑梗的发生和高血压、高血糖之间有密切关系，想要预防脑梗，控制血压和血糖显得尤为重要。本身患有这两种疾病的人群，一定要定时定量服药，将病情控制在稳定范围内，一旦发现病情波动较大的情况，要及时就医检查。
　　在防治心血管疾病这块上，他汀类药物一直是＂网红＂般的存在，应用非常广泛，很多人对此不解，就这个问题我们一起来往下看。
　　防治心脑血管病：为何他汀极为重要？
　　我们都知道，脑梗和心梗的发生主要诱因就是动脉斑块，当斑块长到一定程度时会堵塞血管导致血管闭塞，继而诱发脑梗心梗发生。
　　应用他汀类药物，可以持续性的降低血液内的胆固醇水平，延缓斑块的生长速度，部分情况下还可以让斑块缩小，避免病情持续加重；除此之外，他汀类药物还可以将斑块控制住，让它变得牢固，不会轻易破裂。他汀类药物的两个作用，可以有效预防脑梗、心梗发生。
　　除了他汀类药物以外，阿司匹林也是心血管疾病患者必不可少的一类药品，在就诊时医生多会告知患者不可随意停药，这是为什么？
　　为什么心脑血管病人不能随便停用阿司匹林？
　　科学家们曾做过一项研究，研究针对60万名长期服用阿司匹林的患者进行了为期3年的随访，结果发现擅自停药的患者，发生心血管事件的风险会增加37%。并且在停药之后，发生不良事件的风险也会随之增加。 据统计，停药的人群中，一年中每36个人中会有1个发生心脑血管意外事件。
　　对于罹患心血管疾病的患者，遵医嘱定时定量服药非常重要！切不可听信一些偏方、谣言而擅自停药，停药的后果就如上文的阿方一般，相信这是所有人都不愿意看到的。
　　参考资料：
　　[1] 《郭艺芳：为什么心脑血管病人不能随便停用阿司匹林？》.胡大一大夫.2021.8.23
　　[2] 《郭艺芳：防治心脑血管病：为何他汀极为重要？》.胡大一大夫.2020.1.20
　　[3] 《脑梗，用药有讲究》.心血管之友
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