哺乳期能不能吃药？

　　数据显示，90%的产妇会在产后一周服药，常见药物包括催眠药、止痛药。因为几乎所有的药品在说明书里都注明不建议哺乳期妇女服用，为了防止药物危害，很多产妇会主动终止母乳喂养。哺乳期到底能不能吃药呢？吃药后有没有必要终止母乳呢？值此世界母乳喂养周来临之际，我们就来谈下这个话题。
　　总体来说，几乎所有药品都可进入乳汁，但是，婴儿每天乳汁摄入量只有800毫升左右，婴儿通过乳汁的药品吸收量其实很低——平均只有母体的1%。由此可见，哺乳期服用的大部分药物，都很难对婴儿造成危害。具体来说，有以下几个理由：1、分子量
　　分子量小于200道尔顿的药品才能进入乳汁，如酒精、吗啡、四环素等，这些药品孕妇禁用。相反，大分子量药品则很难进入乳汁，如胰岛素、肝素等，孕妇服用对婴儿危害风险较低。
　　2、血浆蛋白结合率
　　与血浆蛋白结合率高的药品，很难进入乳汁，如磺胺类药品、苯唑西林钠等，华法林则相反。3、脂溶性
　　母乳脂肪含量较高，脂溶性强的药物哺乳期禁用，比如中枢神经兴奋剂。相反，脂溶性弱的药品很难进入乳汁。4、药品酸碱度
　　与血浆相比，乳汁酸碱度偏酸性，导致碱性药品更容易进入乳汁，比如巴比妥类药品、红霉素、林可霉素、异烟肼。酸性药品则很难进入，比如青霉素、磺胺类。5、婴儿肠胃是否吸收？
　　由于胃酸、蛋白水解酶的作用，很多药物无法通过肠胃进行人体吸收，只能通过注射、呼吸道、皮肤进行给药，这些药物同样无法通过乳汁被婴儿肠胃吸收。这些药物在哺乳期使用风险很低，包括氨基糖苷类、万古霉素、三代头孢菌素、吗啡、镁盐等。这些药品虽然不会被人体吸收，但会造成腹泻、便秘、假膜性结肠炎，也不能大意。6、相对婴儿计量
　　为了准确地判断哺乳期能否服用药品，医学界给出了参考依据，那就是相对婴儿计量（relative infant doses，简称RID），即婴儿经乳汁吸收的剂量（毫克/公斤/天）除以母亲用药剂量（毫克/公斤/天）的比值。如果RID<10%，那么哺乳期使用该药相当安全，目前，绝大部分药物的RID均小于1%。
　　但是，不怕一万，就怕万一，即使药品的RID小于1%，由于人体差异的存在，对婴儿的损伤有可能是不可挽回的。这些药物包括：黑升麻、蓝升麻、cocaine、秋水仙碱、聚合草、已烯雌酚、麻黄碱、茴香、碘化钾、利巴韦林、鼠尾草、曲吡那敏、甲磺酸曲伐沙星、水痘带状疱疹病毒、氯倍他索、醋酸双氟拉松、丙酸乌倍他索、胺碘酮、抗肿瘤药、氯霉素、麦角胺、氯金化钠、锂、苯茚二酮、radiopharmaceuticals 、维甲(酸)类、四环素、伪麻黄碱 、萘普生、硝酸甘油、功夫茶。
　　哺乳期草药类禁忌包括：芦荟、泻鼠李皮和浆果、波西鼠李皮、款冬叶、番泻叶（薄荷和葛缕子油）混合物、卡法根、蜂斗菜根、印第安蛇根草、大黄根、番泻叶、熊果、蓝升麻、鼠尾巴草、金不换、石蚕、聚合草（紫草科）、槲寄生、黄芩、楝子油、马黛茶、巴拉圭茶、薄荷油。
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