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再三提醒胃癌很偏心,5类人受到重点关注,尽早做胃镜

  "给无数个病人做过胃镜,从来都没有给父亲做一次。"
  陈永胜(化名)是一名消化科的医生,也是一名博士,接诊过无数的患者,他总是对自己的病人说,不管有没有事,都要做胃镜。从医多年,他从来都没有给自己的父亲做一次胃镜,而父亲却查出了胃癌,这让他陷入了深深的自责和反思。
  一、年轻时"五毒俱全",年老后固执不堪的父亲
  陈永胜的父亲65岁,教书育人几十年,在当地是一位德高望重的人民教师。年轻的时候,抽烟喝酒很厉害,还经常熬夜加班,用陈永胜母亲的话讲,就是"五毒俱全",她怎么劝都不听。其实年轻时放纵的行为,也是老年患癌的帮凶。
  癌症不可能是一天就形成的,从一个正常的细胞变异到癌细胞,再到不断扩大的肿瘤,少则几年,多则几十年时间,通常都要十几二十年。比如一个人20岁就开始喝酒胡乱饮食,那么从40多岁开始就进入了胃癌的危险年龄。
  作为一名医生,陈永胜好几次让父亲到医院检查身体,何况自己的奶奶就是因为食道癌去世的,所以他也特别担心父亲的身体,有癌症家族史本身就是癌症的高危人群,而且父亲年龄也越来越大,患癌的概率也越来越高。可是父亲却十分固执,讳疾忌医:"我能吃能喝,做什么胃镜?别没事找事!"
  说了好几次,父亲都对陈永胜的话置若罔闻,虽然看起来父亲现在没有什么异常,但是陈永胜的心却是悬着的, 因为没有症状≠没有疾病,消化道肿瘤的早期症状,就是没有症状,尤其是胃癌,80%的早期胃癌病人都没有典型临床症状。
  到了退休之后,不知道是不是一下子闲了下来,父亲没有适应,食欲慢慢变差了,而且还时不时反酸、烧心。陈永胜看到眼里,找了个时间,和父亲说了一下胃镜的重要性,也许是被症状折腾得难受了,父亲爽快地答应了。
  二、从没做过胃镜的父亲,第一次做就"中奖"
  陈永胜把父亲带到了自己工作的医院,请了科室主任帮父亲做肠镜和胃镜。肠镜没发现啥问题,就几个小息肉,主任当场就直接在肠镜下电切了。
  胃镜的结果很不妙,食管粘膜粗糙、充血,食管下段有明显的充血糜烂带,基本可以确定是胃食管反流造成的反酸烧心。但是更加糟糕的结果还在后面,在胃底近贲门的前壁发现了一个小小的隆起,再仔细观察,腺管开口改变,血管紊乱,高度怀疑恶性。主任说,可能是早期胃癌,具体还需要做病理诊断。
  知道初步检查结果后,陈永胜有些感慨,如果能早些做胃镜,恐怕根本就没有机会走到胃癌这一步。同时也感到有些幸运,还好自己拉着父亲来做胃镜了,这种 早期癌症深度局限于粘膜层及部分粘膜下层,一般没有淋巴结转移,有极大的把握可以不用进行手术,直接在胃镜下切除。
  出于医生和胃癌患者家属的双重身份,陈永胜觉得自己有必要提醒别人,不要像他父亲一样,因为忽视自己的健康,忽略胃镜,而造成胃癌。
  三、父亲查出胃癌,消化科医生总结了2点感悟
  1、不管有没有症状,高危人群一定要去做胃镜
  80%的早期胃癌病人都没有典型临床症状,而普通的检查更是难以发现早期胃癌的踪迹,胃镜是检查早期胃癌最好的手段。癌细胞刚产生时体积微小,一个1厘米大小的肿瘤就能汇集10亿个癌细胞, 而小于0.5的癌细胞,如果没有放大加染色内镜,即使最精密的仪器也很难扫描到。
  根据 《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》 ,以下5种人群是胃癌的危险人群,年龄大于40岁,即使没有症状,也要做胃镜: 1、胃癌一级亲属,即父母、子女以及亲兄弟姐妹有胃癌的人
  2、幽门螺杆菌感染者;
  3、存在高盐饮食、吃腌制食物、嗜酒、吸烟等因素的人;
  4、患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等癌前疾病的人;
  5、胃癌高发地区的人。
  多久做一次胃镜合适呢?可以根据检查的结果,给自己打分安排检查频率:
  图源:医学界消化肝病频道
  高危人群(17~23分): 每年查胃镜
  中危人群(12~16分): 每两年查胃镜
  低危人群(0~11分): 每三年查胃镜
  以上列出的5种人群,不管有没有症状,都建议定期进行胃镜检查,对于一般人来说,如果出现了胃癌的相关症状,也要及时进行胃镜检查。
  2、记住胃癌的症状,发现后不要拖
  胃癌早期及时进行治疗,5年生存率可以达到 70% 以上,如果晚期才发现,5年生存率不足 4% !所以胃癌的症状,发现得越早也就越好!出现以下5个症状,要及时就医检查,做胃镜:
  1、食欲下降、没胃口
  胃是人体最重要的消化器官,出问题,最直接的影响就是消化,大概有50%的胃癌患者在确诊前会表现出吃饭没有食欲、厌恶进食,或者饭后出现不适等情况。
  2、恶心、呕吐
  肿瘤引起了胃肠功能的紊乱,会造成消化异常,导致恶心、呕吐的出现。
  3、上腹疼痛、腹胀
  胃位于上腹部,胃癌可以引起上腹部的疼痛,同时肿瘤也可以导致腹胀的出现,如果平时患有胃病的人,胃痛突然不像平时那样,经过治疗三个月还没有好转,需要高度警惕胃癌。
  4、便血
  病变破坏了胃内小血管,可导致少量胃内出血,做粪便隐血试验会发现,大便潜血阳性,出血量多时可表现为呕血和黑便。
  5、体重下降
  肿瘤会夺取人的营养,而胃出了异常也会影响消化, 患癌的人通常会在3~6个月出现明显的体重减轻 ,但是找不到原因。
  四、预防胃癌,要改掉3个习惯
  从陈医生父亲的患癌经历中,我们可以看到胃癌其实是一种和生活习惯息息相关的疾病,如果改正生活的不良习惯,我们有很大的概率可以将胃癌拒之门外。 南京市第二医院消化科主任医师张斌 提醒大家,想要远离胃癌,就需要改正3个恶习:
  1、抽烟、喝酒:
  酒早已被世界卫生组织列为 一级致癌 物,而且没有安全剂量可言。烟草中还含有尼古丁、亚硝胺等多种致癌物,可以导致胃癌、肺癌、膀胱癌等多种恶性肿瘤。
  2、熬夜、精神压力大
  熬夜可以导致人体的内分泌系统发生紊乱,影响消化,熬夜的人还通常有吃宵夜的习惯。综合来看,如果胃经常在晚上还得不到充分的休息, 胃液大量分泌,可能会造成胃黏膜溃疡,慢慢地诱发癌变。 另外,长期精神紧张也可以因为植物精神系统功能的紊乱,刺激肠胃,引发一系列反应,慢慢诱发癌症。
  3、饮食无度,高盐饮食
  食盐的高渗透压会直接对胃黏膜造成损害,导致充血、糜烂、出血甚至坏死,而一些用盐腌制的食物,还含有很多硝酸盐,进入胃内可转化为亚硝酸盐,最终和食物中的胺狼狈为奸生成致癌物 亚硝酸胺。
  2020年全球新发胃癌108.9万,死亡76.8万,其中中国新发47.7万,死亡37.3万, 中国以20%的人口,却贡献了近一半的胃癌新增病例数和死亡病例。 如果能通过胃镜早一点发现胃癌,恐怕就不会酿成这么多悲剧。
  南京医科大学沈洪兵院士 曾经研究指出遗传和不良习惯是中国胃癌高发的两大因素,遗传因素难以避免,但是改正不良的生活习惯,每个人都可以轻而易举。预防胃癌,要从改正不良的生活习惯、定期做胃镜做起。#医生来辟谣##健康明星计划# 参考资料:
  [1]《做胃镜真的伤身体吗?多久做一次合适?》.医学界消化肝病频道.2018-09-29
  [2]《为什么很多人一发现就是中晚期?一张表自测是否胃癌高危人群》.邵逸夫医院.2021-01-05
  [3]《早期胃癌的症状是什么?》.中山六院胃外科.2018-04-03
  [4]《预防胃癌要从生活习惯做起》.南京市第二医院.2019-10-27
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