再三提醒胃癌很偏心，5类人受到重点关注，尽早做胃镜

　　＂给无数个病人做过胃镜，从来都没有给父亲做一次。＂
　　陈永胜（化名）是一名消化科的医生，也是一名博士，接诊过无数的患者，他总是对自己的病人说，不管有没有事，都要做胃镜。从医多年，他从来都没有给自己的父亲做一次胃镜，而父亲却查出了胃癌，这让他陷入了深深的自责和反思。
　　一、年轻时＂五毒俱全＂，年老后固执不堪的父亲
　　陈永胜的父亲65岁，教书育人几十年，在当地是一位德高望重的人民教师。年轻的时候，抽烟喝酒很厉害，还经常熬夜加班，用陈永胜母亲的话讲，就是＂五毒俱全＂，她怎么劝都不听。其实年轻时放纵的行为，也是老年患癌的帮凶。
　　癌症不可能是一天就形成的，从一个正常的细胞变异到癌细胞，再到不断扩大的肿瘤，少则几年，多则几十年时间，通常都要十几二十年。比如一个人20岁就开始喝酒胡乱饮食，那么从40多岁开始就进入了胃癌的危险年龄。
　　作为一名医生，陈永胜好几次让父亲到医院检查身体，何况自己的奶奶就是因为食道癌去世的，所以他也特别担心父亲的身体，有癌症家族史本身就是癌症的高危人群，而且父亲年龄也越来越大，患癌的概率也越来越高。可是父亲却十分固执，讳疾忌医：＂我能吃能喝，做什么胃镜？别没事找事！＂
　　说了好几次，父亲都对陈永胜的话置若罔闻，虽然看起来父亲现在没有什么异常，但是陈永胜的心却是悬着的， 因为没有症状≠没有疾病，消化道肿瘤的早期症状，就是没有症状，尤其是胃癌，80%的早期胃癌病人都没有典型临床症状。
　　到了退休之后，不知道是不是一下子闲了下来，父亲没有适应，食欲慢慢变差了，而且还时不时反酸、烧心。陈永胜看到眼里，找了个时间，和父亲说了一下胃镜的重要性，也许是被症状折腾得难受了，父亲爽快地答应了。
　　二、从没做过胃镜的父亲，第一次做就＂中奖＂
　　陈永胜把父亲带到了自己工作的医院，请了科室主任帮父亲做肠镜和胃镜。肠镜没发现啥问题，就几个小息肉，主任当场就直接在肠镜下电切了。
　　胃镜的结果很不妙，食管粘膜粗糙、充血，食管下段有明显的充血糜烂带，基本可以确定是胃食管反流造成的反酸烧心。但是更加糟糕的结果还在后面，在胃底近贲门的前壁发现了一个小小的隆起，再仔细观察，腺管开口改变，血管紊乱，高度怀疑恶性。主任说，可能是早期胃癌，具体还需要做病理诊断。
　　知道初步检查结果后，陈永胜有些感慨，如果能早些做胃镜，恐怕根本就没有机会走到胃癌这一步。同时也感到有些幸运，还好自己拉着父亲来做胃镜了，这种 早期癌症深度局限于粘膜层及部分粘膜下层，一般没有淋巴结转移，有极大的把握可以不用进行手术，直接在胃镜下切除。
　　出于医生和胃癌患者家属的双重身份，陈永胜觉得自己有必要提醒别人，不要像他父亲一样，因为忽视自己的健康，忽略胃镜，而造成胃癌。
　　三、父亲查出胃癌，消化科医生总结了2点感悟
　　1、不管有没有症状，高危人群一定要去做胃镜
　　80%的早期胃癌病人都没有典型临床症状，而普通的检查更是难以发现早期胃癌的踪迹，胃镜是检查早期胃癌最好的手段。癌细胞刚产生时体积微小，一个1厘米大小的肿瘤就能汇集10亿个癌细胞， 而小于0.5的癌细胞，如果没有放大加染色内镜，即使最精密的仪器也很难扫描到。
　　根据 《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》 ，以下5种人群是胃癌的危险人群，年龄大于40岁，即使没有症状，也要做胃镜： 1、胃癌一级亲属，即父母、子女以及亲兄弟姐妹有胃癌的人
　　2、幽门螺杆菌感染者；
　　3、存在高盐饮食、吃腌制食物、嗜酒、吸烟等因素的人；
　　4、患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等癌前疾病的人；
　　5、胃癌高发地区的人。
　　多久做一次胃镜合适呢？可以根据检查的结果，给自己打分安排检查频率：
　　图源：医学界消化肝病频道
　　高危人群（17~23分）： 每年查胃镜
　　中危人群（12~16分）： 每两年查胃镜
　　低危人群（0~11分）： 每三年查胃镜
　　以上列出的5种人群，不管有没有症状，都建议定期进行胃镜检查，对于一般人来说，如果出现了胃癌的相关症状，也要及时进行胃镜检查。
　　2、记住胃癌的症状，发现后不要拖
　　胃癌早期及时进行治疗，5年生存率可以达到 70% 以上，如果晚期才发现，5年生存率不足 4% ！所以胃癌的症状，发现得越早也就越好！出现以下5个症状，要及时就医检查，做胃镜：
　　1、食欲下降、没胃口
　　胃是人体最重要的消化器官，出问题，最直接的影响就是消化，大概有50%的胃癌患者在确诊前会表现出吃饭没有食欲、厌恶进食，或者饭后出现不适等情况。
　　2、恶心、呕吐
　　肿瘤引起了胃肠功能的紊乱，会造成消化异常，导致恶心、呕吐的出现。
　　3、上腹疼痛、腹胀
　　胃位于上腹部，胃癌可以引起上腹部的疼痛，同时肿瘤也可以导致腹胀的出现，如果平时患有胃病的人，胃痛突然不像平时那样，经过治疗三个月还没有好转，需要高度警惕胃癌。
　　4、便血
　　病变破坏了胃内小血管，可导致少量胃内出血，做粪便隐血试验会发现，大便潜血阳性，出血量多时可表现为呕血和黑便。
　　5、体重下降
　　肿瘤会夺取人的营养，而胃出了异常也会影响消化， 患癌的人通常会在3~6个月出现明显的体重减轻 ，但是找不到原因。
　　四、预防胃癌，要改掉3个习惯
　　从陈医生父亲的患癌经历中，我们可以看到胃癌其实是一种和生活习惯息息相关的疾病，如果改正生活的不良习惯，我们有很大的概率可以将胃癌拒之门外。 南京市第二医院消化科主任医师张斌 提醒大家，想要远离胃癌，就需要改正3个恶习：
　　1、抽烟、喝酒：
　　酒早已被世界卫生组织列为 一级致癌 物，而且没有安全剂量可言。烟草中还含有尼古丁、亚硝胺等多种致癌物，可以导致胃癌、肺癌、膀胱癌等多种恶性肿瘤。
　　2、熬夜、精神压力大
　　熬夜可以导致人体的内分泌系统发生紊乱，影响消化，熬夜的人还通常有吃宵夜的习惯。综合来看，如果胃经常在晚上还得不到充分的休息， 胃液大量分泌，可能会造成胃黏膜溃疡，慢慢地诱发癌变。 另外，长期精神紧张也可以因为植物精神系统功能的紊乱，刺激肠胃，引发一系列反应，慢慢诱发癌症。
　　3、饮食无度，高盐饮食
　　食盐的高渗透压会直接对胃黏膜造成损害，导致充血、糜烂、出血甚至坏死，而一些用盐腌制的食物，还含有很多硝酸盐，进入胃内可转化为亚硝酸盐，最终和食物中的胺狼狈为奸生成致癌物 亚硝酸胺。
　　2020年全球新发胃癌108.9万，死亡76.8万，其中中国新发47.7万，死亡37.3万， 中国以20%的人口，却贡献了近一半的胃癌新增病例数和死亡病例。 如果能通过胃镜早一点发现胃癌，恐怕就不会酿成这么多悲剧。
　　南京医科大学沈洪兵院士 曾经研究指出遗传和不良习惯是中国胃癌高发的两大因素，遗传因素难以避免，但是改正不良的生活习惯，每个人都可以轻而易举。预防胃癌，要从改正不良的生活习惯、定期做胃镜做起。#医生来辟谣##健康明星计划# 参考资料：
　　[1]《做胃镜真的伤身体吗？多久做一次合适？》.医学界消化肝病频道.2018-09-29
　　[2]《为什么很多人一发现就是中晚期？一张表自测是否胃癌高危人群》.邵逸夫医院.2021-01-05
　　[3]《早期胃癌的症状是什么？》.中山六院胃外科.2018-04-03
　　[4]《预防胃癌要从生活习惯做起》.南京市第二医院.2019-10-27
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