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山东全村脑中风!人死后仍有医保结算记录!调查结果令人震惊

  上至七旬老人,下至5岁幼儿,为何全村2000多名村民最近5年来集体"患上"脑中风?
  脑中风既不是传染病也不是地方病,但山东单县一整个村几乎全民"得病"……
  "全村脑中风"欺诈骗保事件
  陈士勇是山东菏泽单县莱河镇崔口村村民,今年7月,他在单县中心医院做了急性阑尾炎手术后去村卫生室输液治疗, 竟意外发现自己的城乡居民医保账户上没有钱。
  陈士勇的家人都有自己的医保账号,不存在家人用他的账号买药的情况。
  经查询发现,自己的医保账户已多次被盗用,医保结算清单显示他曾因患有脑中风,并多次在崔口村卫生室有过医保结算记录。
  崔口村村民陈士勇曾购买商业健康保险,但因脑中风的医保结算记录被保险公司拒赔 图源:央广网
  自己患有脑中风,还有过结算历史?这让陈士勇本人一头雾水。
  据他提供的医保结算清单显示,2016年2月—2019年12月,陈士勇有16次脑中风医保结算记录,医疗机构为崔口卫生室,经办机构名称为单县医保局。
  此前陈士勇投保商业健康保险,就因为"脑中风"医保记录被拒赔,保险公司斥责其违背了先前告知原则, "说我的这个保单不能理赔,有脑中风不能参与投保。"
  这不查不知道,陈士勇再继续查下去发现,自己的妻子、二弟、三弟等家人,全都有"脑中风"的医保结算记录,尤其是长年在外务工的二弟陈士庚,从未在村卫生室看过病,也有这方面的结算记录。
  陈士勇称"我们一家10口人全是脑中风"。
  这件事情在全村炸开了锅。
  2000多人被"脑中风"
  受陈士勇一家此事启发,更多村民查询发现,自己在毫不知情的情况下都得了"脑中风",基本都是在崔口村卫生室报销结算,涉及村民竟达2000多人。
  有村民一家12口人中有8口人是"脑中风";还有村民陈女士全家9口人都有所谓"脑中风"的医保结算记录,其中 年龄最大的是她的婆婆,今年68岁、年龄最小的是她的孩子,才5岁。
  最离谱的是已经在今年3月去世的村民孙富梅竟还有48个医保结算记录 ,其家属表示"从3月开始一直延续到今年6月。人都不在了,后续又有好几十条脑中风的拿药记录。"
  崔口村村民孙富梅2021年3月去世,但4月至6月仍有医保消费记录 图源:央广网 孙富梅家属供图
  据央广新闻报道,山东菏泽单县莱河镇崔口村在不知情的情况下被"脑中风", 莫名出现多次医保结算记录,已经持续了五年。
  孙富梅的儿子陈士印拿出已去世母亲的医保结算清单,上面显示,母亲去世后数月仍有医保报销产生 图源:央广网
  上级单位院领导希望私了
  事情暴露后,据单县相关部门初步排查,崔口村2000多名村民起码有37000多条医保结算记录存在问题。
  最为严重的是,不仅仅只是崔口村,莱河镇12个村卫生室中,7个存在这样的情况,其他乡镇也存在不同程度的类似情况。
  村民们担心这会影响他们生活的方方面面,而大家更关心的是,这些医保账户被盗刷的背后,钱究竟流向了何方?
  崔口村多名村民联名向新闻单位反映问题,希望上级部门重视并彻查真相 图源:央广网
  事后陈士勇质问崔口村卫生室负责人朱爱菊, 对方解释说是因为医保系统出错,还带着礼物去他家里做工作,希望此事时不要对外声张。上级单位莱河镇卫生院的院领导也多次找到陈士勇,希望私了,不要扩散此事。
  国家医保局已介入调查
  据极目新闻报道,单县当地干部解释说, 因脑中风病代码是0001号,村卫生室工作人员为图方便随手填了它。
  单县基层医疗卫生机构管理信息系统页面,只要输入村民姓名和身份证号,村医就可以开处方药物 图源:央广网
  但这无法解释居民没有看病,医保卡里钱却不见了的事实。
  "单县发布"微信公众号消息,根据初步调查结果, 县卫健局对当事人作出了"暂扣乡村医生执业证书"的处理决定,已暂停莱河镇有关村卫生室医保报销资格。
  针对村医涉嫌盗刷居民医疗保险门诊统筹金的问题, 公安机关已依法对其进行传唤,开展了调查取证等工作。目前,案件正在办理中。
  澎湃新闻报道,18日下午,国家医疗保障局专项行动举报投诉电话工作人员表示, 国家医保局工作组将在本周前往当地,联合山东省、市医保局联合开展核查工作,具体情况需看工作安排。
  新华社18日晚消息,国家医疗保障局基金监管司负责人表示, 国家医保局高度重视社会反映的山东省菏泽市单县城乡居民医保涉嫌欺诈骗保问题,迅速责成山东省医疗保障局查明情况,依法依规严肃处理,并派出工作组,奔赴山东省单县进行现场督办。
  全村都是"脑中风"是"操作不当引起"的?一个村子里的"脑中风"占比达到90%以上,仅靠一名村医操作如此大规模骗保是否现实? 明眼人一看便知。
  乡镇卫生院在审核村卫生室上报的医保结账时,90%以上的脑中风医保记录为什么没有引起丝毫怀疑?监管环节失守,到底谁来担责?被盗刷的钱究竟去了哪里?

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