阅读前请点击＂关注＂，我们会发送健康的相关文章，让觅健陪您一起关爱健康资讯～ 常常有觅友将自己的病理报告发在觅健APP的互助上，询问：＂ 大家帮我看看我是什么分期，后续可以怎么治疗？＂ 然后就会有觅友在评论区中回复：＂T1N1M0，早期。＂ 简单粗暴，直接了当。但＂授人以鱼不如授人以渔＂，今天科普君就要开课了，跟大家讲讲如何看懂胃癌病理分期。 胃癌TNM分期 病理分期对于胃癌的临床治疗及预后有着重要的意义，肿瘤分期有多种方案，但国际上广泛采用TNM分期系统。 T T指的是肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1-T4来表示。 具体如下[1]： TX：原发肿瘤无法评价 T0：切除标本中未发现肿瘤 Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层 T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层 T1b：肿瘤侵犯粘膜下层 T2：肿瘤侵犯固有肌层 T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构 T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜） T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构 小贴士：癌细胞侵犯到胃的深度，由浅至深分别是粘膜/粘膜下层、肌层、浆膜下层、浆膜层。 N N指区域淋巴结受累情况。 淋巴结未受累时,用N0表示。随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1-N3表示。 具体如下[1]： NX：区域淋巴结无法评价 N0：区域淋巴结无转移 N1：1-2个区域淋巴结有转移 N2：3-6个区域淋巴结有转移 N3：7个及7个以上区域淋巴结转移 N3a：7-15个区域淋巴结有转移 N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移 M M指远处转移（通常是血液转移）。 具体如下[1]： M0：没有远处转移 M1：有远处转移 病理分期就是在此基础上，用TNM三个指标的组合划出特定的分期，如下图[1]： 其中，只有I期胃癌属于早期胃癌，II期到IV期都属于进展期胃癌。 举个例子 小张的肿瘤侵犯到粘膜下层（T1b），并且有2个区域淋巴结有转移（N1），无远处转移（M0），那么其病理分期就是T1bN1M0，对照上表就是ⅠB期，属于早期胃癌。 如此，大家就可以拿出自己的病理报告单仔细对照进行组合，就可以知道自己的什么分期了。 不同分期该如何治疗 那么，对于不同分期的胃癌患者，治疗方案又是什么呢？ 早期胃癌没有淋巴转移时 ，可采取内镜治疗； 进展期胃癌在没有全身转移时 ，可行手术治疗，肿瘤切除后，应尽可能清除残胃的Hp感染； 进展期胃癌若有全身转移 ，则选择化学治疗、靶向或者免疫治疗。 内镜治疗 早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术。适应于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者 。应对切除的癌变组织进行病理检查，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。 手术治疗 对于早期胃癌 ，可采取胃部分切除术。 对于进展期胃癌如无远处转移 ，尽可能根治性切除；伴有远处转移者或伴有梗阻者 ，则可行姑息性手术，保持消化道通畅。外科手术切除加区域淋巴结清扫是目前治疗进展期胃癌的主要手段。 胃切除范围可分为近端胃切除、远端胃切除及全胃切除。对那些无法通过手术治愈的患者，特别是有梗阻的患者，部分切除肿瘤后，约50%患者的症状可获得缓解。 化学治疗 早期胃癌且不伴有任何转移灶者 ，术后一般不需要化疗。而进展期胃癌 大多需进行化疗。 相比其他癌种，尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔热灌注化疗和淋巴靶向化疗等。 单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替吉奥、奥沙利铂、卡培他滨等。联合化疗多采用2-3种联合，以免增加药物毒副作用。 靶向治疗 相对于传统的化学治疗，靶向治疗类药品作用方式不是直接毒杀细胞，而是非常专一的对准 癌细胞生长相关的突变基因或讯息传递路径及生长因子接受器加以抑制或破坏。由于标靶药物作用在癌细胞的特定位置，所造成的副作用也会比全身性的化学治疗小 ，较少出现白血球过低、脱发、恶心呕吐等反应。 免疫治疗 狡猾的癌细胞会学习体内正常细胞产生大量的抑制讯号，进而躲过免疫系统的检查及抑制，达到快速增殖的目的。而免疫治疗药物进入体内后，会阻断癌细胞发出的抑制讯号，让免疫细胞能够重新活化并自动追踪且攻击癌细胞。 END 俗话说，知己知彼，百战百胜。想要战胜胃癌，首先就要了解胃癌，病理报告上的信息便是我们了解胃癌的一大途径，其中胃癌的病理分期能够评估预后并指导后续治疗，患者了解自己的病情及分期情况，这有助于与医生进行有效的沟通交流，确定适合自己的治疗方案。 福利 想要更加清楚地知道自己的治疗方案，微信关注＂胃癌康复圈＂公众号，并在后台 发送＂指南＂，便可以得到2021CSCO胃癌指南 哦，快来领取吧~ 责任编辑：胃癌康复君 封面图片来源：头条号 参考来源： [1]胃癌诊疗规范（2018版） #癌症##胃癌##科普一下#
好消息！治疗已纳入医保，得了它，早发现早治疗是关键1981年西班牙毒菜籽油，诱发肺动脉高压的事件，导致患病者2万多人同年5月，一名8岁男孩成为这次事件的第一位死亡者。为此西班牙肺动脉高压学会于2012年建议，将每年的5月5日，定为为什么肠癌筛查要从40岁开始？美国早有先例，可使发病率降低30我们国家是结肠癌的高发国家，最新的专家共识指出，凡是大于40岁以上的人群，无论有无症状，无论男女，均应进行结肠癌的早期筛查，怎么样做结肠癌的早期筛查？为什么是大于40岁的人群？今天大暑三伏天，男科特色治疗正当时，专门针对前列腺炎阳痿早泄今日大暑，二十四节气之一，也是夏季的最后一个节气。每年的公历7月22日23日之间，太阳到达黄历120，是大暑节气。此时，夏季炎热程度达到极致。中国古人将大暑分为三候一候腐草为萤二候关节炎最适合冬病夏治，常年关节疼痛活动不便，不妨试试它在骨科的疾病当中，有相当一部分疾病，如风湿性关节类风湿性关节炎强直性脊柱炎膝骨关节病等，都严重严重降低了人们的生活质量，很多人长年累月的承受着疼痛对人体的折磨。骨关节疾病冬病夏治的真的需要治疗！孩子总是挤眉弄眼，发出怪声，警惕抽动障碍今天我们来跟大家探讨一种儿童发育时期的行为性疾病抽动障碍。所谓抽动障碍，看着很抽象，其实非常常见，我们经常可以看到一些孩子频繁的眨眼或者耸鼻子，这就是我们刚才说的抽动障碍的一种表现使用误区要牢记，救命神药一旦使用不当，也可能会要命可能是为了学业，可能是为了工作，也可能单纯地就想体验熬夜的快乐，越来越多的人晚睡，加上无处不在的焦虑压力，可以肯定的一点是，心血管疾病正在变得年轻化。2019年，柳叶刀上发表了一项今年三伏天来了，40天！补肾正当时，医生教你冬病夏治的小妙招三伏天，正值我国一年当中最炎热的一段时间，熟悉我们传统医学的人们都知道，现在冬病夏治正当时。冬病夏治，是我国传统中医药疗法中的特色治疗，是基于素问四气调神论中春夏养阳素问六节脏象论一吹冷风就起疙瘩，奇痒无比，老百姓所说的风疙瘩到底是什么提到荨麻疹，大家可能会觉得比较陌生，但如果说风疹块风疙瘩，很多人都知道，甚至得过，荨麻疹就是我们常说的风疙瘩的医学名称，是一种非常常见的皮肤病，很多时候，寒冷刺激会诱发荨麻疹的发生高血压等慢性病患者，可以去高原旅游吗？专家说要满足这2个条件如今，高血压心脏病等慢性病的发病率日益增多，经常有患者担心，有高血压心脏病，还能不能去高原上旅游？今天就来给大家解除这个疑虑，首先明确回答一下，有高血压等慢性病是可以上高原旅游的，煎药方法不对，吃再多都无效，煎中药的4个关键步骤，为家人收藏著名医学家李时珍说过凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。清代医学家徐灵胎也说煎药之法最宜深讲，药之效与不效，全在于此。可见，即使你买的肺结节是良性还是恶性？体检发现肺结节怎么办？一招教你分辨随着人们对健康的重视和检查技术的进步，近几年，肺结节的检出率很高，很多人在发现肺结节后会很担心，反复检查或者去问医生，想知道肺结节是良性还是恶性。肺结节究竟是什么？是恶性肿瘤吗？今