科普这种卵巢癌具有内分泌功能，竟然能在十几年后复发

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　　卵巢颗粒细胞瘤，是一类最常见的卵巢性索间质肿瘤，约占性索间质肿瘤的40%左右，但仅占所有卵巢恶性肿瘤的2%-5%。
　　（卵巢性索间质肿瘤起源于原始性腺中的性索和间质组织，恶性性索间质瘤很少见，包括颗粒细胞瘤、颗粒卵泡膜瘤和支持-间质细胞瘤等）
　　卵巢颗粒细胞瘤也是最为常见的一种具有内分泌功能的卵巢肿瘤，主要分泌雌激素。
　　图片来源：摄图网卵巢颗粒细胞瘤的特征
　　由于该肿瘤细胞具有分泌雌激素的功能，所以如果肿瘤发生在青春期前的儿童，就会表现为性早熟，此类性早熟为肿瘤刺激所引起，所以被称为假性性早熟；
　　若肿瘤发生于生育期妇女，则会引起子宫内膜增生性病理变化，子宫内膜出现不规则脱落，大部分患者会出现月经量过多或持续时间延长、周期紊乱、淋漓出血等。
　　除了以上与内分泌系统功能障碍有关的特征外，由于卵巢颗粒细胞瘤生长迅速，还可能会出现包膜破裂或扭转，从而出现急剧的腹痛，甚至危及生命。
　　图片来源：摄图网
　　卵巢颗粒细胞瘤临床特征明显，且生长得很快，所以诊断并不困难，患者确诊时多处于早期。卵巢颗粒细胞瘤的治疗
　　因为卵巢颗粒细胞瘤患者诊断时多处于早期，且恶性程度低，所以预后较好。总体5年生存率可达80%。
　　手术是颗粒细胞瘤最重要的治疗手段。
　　对于希望保留生育功能、且肿瘤局限于一侧的患者，可行保留生育功能的全面分期手术。保留生育功能患者术后可使用超声进行随访监测。然后，在完成生育后再考虑接受根治性手术。其他所有患者建议行全面分期手术，可不切除淋巴结。
　　图片来源：摄图网
　　目前没有专门针对卵巢颗粒细胞瘤的化疗方案，因此多参考恶性生殖细胞肿瘤或卵巢上皮癌的化疗方案。而颗粒细胞瘤放射治疗的效果会比其他上皮性肿瘤稍好一些，目前主要用于晚期或复发颗粒细胞瘤患者的综合治疗。
　　对于Ⅰ期低危患者，术后可仅观察，不用化疗。
　　对于Ⅰ期高危患者（指肿瘤破裂、ⅠC期、分化差、肿瘤直径超过10～15 cm的患者）可选择：观察、放疗或铂类为基础的化疗。若患者在治疗前抑制素（inhibin）水平有升高，在治疗后应对抑制素水平进行监测随访。
　　注：抑制素是卵巢颗粒细胞分泌的一种物质，有研究显示颗粒细胞瘤中抑制素较正常值升高数倍或数十倍，且会随肿瘤细胞的有无发生明显变化，能预测颗粒细胞瘤有无复发。
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　　对于Ⅱ～Ⅳ期患者，则可选择对局限性病灶进行放射治疗，或予以铂类为基础的化疗，化疗首选BEP方案（博来霉素+顺铂+依托泊苷）或紫杉醇+卡铂方案。
　　如果Ⅱ～Ⅳ期患者治疗结束后复发，那么可选择参加临床试验或按照复发方案进行治疗。复发的化疗方案包括：多西他赛、紫杉醇、紫杉醇/异环磷酰胺、紫杉醇/卡铂和VAC方案（长春新碱+阿霉素+环磷酰胺）。
　　也可以选择内分泌治疗，内分泌治疗包括芳香环酶抑制剂、亮丙瑞林和贝伐单抗。还可考虑再次进行肿瘤细胞减灭术。姑息性局部放疗也可能有用超长随访/严密随访
　　颗粒细胞瘤分为成人型颗粒细胞瘤和幼年型颗粒细胞瘤。
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　　成人型颗粒细胞瘤有一个最重要的特点，就是它的复发时间可以在很久很久以后，10年、20年、30年之后均有可能复发。所以很重要的一点就是坚持长期随访。
　　而幼年型颗粒细胞瘤特点是有早期复发倾向，有学者报道Ⅱ期以上患者多在一年内复发，所以需要严密监测患者的身体情况，如有复发及时发现，及时治疗。
　　参考来源：
　　1、聂华,刘元娇,黎辉,王则胜.卵巢幼年型颗粒细胞瘤——附2例临床分析
　　2、2019卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南（第1版）
　　封面图片来源：摄图网