如果不注意这件事，分分钟血压暴涨，还随时可能中风

　　每年随着冬季的到来，脑卒中（民间称＂中风＂）就进入了发病高峰。
　　＂脑卒中＂ （cerebral stroke）又称＂中风＂、＂脑血管意外＂ （cerebralvascular accident，CVA）。它是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。
　　冬季，中老年人中风高发，主要是季节寒冷，随着气温降低 ，人体内肾上腺素水平增高，体表血管就会收缩，血压会升高 ；温度下降，人体内的血液流动速度随之变缓，黏度也有所增加。
　　高血压与脑卒中的关系
　　高血压可促进脑动脉粥样硬化的发生 和发展。在动脉粥样硬化处，管壁增厚，管腔狭窄或斑块破裂继发血栓形成，以及某些大动脉血栓脱落可造成脑动脉栓塞 ，这些情况可导致脑供血不足或脑梗死 。
　　另外，在高血压长期作用下，脑小动脉持久收缩，会导致 血管壁变硬变脆 ，受到高压血流的长期冲击，管壁扩张变薄 ，特别是在分叉处易破裂，导致脑出血。
　　脑卒中已经成为我国居民死亡的主要原因，发病率居世界首位，其高发病率、高病残率和高病死率严重影响我国居民生活质量，因此对脑卒中的预防和治疗刻不容缓。由于人种差异， 我国和日本的脑卒中患者较西方人种更易受高血压的影响。
　　控制高血压对脑卒中的作用
　　近50年来，我国共进行4次大规模的高血压患病率调查，其结果显示，高血压患病率逐年升高，由1958年的5%升至2002年的18.80%，每5名成人中即有1例高血压患者。
　　高血压是脑卒中的主要病因，约有80%的脑卒中与高血压相关，控制其他危险因素后， 收缩压每升高10mmHg (1mmHg=0.133kPa) 、脑卒中发病相对危险增加49% ， 舒张压每增加5mmHg 、脑卒中发病相对危险增加46% 。由此可见，控制血压是减少脑卒中发病率、病残率和病死率的重要基石。
　　研究发现，高血压患者 舒张压平均每下降3mmHg ，脑卒中的危险将下降32% ，各国的实践也证实高血压的人群干预是有效的。芬兰、美国、澳大利亚、新西兰、西欧等国都成功地开展了高血压人群干预，美国10年间冠心病死亡率下降了35%，脑血管病死亡率下降了48%。而我国7城市的干预成果是脑卒中发病率下降了50%，死亡率下降了45%。因此控制高血压是有效的一级预防措施。
　　脑卒中三级预防策略
　　1、一级预防： 即针对具有脑卒中危险因素的人群 ，积极治疗危险因素，同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施，减少疾病发生；已经证明，禁烟、限制膳食中的盐含量、多食新鲜水果蔬菜、有规律地进行身体锻炼、避免过量饮酒可降低罹患心血管疾病的危险。
　　此外，还需要对糖尿病、高血压和高血脂采取药物治疗，以减少心血管病危险并预防脑卒中。
　　2、二级预防： 即针对已发生过一次或多次脑卒中的患者 ，给与早期诊断早期治疗，防止严重脑血管病发生，常用的5类降压药均可用于脑卒中二级预防；对已经患有糖尿病等其他疾病的人员开展心血管疾病二级预防，这些干预措施与戒烟相结合，往往可以预防近75%的血管性反复发作事件。
　　3、三级预防： 即对已患脑卒中的患者，加强康复护理 ，防止病情加重。
　　脑卒中的预防主要是危险因素的防治。控制血压对脑卒中预防的效果显著。对病情稳定的脑卒中患者，仍然需要长期坚持服用降压药物。
　　高血压作为脑卒中的一项重要可干预因素，已不容质疑。但是我国高血压低诊断率、低知晓率、低控制率严重制约了脑卒中发病率、病死率的降低。
　　除了临床医师的努力，更需患者及其家属的配合，只有控制好血压，才能有效遏制脑卒中的发生。
　　参考文献
　　1、 曹非 《高血压与脑卒中》