最近这两天我给大家讲了有关于支气管镜的问题，有一位天津的患者家属联系到我，说因为嗓子说不出话来，在芦台县医院做CT ，发现了肺部肿物，进一步做增强CT，考虑是中晚期的肺癌。又接着做了支气管镜，但是支气管镜的报告没有发现肿瘤细胞。家属觉得CT考虑癌，但支气管镜没有癌细胞，二者结果不符，问我这是不是属于误诊？
　　我让家属把胸部CT片子给我发过来，我仔细阅读了片子，是一个左肺中心型的肿瘤，就在心脏的边上。但支气管还是比较通畅，也许支气管镜取不到，这是很正常的。
　　对于周围型肺癌，支气管镜取不到病理的情况比较常见，也就是说取了之后，也未必能发现癌细胞。对于长得比较靠近中心的肿瘤，支气管镜能取到癌细胞的可能性大一些。但也不是所有的肿瘤都能取到，有些肿瘤的长在支气管腔外，就取不到。
　　在患者做支气管镜之前，医生要和家属说一下这个情况，不一定做支气管镜就一定能取到病理，如果取不到，还得想别的办法，比如穿刺或者胸腔镜活检。给家属解释明白了，就不会有这样的疑问了。这种取不到癌细胞，肯定不属于误诊。

百合地黄汤（古代经典名方1021）百合地黄汤出自张仲景金匮要略。百合地黄汤由百合7枚，生地黄汁1L组成。方中百合味甘，性微寒，入肺心胃经，润肺益气清心安神生地甘苦，性寒，入心肝肾经，清热凉血，养阴生津，配伍百合，共苓桂术甘汤（古代经典名方1019）苓桂术甘汤出自伤寒论第六十七条金匮要略痰饮咳嗽病第十六条金匮要略。痰饮咳嗽病第十七条。苓桂术甘汤用药四味，组方严密。方中茯苓健脾养心，利水渗湿。桂枝温阳化水，降逆平冲。白术甘草补脾住院病历（中医）一般项目同西医病历，增加发病节气一项。发病节气指急性疾病发病或慢性疾病急性发作时的节气。如慢性疾病并无明显急性发作，则记录入院时发病节气。主诉要求同西医病历。现病史叙述患者本次疾病温清饮治疗复发性口疮皮肤瘙痒症（006）温清饮出自明代医家龚廷贤所著万病回春卷六血崩门。原文为治妇人经行不住，或如豆汁，五色相杂，面色痿黄，脐腹刺痛，寒热往来，崩漏不止。温清饮由四物汤和黄连解毒汤合方组成。四物汤由熟地当学习中医必背口袋书汤头歌诀之五和解之剂（九首附方五）小柴胡汤（和解）小柴胡汤（仲景）和解供，半夏人参甘草从。更加黄芩并姜枣，少阳百病此为宗。柴胡八两，半夏半升，人参甘草黄芩生姜各三两，大枣十二枚。治一切往来寒热，胸满肋痛，心烦喜呕，化肝煎（古代经典名方1062）治慢性胃炎肝炎化肝煎出自明代医家张景岳所著景岳全书新方八阵寒阵。原条文为治怒气伤肝，因而气逆动火，致为烦热胁痛胀满动血等证。化肝煎是治疗肝热病的代表方剂。此方命名为化肝煎，取其从内向外将肝热化除一贯煎（古代经典名方1084）治疗肝癌肝炎一贯煎为清代医家魏之琇（字玉横号柳洲）所创，见于续名医类案卷十八心胃痛门。一贯两字本指一理贯穿万物而言。魏氏认为本方立法遣药，包含脏腑制化之理，如环相贯，故名一贯煎。一贯煎组方用药越婢加术汤治疗水肿关节肿痛湿疹（007）越婢加术汤出自金匮要略，原文有3条水气病脉证并治第十四里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之水气病脉证并治第十四里水，越附子汤（古代经典名方1014）附子汤出自伤寒论304条和305条。附子汤为真武汤去生姜易人参加重白术附子的剂量组成，功效为驱寒湿，温肾阳。方中附子温经镇痛，驱寒壮阳，加白术健脾渗湿，两药相合，温阳化湿，助健脾肾当归四逆汤（古代经典名方1013）当归四逆汤出自伤寒论351条。当归四逆汤以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归通草细辛组成。当归四逆汤的配伍特点是温阳与散寒并用，养血与通脉兼施，温而不燥，补而不滞。阴阳并调，阴阳双向调节瓜蒌薤白半夏汤（古代经典名方1018）瓜蒌薤白半夏汤出自医圣张仲景的金匮要略胸痹心痛短气病脉证并治第九，由瓜蒌薤白半夏白酒四味药组成，具有通阳散结，降气化痰，运转胸中大气的作用。功效行气解郁，通阳散结，祛痰宽胸。主治痰