老年人是否需要补，要先进行营养评估

　　老年人有时很迷茫，补品到底能不能吃，每个专家说的都不一样。补品在＂补＂，就是缺什么才能补什么。营养评估是健康评估的重要组成部分，了解老人的营养状况、膳食组成、现存的或潜在的营养问题，对于选择恰当的饮食治疗与护理方案、改善老人的营养状况及促进老人的康复具有重要的指导意义。那么饮食营养应该怎么评估呢？
　　1、饮食状况评估
　　对老人饮食状况的评估可明确老人是否存在影响营养状况的饮食问题。
　　（1）用餐情况 注意评估老人用餐的时间、频次、方式、规律等。
　　（2）摄食种类及摄入量 食物种类繁多，不同食物中营养素的含量不同。注意评估老人摄入食物的种类、数量及相互比例是否适宜，是否易被人体消化吸收。
　　（3）食欲 注意评估老人食欲有无改变，若有改变，注意分析原因。
　　（4）其他 应注意评估老人是否服用药物、补品并注意其种类、剂量、服入时间，有无食物过敏史、特殊喜好，有无咀嚼不便、口腔疾患等可影响其饮食状况的因素。
　　2、通过对老人的外貌、皮肤、毛发、指甲、骨骼和肌肉等方面的评估可初步确定老人的营养状况。
　　项目
　　营养良好
　　营养不良
　　外貌
　　发育良好、精神、有活力
　　消瘦、发育不良、缺乏兴趣、倦怠、疲劳
　　皮肤
　　皮肤有光泽、弹性良好
　　无光泽、干燥、弹性差、肤色过淡或过深
　　毛发
　　浓密、有光泽
　　缺乏自然光泽，干燥稀疏
　　指甲
　　粉色、坚实
　　粗糙、无光泽、易断裂
　　口唇
　　柔润、无裂口
　　肿胀、口角裂、口角炎症
　　肌肉和骨骼
　　肌肉结实、皮下脂肪丰满、有弹性、骨骼无畸形
　　肌肉松弛无力、皮下脂肪菲薄、肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨突出
　　3、人体测量
　　通过对人体身高、体重、皮褶厚度和上臂围度的测量，以达到了解营养状况的目的。
　　（1）身高、体重身高和体重是综合反映生长发育及营养状况的最重要的指标。在评价营养状况时需要测量身高、体重并用测得的数值与人体正常值进行比较。测量出病人的身高、体重，然后按公式计算出标准体重，并计算实测体重占标准体重的百分数。百分数在±10%之内为正常范围，增加10%～20%为超重，超过20%为肥胖，减少10%～20%为消瘦，低于20%为明显消瘦。
　　标准体重的计算公式：
　　男性：标准体重（kg）=身高（cm）-105
　　女性：标准体重（kg）=身高（cm）-105-2.5
　　近年来更多采用体重和身高的比例来衡量体重是否正常，称为体重指数（BMI）即体重（kg）/[身高（m）]²的比值。按照中国营养学会的标准。BMI≥28为肥胖，28＞BMI≥24为超重，BMI＜18.5为消瘦。
　　（2）皮褶厚度，又称皮下脂肪厚度，反映身体脂肪含量，对判断消瘦或肥胖有重要意义。常用测量部位有：肱三头肌部，肩胛下部，腹部。测量时选用准确的皮褶计，测定3次取平均值。三头肌皮褶厚度最常用，即右上臂肩峰与尺骨鹰嘴连线中点处，正常参考值为：男性12.5mm，女性16.5mm。所测数值可与同年龄的正常值相比较，较正常值少35%～40%为重度消耗，25%～40%为中度消耗，24%以下为轻度消耗。
　　（3）上臂围上臂围是测量上臂中点位置的周长。我国男性上臂围平均为27.5cm。测量值＞标准值90%为营养正常，90%～80%为轻度营养不良，80%～60%为中度营养不良，＜60%为严重营养不良。
　　4、生化指标及免疫功能的评估目前常用的检查包括血清蛋白质水平、氮平衡试验及免疫功能测定。
　　居家老人营养状况的评估，采用对饮食状况评估和通过对老人的外貌、皮肤、毛发、指甲、骨骼和肌肉等方面的评估可初步确定老人的营养状况，而人体测量和生化指标及免疫功能的评估更适合医院内对患者的评估，采取更准确的营养支持手段。知道了饮食营养怎么评估，就能判断老人是否缺乏营养，更好地为老人制定饮食计划。
　　参考文献：
　　李小寒 尚少梅主编.基础护理学.第6版.北京：人民卫生出版社，2017.
　　康康照护专注老人居家照护，是老人居家照护的健康驿站（荣蓉供稿 邢玉华编辑）