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肾虚常伴着血瘀,心脑血管风险高

  中医在治疗肾病的临床实践中,可以发现不同病种的老年病、慢性病患者经常会有一个共性,就是都存在着不同程度的肾虚和血瘀的表现。其实肾虚和血瘀都是气血功能失调的结果,肾虚是本,血瘀是标,肾虚为因,血瘀为果 。反过来血瘀又构成新的致病因素,从多方面加重肾虚的程度,形成恶性循环,因而产生各类疾病,尤其是心脑血管疾病 。
  * 肾虚血瘀是各类老年病、慢性病和人体衰老的共同病理基础 。
  * 肾虚血瘀是气血功能失调的结果 。气血是人体生命活动的动力和源泉,是脏腑功能活动的物质基础,同样也是脏腑功能活动的产物,脏腑通过各自的功能从不同环节参与和影响气血的活动,如肺主气,肾纳气,心主血,脾统血,肝藏血等。这其中又以肾在人体生命活动中所起的作用最重要 ,它从多方面对气血产生影响,有生理的影响,还有病理的联系。1、肾对气血的生理影响
  (1)肾为人体的先天之本,通过其所藏的元阴元阳,来影响其他脏腑,能够间接作用于气血,因此《难经》说"肾者,元气之所系也"。
  (2)《医林改错》也说:"元气即虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而疾"。实际上王清任这段话已经说明白了肾虚导致血瘀的道理,他的补阳还五汤也成为补气活血的代表方,一直被后世沿用。
  (3)明代李中梓说"肾为脏腑之本,呼吸之本,三焦之源,而人资之以为始者也"。
  (4)血液的生成和运行是五脏功能协调的结果,在《古今医学集成-医部全录》中对血是这样讲解的:"生化于脾,总统于心,藏于肝脾,宣布于肺,施泄于肾",可见肾在维系心肝脾肺这些脏器对血液的运行方面起着重要的作用。
  (5)肾所系的元气是各脏器活动、气血运行的动力之源;肾之元阴元阳是五脏阴阳之根,气血的运行有赖于肾之阴阳的温煦和滋养。明代赵献可"惟水火奠其位,而气血各顺布矣,故真阴真阳为要也",这也强调了肾之阴阳在调控气血中的重要作用。
  (6)肾藏精,精化血;肾主骨生髓,髓生血。可以看出,肾直接参与气血活动,关系极为密切。明代龚居中《红炉点雪-梦遗滑精》曰:"命门者,精血之腑也"。清代张隐庵《黄帝内经集注》说"肾为生气之源","血气皆括于肾"。
  2、肾与气血的病理联系
  (1)气血失和是脏腑功能失调的主要表现,而脏腑的病变,也会导致气血失调。
  (2)肾与气血的关系密切,肾虚必然从多方面导致气血亏虚,气为血帅,气行则血行,气虚则运血无力而致瘀;血为气母,阴血亏虚也可使血行不畅而致瘀。如张景岳所说:"凡人之气血,盛则流畅,少则壅滞,故气血不虚不滞,虚则无有不滞者。"也说明肾虚必然导致血瘀 。
  (3)《读医随笔》中说:"阳虚血必凝,阴虚血必滞"。这是讲肾阳虚不能温煦血脉则凝,肾阴虚而脉道失于滋养则滞。所以《普济方》说:"阴阳虚损,血气涩滞。"
  (4)各种原因引起的肾气不充,元气亏乏,阴阳虚损,都可能造成气血失调而导致血瘀,张锡纯曾说:"或纵欲过度,气血亏损,流通于周身者必然迟缓,血即因之而瘀。"
  总之,肾虚、血瘀是气血失调的结果,又是各种慢性病的重要病理基础,所以辨证调理肾虚、补充调畅气血也成为治疗慢性病当中不可缺少的重要环节,配伍科学合理的中药始终发挥着无法替代的关键作用 。
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