活血化瘀头风止，无意插柳柳成阴

　　丁某，女，64岁，就诊日期：2020年4月5日。自诉已患冠心病8年，症见：心前区隐隐作痛，气短，便秘，手麻木，伴随头摇摆不已，脐上水分穴处有压痛，舌质紫暗，舌下静脉色紫粗大，脉沉涩，急躁，失眠，血压偏高。
　　根据上述症状辨为瘀血，选择刘保和老师《西溪书屋夜话录讲用与发挥》里的化瘀灵方。原方是旋覆花10g、当归10g、郁金10g、茜草10g、泽兰10g、桃仁10g、柏子仁10g，七味药。吾考虑病程日久，服汤药百剂不能坚持，将原方打粉制成水丸。每次5克，每日2次，冲服。
　　6月10日复诊，病人已手不麻木，胸痛好转，大便正常。其女儿观察到母亲的头摇比以前症状减轻了，心里很高兴，鼓励母亲继续服药。
　　10月1日复诊，已不胸痛，头摇停止了，因原方没有大补元气之药，气短症状仍在。改服经验方补心四合汤。考虑病人素有便秘病史，方内含有桂附辛热之品，遂加入生地黄、火麻仁润肠通便。处方：人参10g、麦冬20g、五味6g、附子6g、肉桂6g、炙甘草10g、黄芪20g、当归10g、生地黄30g、火麻仁30g，20剂。
　　10月25日复诊，病人已不气短，走路也不喘了，如常人一样。
　　此病例病人来诊疗目的是治疗冠心病的，对头摇一症已经多年治疗无效，早已失去信心。虽然古今医书有方药，在实际临床中医生感到一效难求。活血化瘀治头风是我临床这次诊疗中偶然所得。初诊时患者女儿再三嘱咐给母亲加点治头风药。我顺口说可以啊！但是并没有找到特效药。只是安慰病人而已，有点忽悠感觉很无奈。
　　中医认为肝为厥阴风木之脏，足厥阴肝经上行于巅顶，可谓肝通于脑。肝主风，肝气主升，主疏泄，主条达。肝气上升温养大脑经络，肝血上升滋养大脑血脉。
　　化瘀灵在原书记载可治肝瘀血，心胃瘀血。方内含旋覆花汤主治肝着症。头风之病因肝血瘀引起大脑血瘀，血瘀则气滞，血瘀阻碍肝气条达，导致肝气奔豚上冲于头引起头摇不已，势欲突破血瘀阻隔，实现自己的疏通条达功能。反复上冲产生头摇之症。
　　活血化瘀治头风，也符合中医祛风先活血，血活风自灭的理论。历代中医从肝论治，主要以养血柔肝为主，四物汤加入首乌、钩藤、天麻、防风、全蝎、蜈蚣、龙牡之类。祛风、通络、镇肝、熄风。单纯用活血化瘀方药报道很少，临床经验证明活血化瘀治头风疗效显著，也提供了一个新思路与同道共享！
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