传承一个华佗古方,清热解毒,活血通络,治疗慢性肾病
华佗是我国古代著名的医学家,他的很多中医方剂至今仍为临床所用,今天我们就来分享一则华佗古方,这个古方也被莫主任用于肾病治疗中,这个患者是这样的。
谢先生患有高血压多年,多年来血压精致不佳,前段时间谢先生体检时发现血肌酐和血尿酸升高,被确诊为肾病综合征(高尿酸肾病,高血压肾病)。
当时他的检查结果显示尿常规尿蛋白(++++),血尿酸值为535umol/L,肾功能正常。他出现了双下肢水肿,且下肢关节疼痛尤甚,自觉乏力怕热、口苦、乏力腰酸。
莫主任察看了他的舌象和脉象,谢先生舌色淡红,舌苔黄腻,脉沉滑数。莫主任经过中医辨证分析后认为谢先生此时湿热痹阻,兼以气虚的情况。
中医治疗以清热祛风湿通络,兼以益气为主。莫主任决定以四妙勇安汤作为基础方为他治疗。并叮嘱其控制饮食,服用降压药和降尿酸药控制血压和尿酸。
华佗古方——《四妙勇安汤》
四妙勇安汤为治疗热毒型脱疽的一则著名古方,最早见于华佗《神医秘传》,清代医家鲍相敖将此方命名为 四妙勇安汤。具有清热解毒、活血通络功效。
四妙勇安汤重用银花为主药,取其清热解毒之功,当归活血散瘀,玄参泻火解毒,甘草清解百毒,四药合用共奏清热解毒、活血散瘀之效。
现代药理研究认为银花对各型链球菌、多种杆菌和病毒有抑制作用,当归能抑制血小板和红细胞积聚,玄参功能扩张血管、促进局部血液循环,甘草有肾上腺皮质激素样作用、抗炎解毒作用显著。
莫主任以此方化裁,根据患者症状灵活配伍用药,助患者清利湿热,活血化瘀,并加金樱子、芡实、青风藤等中药益肾涩精,加丹参增加活血之力,助他改善肾脏高凝状态,增加肾脏血流量。
莫主任选择以金银花、白芍、川牛膝、怀牛膝、金樱子、芡实、青风藤、玄参、黄连、生黄芪、丹参、威灵仙、巴戟天等多种中药为谢先生辨证治疗近4个月。
二诊时,谢先生水肿已经消退,关节疼痛缓解,已无口苦怕热症状,复查结果显示:尿常规尿蛋白(++),血尿酸值为463umol/L。可见上方有效,遂继续以上方辨证治疗6个月。
三诊复查时,谢先生自述身体已无不适,无关节疼痛感觉,自觉身体力气增加,食欲增加,复查结果显示,尿常规尿蛋白(-),尿酸值为422umol/L。
目前谢先生仍在巩固治疗中,血压和血尿酸控制得较为平稳,期间多次复查尿常规尿蛋白均为阴性,患者已经可以自由活动。
最后需要肾友的注意的是,肾病治疗是一个长期的过程,且三分在治,七分在养,肾友要自律做好保养,控制好原发病。用药时需要在医生指导下进行,每个人情况不同,用药不同,文中方剂仅供参考,并不适用于所有患者,肾友不要擅自用药。
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