甲状腺功能减退症（简称「甲减」）是一种临床常见的内分泌疾病, 多见于成年人（尤其是中年女性）。在甲减患者当中，还有一个特殊的群体需要格外关注，那就是新生儿患者。 与成人甲减相比，甲减对新生儿的危害更大，甚至可以说是有过之而无不及。这是因为新生儿的各个器官系统发育尚处于发育阶段，甲状腺激素缺乏（甲减）会严重影响孩子的体格和智力发育，若不能及早发现和治疗，会对孩子的一生带来无法弥补的伤害。因此，一定要引起高度重视。 概述 先天性甲状腺功能减退（简称「先天性甲减」，CH）是指出生后新生儿发生的甲减，发病率约为 1/4000，男女之比为 1: 2。 甲状腺激素是促进骨骼生长及神经发育的重要激素。胎儿及婴幼儿期甲状腺激素缺乏（甲减），可导致儿童体格发育迟缓及智力低下，孩子又矬又傻（又称「呆小症」）。先天性甲减是导致儿童智力低下最常见的原因之一。 尽管先天性甲减后果十分严重，但同时又是可防可治的，只要能够早期发现、及时治疗，孩子的智力水平及体格发育可以基本不受影响。 病因 先天性甲减的病因包括先天性甲状腺发育不良（75%）、甲状腺激素合成障碍（10%）、下丘脑-垂体性 TSH 缺乏（5%）、一过性甲减（10%）等等。 其中，「一过性甲减」大多是由于抗甲状腺药物的影响，高碘和母体甲状腺刺激阻断性抗体（TSBAb）通过胎盘，抑制胎儿的甲状腺功能，这种情况一般不需要终身替代治疗。 分类1. 依据病变部位不同，先天性甲减分为「原发性」和「继发性（也叫「中枢性」）。 所谓「原发性甲减」，即甲状腺本身的疾病所致，其特点为血促甲状腺激素（TSH）升高和甲状腺激素（TH）降低。甲状腺先天性发育异常是导致原发性甲减最常见原因。 「继发性甲减」又称「中枢性甲减」，病变部位在下丘脑和垂体，其特点为甲状腺激素（TH）降低，TSH 正常或者下降，临床较为少见。2. 依据病情转归不同，先天性甲减分为「永久性」和「暂时性」。 所谓「永久性甲减」，指甲状腺激素缺乏持续存在，患儿需要终生替代治疗，病因大部分是由于甲状腺先天发育不良导致，其次还有甲状腺激素合成酶的缺乏。 「暂时性甲减」指患儿出生时存在甲状腺激素分泌不足，但之后可以逐渐恢复。常见于母亲甲亢服用了过量的抗甲状腺药物（ATD）、早产儿、低体重儿、母亲或新生儿缺碘或碘过量等情况。 临床表现 「先天性甲减」患儿出生时往往症状不明显而且缺乏特异性，一般很难看出异常。但通过详细询问病史及仔细观察也会发现一些可疑线索，例如吸吮力差、吃奶困难，哭声低且少，嗜睡懒动，低体温，对外界反应迟钝，黄疸消退延迟，其它还有面部浮肿、唇厚舌大以及鼻梁扁平等体征。 有人将「先天性甲减」的典型表现归纳为：三少（即少吃、少动、少哭）、三超（过期产、巨大儿、新生儿黄疸期延长）。 筛查与诊断 由于「先天性甲减」宝宝在出生时多无明显异常，单从症状上很难发现，因此，对新生儿常规进行「先天性甲减」筛查就显得非常必要。 临床上一般通过采集新生儿足跟血测定 TSH（试纸法）作为新生儿甲减的初筛，采血时间定于出生 72 小时～7 天之内，以出生后 3～5 天为佳，早产儿可以延长至出生后 7 天采集标本。 之所以不在出生后立即检查，是因为正常胎儿出生后，为了适应与宫内相比较低的外界环境温度，导致新生儿 TSH 一过性急剧升高，这种生理性的 TSH 升高一般在 72 小时后恢复。如果采血时间过早，很可能出现假阳性结果，而筛查时间过晚，则会导致诊断及治疗延误。 筛查阳性标准：TSH＞10～20 mlU/L（注：不同实验室和试剂盒其数值有所不同），也就是说，TSH＞10～20 mlU/L，被视为「可疑新生儿甲减」。 凡是筛查结果阳性的新生儿，都要采集静脉血检测血清 TSH 和 FT4。当出现 TSH 增高，FT4 降低时，可以诊断为「原发性甲减」；当出现 FT4 正常，TSH 增高时，可以诊断为「高 TSH 血症」；当 TSH 和 FT4 都低于正常时，则可能为「中枢性甲减」。 具体诊断标准如下：原发性甲减：TSH＞9 mlU/L；FT4＜0.6ng/dl高 TSH 血症：TSH＞9 mlU/L；FT4 正常（0.9～2.3 ng/dl）中枢性甲减：TSH＜9 mlU/L 或正常；FT4＜0.6ng/dl 甲减诊断确定以后，还需进一步查找病因。「原发性甲减」需要做甲状腺 B 超、甲状腺核素扫描、血清甲状腺球蛋白和甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb）测定。「中枢性甲减」需要做脑垂体 MRI 检查、其它垂体激素的测定等等。 治疗1. 治疗宜早 「先天性甲减」一经确诊，应迅速启动甲状腺激素（L-T4）替代治疗，越早越好。 替代治疗必须在出生后 4～6 周之内开始，延迟治疗将会明显影响患儿的神经智力发育。 治疗目标是使血清 FT4 在 2 周内达到并维持在正常值的上 1/3 范围，血清 TSH 则需要 4 周才能恢复正常。这是由于重建下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡需要一段时间，因此，TSH 恢复正常往往需要滞后数周。2. 药量宜足 甲状腺激素的用量需根据不同年龄段和体重来决定，L-T4 的起始剂量为 10～15 μg/kg/d，具体可参照下表： 年龄 L-T4 剂量（ug/kg/天） 0～3 月 10～15 3～12 月 6～10 1～3 岁 4～6 3～10 岁 3～5 10～16 岁 2～43. 正确服用 在给婴幼儿服用优甲乐（L-T4）时，应当把片剂压碎，以一小勺奶或水喂服，不能用奶瓶等大容器，避免药物剂量出现偏差。 服药时应避免与豆奶、水果、钙片、铁剂、纤维素等同时服用，以免影响对优甲乐（L-T4）的吸收和利用。4. 勿擅自停药 「先天性甲减」患儿服用优甲乐（L-T4）属于替代治疗，不得擅自停药。 如果经 B 超证实存在甲状腺发育不良或缺如，属于「永久性甲减」，则患儿需要终身替代治疗。 其他情况一般也要维持治疗到 3 岁，3 岁以后的甲状腺激素缺乏对于智力发育的影响较小，可以试着停药观察 4～6 周，然后复查甲状腺功能，根据甲功复查结果，决定是否需要继续服药。 来源:内分泌时间 内容很重要,可能比较专业一些,大家需要了解大意,重视新生儿甲减,如果新生儿甲功有异常,一定要看内分泌专科,不能疏忽大意！
寻味江苏南通各县区的特色风味美食小吃南通（简称通），别称静海，江苏省地级市，被称为中国近代第一城。南通套黄金海岸和金水道优势超过一个，拥有长江岸线226公里，今天我们就来盘点一下那些有着特色是美食。火饺，是一种传统的舌尖上的北海多种多样的特色美食小吃美丽的北部海湾盛传海鲜。位于亚热带的北海，有利的地理环境使其物产特别丰富，各种海鲜是当地饮食的亮点。改革开放吸引了四面八方的人，也带来了各种饮食习惯，使北海饮食文化更加丰富多彩。鸡药膳实物中药食疗药膳作为祖国医药的瑰宝，因其膳中有药兼具营养和治疗之功效，数千年来一直深受人们青睐，一年四季，应用中医药膳调理的人不在少数。药膳养生已经渗入到寻常百姓日常生活中了。黄帝内经素问盘点东莞特色美食，好吃到让人流连忘返东莞菜其实本身就是广州的一种菜系，有着浓郁的广东特色的汉族美食，具体分为水乡风味和山香风味。道滘肉丸粥是东莞的一道特色小吃，主料是肉丸。这道菜也也是在肉丸里数一数二的。因为采用的都广西的特色风味美食小吃去过广西的朋友都知道，广西除了风景优美之外，令人津津乐道的就是当地的美食。今天我们就来盘点一下广西到底有哪些特色美食。纸包鸡是梧州名菜。传统的纸包鸡采用的是当地散养的三黄鸡作为原料先是拒绝，之后就是欲罢不能，温州独有的美食让你回味无穷温州，简称瓯，历史悠久，拥有2000多年的温州。是中国数学家的摇篮。中国南戏的故乡，温州人被国人称之为东方犹太人，温州菜也被称为瓯菜。是浙菜的四个流派之一，以温州风味为代表的温州菜御膳房美食之陈皮肉陈皮肉是一道特色传统药膳，属于川菜。色泽红亮，质地酥软，麻辣回甜，陈皮味香。在传统名菜中，陈皮肉深受食客的赞赏。采用中药陈皮和五花肉搭配，并加以各种佐料做成的一道菜。该菜具有止咳化2021中国综合医院手术量排行榜公布，郑州大学第一附属医院排名第一（附名单）01hr最新医院百强榜公布9月19日，医学界公布了2021中国综合医院手术量排行榜。排名第一的还是郑州大学第一附属医院，而除此之外，榜单中有不少医院的座次发生了变化。图片来源医学界中国中铁党委书记董事长陈云与云南省委常委昆明市委书记程连元，市长刘佳晨举行会谈9月18日下午，中国中铁党委书记董事长陈云与云南省委常委昆明市委书记程连元，市长刘佳晨举行会谈。双方围绕深化央地合作融入一带一路助力辐射中心建设落实央企入滇活动精神，加快项目落地进中国大唐集团有限公司党组书记董事长邹磊参加云南省与中央企业项目合作座谈会并到云南发电公司调研9月18日上午，深化央地合作融入一带一路助力辐射中心建设云南省与中央企业项目合作座谈会在云南昆明举行，立足面向南亚东南亚，立足经略周边，立足面向未来15年30年发展，启动新一轮央企中国兵器工业集团有限公司党组书记董事长焦开河到夜视院集团调研9月18日，中国兵器工业集团有限公司党组书记董事长焦开河，党组成员总会计师张华到夜视院集团调研。焦开河张华深入夜视院集团第一研究所第二研究所奥雷德公司实地了解了重点科研项目进展，体