糖尿病发展6个阶段治疗方法都不同，看看你属于哪一个阶段？

　　本文3996字，大约需要阅读10分钟，由海艳 内分泌医生 临床医学硕士 糖尿病科普人 糖医生控糖团队负责人提供，茫茫人海相遇是缘，点击右上角关注＂糖医生控糖团队＂，每天学点靠谱知识。
　　这篇文章比较长， 我想把从发生糖尿病前到晚期糖尿病的情况给大家捋一下，你们可以挑自己关心的部分看，也欢迎细细的看完。
　　话说我们都知道中国是世界糖尿病第一大国，每10个成年人就有一个糖尿病。在海艳从事糖尿病管理十几年的时间里，眼看着一代代糖友前仆后继：从糖尿病新人到糖尿病老司机，每天仍有许多的新人加入进来。
　　新人与老糖友在疾病上到底有什么不同？奉上糖尿病领域最经典图片：随着糖尿病时间越来越久，胰岛功能每年都在下降，而且这个下降从诊断糖尿病前就开始了。
　　其实我对这个图片不完全认同：不同的人胰岛功能下降的速度怎么会一样呢？想象一下，一个10年血糖都控制很好的人，胰岛功能一定比10年不控制的人要好的多。
　　糖尿病短时期还治愈不了，那么我们的使命如下面这张图：让糖友的胰岛功能尽量下降的慢一些，血糖尽量好控制一些。
　　言归正传，开始聊临床医生会怎样粗略的把糖尿病发展阶段分期：（划重点-真的是粗略划分，指的是多数人的规律，但具体到每个人可不一定都是按照这6个阶段发展的）第一阶段，成为糖尿病高危人群----在糖尿病门口转悠，及时刹车赶紧逃离
　　1、啥是高危人群？---容易得糖尿病的人
　　在患糖尿病之前，首先会成为容易得糖尿病的那一群人，多数糖尿病是我们自己＂作＂出来的，曾经大家都曾好吃好喝享受过呀。
　　如果你或者家人有以下情况之一，提醒他每年去做一下血糖检查：
　　（1）肥胖：体重除以身高的平方，超过25就超标了。比如一个体重60公斤，身高1.65的人，他的BMI=60/1.65/1.65=22。属于正常范围。
　　（2）已经超过45岁：是的，年龄大本身就是糖尿病高危人群，应该每年查血糖，因为年龄大了身体代谢能力下降，而且胰岛功能也开始下降。
　　（3）有糖尿病家族史：你的爸妈或者爷爷奶奶有糖尿病，你得糖尿病得概率会大大提高，原因是你有糖尿病基因。但不意味着你一定会得，如果平时活的很健康，吃的健康还是运动达人，那是完全可以避免的，
　　（4）高血脂与高血压：三高经常相伴而生，所以有了一个，就要注意其他两个会不会不请自来。
　　（5）生过超过8斤的宝宝，或怀孕时有过血糖异常：生个超大个头的宝宝不是好现象，要注意自己的血糖，以后孩子也要注意他的血糖。
　　2、高危人群咋办？---减肥，忌夜宵、应酬、油炸，别沮丧，换个方式享受人生吧
　　（1）查：每年都要查血糖，甚至可以查两次，记住：去体检中心或医院查静脉血而不是用家里的血糖仪查。家里有血糖仪可以做筛查，但不能确诊糖尿病。
　　（2）防：预防糖尿病的方法我不说大家也知道：管住嘴、迈开腿。
　　对自己狠一点，尤其平时喜欢夜宵、应酬、油炸的朋友，这些习惯该减少了。趁这个阶段把体重降下来，让＂油腻中年大叔＂蜕变成＂魅力肌肉男神＂，不光不得病，还可以赢得不少艳羡的目光。也算是换个方式享受人生。
　　管住嘴的原则是：控制总热量，每顿饭大概8分饱，而不是单纯的戒掉主食或者是肉。第二阶段，成为糖尿病前期人群--- 一只脚迈进糖尿病的门，退出还来得及
　　1、 啥是糖尿病前期？---血糖已经有点高 ，但是还没到糖尿病的阶段
　　如果你查空腹血糖在6---7mmol/L之间，餐后2小时血糖在7.8---11.1mmo/L之间，那么你已经是糖尿病前期，一只脚要迈进糖尿病的大门了。
　　2、糖尿病前期咋办？----与高危人群一样，减肥、管住嘴、迈开腿，换个方式享受人生
　　中国糖尿病专家、中日友好医院潘孝仁、李光伟教授在上世纪80年代就做过全球闻名的大庆糖尿病预防研究，针对糖尿病前期的人群进行非常严格的饮食管理、运动管理，发现迈进去的那只脚可以通过合理的管理再迈出来：糖尿病前期可以逆转。有兴趣的糖友可以网上搜索大庆研究。
　　这个阶段不能再犹豫、疏忽了，再疏忽大意糖尿病的大帽子就扣上了。第三阶段早期糖尿病----两只脚都进了糖尿病大门，使使劲还能跳出去
　　1、咋样才算早期糖尿病？---饮食运动可以控制血糖、或者1种降糖药可以把血糖控制比较理想。
　　一般3-5年以内会被看作早期，这一阶段空腹血糖一般不超过9mmol/L，说明身体基础胰岛素分泌还可以，饮食运动可以控制血糖、或者1种降糖药可以把血糖控制比较理想。这个阶段胰岛功能损伤还有很大的修复可能。这个规律符合多数糖尿病人的情况，但不是每个人。
　　2、早期糖尿病应该重点做什么事情？---保护好胰岛功能、尽力逆转、防止心里上懈怠而导致病情恶化。
　　由于胰岛功能损伤不严重，有很多胰岛β细胞处于＂休眠＂而不是死亡的状态，所以合理的营养治疗、饮食管理、规律的运动治疗、药物治疗都可能逆转糖尿病。我们在以往的文章里写过不少这一阶段糖友如何逆转的文章，如果想进一步了解，可以联系我们发给大家，或者关注我们，翻找以前的文章。逆转糖尿病是从美国开始提出来的，2018年北京卫视的《养生堂》栏目曾分别请过北京大学人民医院纪立农教授和阜外医院李光伟教授讲解怎样逆转糖尿病，大家也可以去学习。
　　逆转糖尿病是最好的结局，很多人获得十几年不吃药不打针的时光，不过也要注意，自行通过挨饿逆转糖尿病有风险，一定要在专业人员的指导下完成。
　　能逆转糖尿病的在早期糖友中占少数，多数糖友是感觉血糖仅仅升高了一点点，又没什么不舒服，在刚得糖尿病的几个月有点害怕，过段时间发现好像糖尿病也没什么大不了，开始心里懈怠，恢复以往不健康的生活方式，而错过了保护好胰岛功能、防止血糖进一步升高的最佳时机。你是不是属于这一类呢?第四阶段糖尿病中期----保护好残留胰岛功能，做好并发症的预防
　　1、哪个时期算是糖尿病中期？----需要两种或以上降糖药控制血糖，血糖还不一定达标。通常病史在5-10年，部分糖友有并发症的苗头。
　　所谓中期糖尿病也只是相对划分的，临床确实存在患者血糖开始变得难以控制，一种药物不够用，说明胰岛功能开始变糟糕。这个阶段一部分人会有些早期并发症的苗头了，比如手脚麻木发冷、眼睛看东西不清楚、尿里开始有微量蛋白出现等等。
　　如果前期血糖控制好，那5-10年可能不会出现以上情况，说明自我管理延缓了疾病的发展速度，是可喜可贺的。
　　2、 糖尿病已经进入中期，我们该怎么办？----控制好血糖，不要再放纵下去，积极对待并发症的苗头
　　当血糖变得难控制，很多人更加没有信心，毕竟血糖管理是需要长期自律、且需要一点生活智慧的，现代人生活工作忙忙碌碌，不能一下子解决的问题就没有耐心去解决。看看现在社会上的减肥速成班就知道大家多浮躁。但控糖来说浮躁是大忌。拿出你最大的诚意去对待糖尿病，没有不能解决的高血糖。
　　（1）在中期，如果你还没有学会科学饮食和运动，那么先去认真学习、积极践行，买书、找营养师、教练，能领你进门的一切方法都可以。不论任何阶段，好好吃饭、好好锻炼都是糖尿病控制的基础措施。另外，要提醒大家的是，你以为的做到了饮食控制，其实往往存在很多错误，比如不吃米饭面条、不吃猪羊肉等。不信问问你身边的糖友，在关于怎样控制吃的问题上，大家的理解也太五花八门了。
　　（2）中期的药物治疗变得比第一阶段更为复杂，需要两种以上的药物，甚至需要开始胰岛素治疗，比起早期阶段，这一阶段你需要学习的更多了。在用药上一定要多找医生，调不好药物，不要放过医生，总归你不能指望他追着你。
　　（3）比起早期阶段，你要更频繁的检查并发症并积极关注它了，包括：尿微量白蛋白检查、眼底检查、神经检查、微循环检查等，一旦发现并发症苗头，记住：早期的并发症不受罪，而且可以控制、可以逆转，中晚期的并发症非常受罪、治疗费用很高、效果很差。你应该明白该怎么做了吧。第五阶段，糖尿病晚期----血糖难以控制，或出现明显并发症
　　1、怎么算晚期糖尿病？——胰岛功能比较差、血糖非常难控制，或出现明显并发症。
　　首先大家别误会，晚期糖尿病与晚期癌症不同，离生命终结还远着呢。真正出现非常严重的并发症时应该称为终末期糖尿病了。
　　在糖尿病超过10年以上、前期控制不佳的糖友，胰岛功能持续下降，高血糖在10多年的时间里一直损伤着全身的大小血管，造成的后果是：血糖越来越高、用药越来越多，不得不靠胰岛素治疗、并发症开始此起彼伏冒出来，蛋白尿、眼底出血等，按下葫芦浮起瓢。
　　2、晚期糖尿病该怎样管理？还能逆转吗？---好好控血糖、认真治疗并发症，逆转很难
　　当糖尿病发展到这个阶段，不管是逆转糖尿病还是逆转并发症，都很难了。或许你会问，那我还治疗啥？但是不治疗你会发展的更快啊。
　　糖友们认识疾病大都存在这样的误区：没有不舒服的时候就是没事儿，不用治。不舒服的时候把自己交给医生你就该给我治好。
　　其实真实的情况是这样：没有不舒服的时候要好好治，等到真不舒服的时候，能延缓残疾的发生就已经是医生的最大本事了。现代医学就这样，不能怪医生，前面给了你4个阶段十几年的机会你没重视啊。第六阶段 糖尿病终末期---出现终末期并发症：尿毒症、失明、截肢、心梗等
　　1、 怎样才算终末期？---出现致死和致残性的并发症，生活质量严重下降。
　　2、 应该怎么办？
　　其实到这里我已经不想多说了，因为到这个阶段该怎么办大家都知道：总要跑医院。而且基本上以上所有的并发症，内分泌、糖尿病医生已经不负责了，你需要经常去的科室是肾脏科、外科、眼科、心脏科等。
　　大家不别害怕，这不是每个糖友必经的6个阶段。百岁糖友、长寿糖友很多，我亲身治疗过的也有，几十年管理良好、没有任何并发症的大有人在，认清疾病发展规律，做好自己该做的事情，糖尿病人也可以寿终正寝。
　　如果你看到这篇文章，希望你仔细考虑以前你怎样对待自己的疾病，是否有忽略它？可否从现在起，给自己制定个计划？
　　最后一句话，糖尿病医生都这样认为：只要方法正确，没有降不下来的血糖。这就是糖尿病与癌症最大的不同。
　　加油吧！
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