关于降血压药的正确选择(建议收藏)
春节期间,新型冠状病毒感染性肺炎新发病例在不断增多,相信大多数人都猫在家里,我也一样。闲来无事,发一篇有关降压药的文章。
众所周知,高血压病是心脑血管疾病的危险因素之一。据统计,我国目前高血压病人群高达2亿多,大约每4个成人就有1位高血压病的患者,而高血压病的前期(即血压139~120/89~80mmHg)患病率高达4亿多人,相当于每2个成人中就有1人处于高血压前期。进一步的研究发现,发现自己患高血压病的患者,能够接受药物治疗的仅仅只有1/4,通过药物治疗只有6%的患者血压得到有效控制。鉴于降血压药作为控制血压的重要手段,今天就来聊聊降压药合理使用的话题。
江苏省肿瘤医院李枫
一 我们常用的降压药有哪些类型?
常用的降血压药为5类,包括钙离子通道阻滞剂,以地平命名,如尼群地平、硝苯地平、氨氯地平等;血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),以普利命名,如卡托普利、贝那普利、依那普利等;血管紧张素受体阻断剂(ARB),以沙坦命名,如厄贝沙坦、缬沙坦,坎地沙坦等;噻嗪类利尿剂,包括氯噻嗪、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、环戊噻嗪、苄氟噻嗪及氯噻酮等;β受体阻滞剂,以洛尔命名,如普萘洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔、索他洛尔等。
二 何时开始使用降血压药物?
对于血压未超过160/100mmHg者,如果没有心血管疾病,可以先进行生活调理,假如血压3月仍然降不下来,就应该服用降血压药;假如血压超过160/100mmHg或伴发心、肝、肾损害或伴糖尿病者需立即使用降血压的药物。
三 如何选择降血压的药物?
由于高血压经常合并糖尿病及其心脑血管疾病,降血压的药物如何选择就更加重要了。简单做如下几点概括:
高血压合并糖尿病,首选普利/沙坦类降压药,如果联合用药可以选择地平类药物,地平类的药物对血糖几乎没有影响,注意!普利/沙坦类降压药的使用需要定期检测血钾和血肌酐;
对于高血压合并动脉硬化的患者,或合并冠心病者,以地平类药物为主体,可以合并普利/沙坦类降压药,也可以合并β受体阻滞剂;
对于高血压合并慢性肾病者,在慢性肾病1-2期,应该首先选择普利/沙坦类降压药,而如果肾病3-4期,则应该对该类药物减量,并关注肾脏功能的变化,目前此类组合包括普利/沙坦类+地平类、普利/沙坦类+噻嗪类利尿剂,对于慢性肾病4-5期应该以地平+β受体阻滞剂组合;
对于难治性高血压可以选择三种甚至三种以上降压药物。
四 如何选择长效降压药和短效降压药?
一般来说,长效药物每天只需服用1次,短效药物一般需要1天服用3次,两者都有各自的优缺点。长效降压药物方案更加简单,不容易漏服,方便长期坚持用药。长效降压药服药后持续时间长,可以使血压1天24小时内较为稳定的控制在理想范围内,减少血压波动,减少血压过度波动对心脏和脑的不良影响。
但是,临床情况往往是复杂的,不可一概而论。有时一个平时血压控制较好的病人由于各种原因会出现血压的反跳,有时甚至升高的非常明显,需要迅速降下来。此时,长效剂就无法达到这样的效果,短效降压药此时的优势就非常明显。此外,长效降压药较高的价格对于经济条件较差者也是一个负担。
五 降压药何时服用最为适合?
了解何时服用降压药,必须了解血压波动的类型。最为常见的是"勺型血压",白天有两个峰值血压,晨峰血压出现在上午8:00-10:00,次高峰出现在下午16:00-18:00时间,夜间血压下降并在2:00-3:00达到最低谷,随后缓慢回升。这部分患者夜间血压下降率在10%-20%。
除了勺型血压,还有非勺型血压。具体表现在夜间血压的下降率不同。夜间血压下降率小于10%为非勺型血压,夜间血压下降率大于20%,反勺型血压表现为夜间血压高于白天血压。
因此,当了解血压类型之后,对于中、短效降压药来说,需要1天服用2-3次,常规给药一般在血压上午高峰前1小时服用,另一次在大约晚7点左右服用。对于长效降压药,既往认为晨服,但最新研究发现睡前服用更为有效,心血管死亡风险降低、56%中风风险降低49%、 心衰风险降低42%、冠状动脉血运重建风险降低40%、心梗风险降低34%。睡前服用更为有效。当然对于夜间血压下降超过20%者,睡前服用必须谨慎。
总之,降压药的使用必须因人而异!根据血压变化选择合适的药物和合适的时间服用。欢迎关注江苏省肿瘤医院李枫。每天都有新知识。
江苏省肿瘤医院李枫
藏药的服用方法服用对了,疗效事半功倍01hr藏药的剂型以丸剂为多,一般都是用水泛丸,有些药丸较硬。因此服用时一定要把药丸嚼碎或碾碎后用温开水冲服。用药期间忌用陈旧酸腐辣生冷食物,防止受凉,以利于让药物充分发挥其重要作
末伏养生的方法很简单,记住这几点,有效挡住秋老虎夜热依然午热同,开门小立月明中。仲夏苦夜短,开轩纳微凉。末伏一到,立秋的那点清凉瞬间被清除殆尽。虽然早晚较凉,但中午仍然暑气逼人,体感依旧黏腻。与头伏和中伏不同,末伏这10天,可是
伤寒论基础用方的精华汇总1小青龙汤组成中含有麻黄细辛半夏干姜。2大青龙汤组成中含有麻黄桂枝石膏杏仁。3麻黄汤的主治病证是恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔白,脉浮紧。4桂枝汤的主治病证是发热汗出,恶风,鼻
脾胃虚弱百病由生,脾胃健康绝不容忽视脾胃是人体的后天之本,是人体运化的根本,为什么说脾胃虚弱百病由生呢?先来看看古代人的论述灵兰秘典论曰脾胃者,仓廪之官,五味出焉。营卫生会篇曰人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑
针灸治疗肾病的注意事项1注意严格消毒,以预防交叉感染及局部感染的发生。采用针刺疗法治疗急性肾炎慢性肾炎肾病综合征肾盂肾炎肾结石等肾病时,应注意对所用的针具施针处皮肤,以及施术者的双手进行严格消毒。2要注
长寿不是一件容易的事,比的就是细节,4种常见误区,尽量避开世界卫生组织曾给出过一份报告,数据显示,我们人类的寿命,40会取决于遗传医疗环境等等,而剩下的60则完全依赖于我们每个人的生活方式。我们都知道,长寿不是一件容易的事,在古代,70岁
秋季干燥适合吃什么水果生津润燥降火排毒不知不觉,秋季已悄悄来临,经过夏季的大汗淋漓,皮肤长时间缺水,尤其到了秋季,本就风灾雨灾,皮肤就特别干燥,缺水,可能这个时候就会有很多女性朋友就会说可以天天贴面膜,给肌肤多喝水,小
食养食疗要分清中华民族积累了丰富的正确选择食物合理调配膳食用食物进行养生防病治病的知识。随着时代发展,这些原本集中掌握在医生手里的知识逐渐流传开来,许多食疗食养名方广为人知。曾有人听说饮醋对身体
经常腹胀,嗳气,肠气胀应该如何应对?大部分的人都经历过胀气,不消化等症状。那么该如何应对这些症状呢?1。老年便秘老年人年纪大,身体代谢变慢,肠道蠕动变慢,容易发生肠气胀。这时可通过饮食调节,进食高纤维食物,饭后适当散
想要一夜好眠?老年人安眠用药有讲究家住雨花亭65岁的陈爹爹被失眠困扰了十多年。对他来说,没有吃安眠药的夜晚注定是个无眠夜。近两年来,他对安眠药的依赖也越来越重,以前吃一粒安眠药就能睡一整晚,现在吃两粒都只是勉强睡着
张根仙如果你认为小腿抽筋,仅仅是缺钙,那就大错特错了相信很多人都感受过小腿抽筋,疼痛来得非常突然,有时候会疼得让人掉眼泪,有的人还会地上打滚,还有的是嚎叫不止,真是囧态百出,让不懂的人会措手不及!小腿突然抽筋的女人其实小腿抽筋,是生