中老年人如何预防失智症

　　定期认知训练，可以激活不同的大脑网络。认知和物理刺激有助于大脑健康。与药物治疗相比较，认知训练更具成本效益，且无不良事件发生。
　　延缓认知下降
　　家庭内可实施的认知训练
　　体力活动与认知的关系已得到广泛关注。太极拳作为一项柔和的运动方式，不受场地制约，长期以来深受广大中老年人推崇。
　　太极拳锻炼要求动作轻柔均匀，配合长呼吸，和人体深刻有序的节律，有益健康。有研究表明太极拳可以改善脑血流和供氧。长期坚持太极拳锻炼可以改善人的情绪状态，使人心境平和~
　　3个月以上的太极拳活动，可以改善老年人认知情况。除此以外，坚持太极拳锻炼可以降低中老年患者的抑郁症状。
　　太极拳还可以通过调整睡眠节律等方式改善中老年人睡眠质量。
　　参考文献：
　　1.Taoist Tai Chi® and Memory Intervention for Inpiduals with Mild Cognitive Impairment. J Aging Phys Act. 2016 Apr;24(2):169-80.
　　2.Tai chi improves cognitive and physical function in the elderly: a randomized controlled trial.J Phys Ther Sci. 2015 May;27(5):1467-71.
　　Tai Ji Quan, the brain, and cognition in older adults《Journal of Sport & Health Science》, 2014, 3(1):36-42
　　3.长期太极拳锻炼改善中老年人认知能力的作用.《中国临床康复》, 2006, 10(26):7-9
　　部分图片来源于网络
　　延缓认知下降可以从太极拳做起哟
　　延缓认知下降还可以采用正念减压疗法(Mindfulness-Based Stress Reduction,MBSR)
　　理论基础
　　美国一项研究显示，心理压力大的中老年人患AD风险高。  爱因斯坦医学院和蒙特菲奥尔卫生系统研究人员以５０７名７０岁及以上的纽约布朗克斯区居民为研究对象，定期评估他们承受压力的状况和认知能力。所有老人在研究开始时没有＂健忘式轻度认知功能障碍＂（aMCI），在研究期间有７１人出现这种被认为是AD前兆的认知障碍。研究人员对每位老人身体状况平均３.６年的追踪显示，压力大的老人出现aMCI的风险高。研究人员按老人心理压力的程度把他们分成５组，发现压力最大的一组出现aMCI的风险是其余４组的２.５倍。因而 有意识地通过减压方法，即正念减压疗法可能延缓，甚至预防认知能力衰退。
　　正念内容
　　＂正念＂最初来自佛教的八正道，是佛教的一种修行方式，它强调有意识、不带评判地觉察当下，是佛教禅修主要的方法之一。西方的心理学家和医学家将正念的概念和方法从佛教中提炼出来，剥离其宗教成分，发展出了多种以正念为基础的心理疗法。其它主要内容如下：
　　「坐禅」(sitting meditation)  ：观察随著呼吸而产生的腹部起伏运动，或者意守鼻端，观察鼻端与呼吸接触的感受；当任何妄想、情绪出现时，禅修者只是觉察它，然后将注意引回到腹部起伏的运动或鼻端；当疼痛出现时，鼓励病患观察身体的疼痛。
　　「身体扫描」(body scan)  ：病患平躺或采太空人卧姿，引导注意力依序观察身体不同部位的感受，从左脚脚趾开始，最后至头顶。面对妄想与疼痛的策略，与坐禅时相同，但观痛时，偶尔带有观想的技巧(观想疼痛随著呼吸离开身体)。
　　正念功能
　　正念减压疗法可以改善大脑的结构和功能，从而延缓认知减退。
　　美国哈佛医学院研究人员以aMCI为研究对象，随机分成两组，一组进行8周的正念减压疗法，内容包括：坐禅、行禅、身体扫描、正念瑜伽，另一组为对照组1。8周后比较两组脑功能和结构的改变情况。结果显示正念减压疗法组aMCI人群大脑的后扣带回与双侧内侧前额叶、左侧海马功能连接增高，且双侧海马容积萎缩程度小。多数研究也显示正念减压疗法可以增加海马灰质浓度和容积，同时在治疗期间，海马可选择性地被激活，从而改善记忆功能，还可以增加额叶的脑血流量，通过以上机制来改善认知功能，从而到达延缓老年痴呆。
　　参考文献
　　Wells RE, Yeh GY, Kerr CE et al. Meditation＂s impact on default mode network and hippocampus in mild cognitive impairment: a pilot study. Neurosci Lett 2013; 556: 15-9.
　　通过以上内容，我们对正念减压疗法有一定的了解。如果你感兴趣，也可以通过参加一些佛教寺院的禅修活动来了解基本的正念。唯一与佛教禅修不同的是，正念疗法更专注于人的心理情绪问题，因此也根据人们经常遇到的一些心理危机定制了一些特定的正念练习，而佛教禅修中一般不会教授这类练习。除此之外，其基本内容都是类似的。
　　认知功能由多个认知域组成，包括记忆、计算、时间和空间定向力、结构能力、执行能力(计划、起始、顺序、运行、反馈抽象、决策和判断等)、语言理解和表达及应用等方面。目前较为常用的３R 疗法，即Reminiscence（往事回忆）、Reality Orientation（现实定向）和Remotivation（再激发），通过讨论思考和推理激发患者智力和认知能力。
　　往事回忆
　　内容包括追述、咨询等方式，强化记忆锻炼，增加信息的刺激量。经常鼓励患者回忆往事，并尽可能叙述亲身经历的几件大事，尤其近期 最感兴趣和最重要事情，最好按时间顺序排列。应鼓励患者家人和患者同时聚餐，用熟悉的乡音交流接触可改变患者进食能力，同时可促进记忆障碍的恢复。
　　智力障碍干预
　　根据患者平时的兴趣和爱好制订切实可行的功能训练计划。训练内容有计算题、棋牌训练，做简单的认图、折纸、物品分类等活动，每天益智训练不少于30分钟。鼓励阿尔茨海默病患者参加无竞争性且又适合其自身速度的集体活动。如手工制作、各种游戏、手指操等多种项目，同时合理指导饮食，多进食益智性食物。
　　定向力训练
　　定向力训练包括对时间、地点及人物三方面定向识别能力的训练。采用可操作性的训练手段，如让患者记住房间号，每次训练时让患者认识和记忆房间号的数字，培养其对数字的概念；患者居住的起居室、厕所、活动室设醒目的标志，以训练患者地点定向的记忆；工作人员及照顾者在训练和日常接触中不断与患者交流，促使患者对人物的熟悉，降低患者因定向障碍出现的问题，提高其生活的安全度。
　　研究显示应用3R治疗组生活能力显著提高；社会活动能力提高。
　　认知训练
　　以耐心、热情、和蔼的态度，取得患者的信任，建立良好的护患关系尤为重要。总之，阿尔茨海默病是慢性进展性疾病，恰当的治疗可延缓进展，非药物治疗联合药物治疗更加有利于患者的康复与延缓认知功能进行性下降。