二甲双胍会伤肝伤肾吗？维生素B12，真要补吗？药师给你权威答案

　　在糖尿病患者的群体中，有一种药，地位显赫，因为它是治疗2型糖尿病的首选药物，也是各种降糖治疗方案的基本药物，在全球应用广泛，同时也被称为降糖药中的＂神药＂，它就是大名鼎鼎的二甲双胍。
　　二甲双胍可有效降低肝脏糖异生，减少肠道葡萄糖吸收，并增加外周组织的胰岛素敏感性，从而降低血糖。二甲双胍有可靠的短期和长期降糖疗效，可单独使用，也可以联合用药。
　　虽然被糖友奉为神药，但只要作为药物，就有副作用，这是无法避免的。于是很多糖友咨询，二甲双胍伤肝伤肾吗？在服用二甲双胍时，维生素B12真得补吗？药师一一解答！一、 二甲双胍伤肝吗？
　　作为药品，大部分是会对肝脏有所损伤的，所以很多糖尿病患者都有这样一个担忧。可二甲双胍并不经过肝脏代谢，在体内也不降解，而是直接作用于肝脏和肌肉，减少肝糖异生，也就是说二甲双胍没有肝脏毒性，在这方面，患者可以放心服用。
　　但是，如果患者的肝功能不全或者受损时，会影响乳酸的清除，所以对于转氨酶超过正常值3倍或者有严重肝功能不全的患者，应当避免服用二甲双胍。但是，对于肝功能正常的糖尿病患者来说，是不用担心损伤肝脏功能的，可以放心服用二甲双胍。二、二甲双胍伤肾吗？
　　肾脏作为人体的重要器官，被很多人重视，尤其是养生保健的人。而二甲双胍，作为神药，也是不会损伤肾功能的。二甲双胍主要以原形由肾脏从尿中排出，清除迅速，24小时大约可清除90%。因此，二甲双胍本身对肾脏没有损害。
　　但是肾功能不全者，需要慎重服药，毕竟药物会经过肾脏代谢，可能会影响药物的代谢。而对于严重的肾功能不全者，二甲双胍是禁用的。
　　肾脏是糖尿病经常损伤的靶器官，相关研究发现，大约40%的糖尿病患者会进展为糖尿病肾病，所以高血糖一定要控制住。而对于肾功能正常的患者来说，一定要及时用药，避免高血糖加重对肾脏的损害。三、服用二甲双胍需要补充维生素B12吗？
　　多项研究证实，长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平的下降。原因可能是小肠蠕动的改变刺激了肠道细菌的生长，从而抑制了维生素B12的吸收。维生素B12内因子水平的变化，也可能使血清维生素B12水平降低。
　　不管怎么说，长期服用二甲双胍，可降低维生素B12的水平，而维生素B12是人体必须的，况且还不能自身合成，只能通过食物获取。一旦缺乏，就可能导致乏力、神经障碍、贫血等。
　　所以药师建议，长期使用二甲双胍的患者，应适当补充维生素B12，但不宜经常检测维生素B12的水平。
　　二甲双胍是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病病情的药物，能有效降低糖尿病的风险，具有良好的耐受性和有效性，受到糖友的热捧，但它也有不良反应，如腹泻、恶心、食欲减退、呕吐、乏力、口苦及头痛等，所以患者在尊它为＂神药＂的时候，也要注意相应的副作用。