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经方医案之真武汤合四逆汤治疗糖尿病

  糖尿病,在中医称为消渴症。内经认为,消渴症发病与体质虚弱、过食肥厚油腻、情志因素等有关。明代中医根据前人论述,对消渴症做出更精确的描述,烦渴多饮为上消,消谷善饥为中消,渴而多饮为下消。上、中、下消的病变部位,主要与肺、脾胃、肾有关,尤其与肾的关系最为密切。其实就是今天我们所说,糖尿病典型三多一少的症状。中医认为消渴病日久,则发生以下两种病变:一、阴损及阳、阴阳俱虚,其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见。二、病久入络、血脉瘀滞,消渴病的多种并发症的发生也与血瘀密切相关,这与今天并发症的理论是一致的。现分享我一医案:
  刘某某,女,52岁。患糖尿病9年,2019年、2021年曾2次住院治疗,症状有所改善。2021年3月25日求诊。患者面色萎黄,全身乏力,善饥多食,口渴多饮,尿频口甜,四肢逆冷,脉沉无力,舌苔白腻,舌质淡。空腹血糖17.54mmol/L,尿糖(+++)。
  证属:脾肾阳虚。
  方拟:真武汤合四逆汤加减。
  处方:制附子20g,先煎半小时。茯苓30g,白芍30g,炒白术30g,干姜10,桂枝30g,麻黄10g,先煎十分钟。
  7剂后口渴大减,四肢得温,诸症改善,效不更方,再服7剂,空腹血糖6.44mmol/L,尿糖正常。后以金匮肾气丸口服1个月,半年后微信随访未见病情反复。
  体会:很多消渴病人,久施养阴清燥套药套方罔效。细审其证,并无阴虚之象,虽见口渴无舌红少津,反多舌淡齿痕、苔滑之象。且每多阳衰诸症,其口渴者乃因肾阳虚衰,气不化津,津不上达所致;有降无升,故小便清长;脾不散精,精微不布,随小便排出,故多食善饥。对此《金匮要略》已有明文:"男子消渴,小便反多。以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。"以药测证,显系肾阳虚衰,不能蒸腾津液,气虚不能化气摄水。治宜温肾健脾以化饮,消除致渴之源。临证凡消渴无明显热证,舌不红者,余皆以真武汤治之。体会用量过小则杯水车薪,无济于事。附子用量多在20g以上,最多用到50g,方可奏效。茯苓、白术亦多在30 50g。对于阳虚而阴竭者,需配人参气阴双补,神而明之。

这些讯息预警着,你的身体正在脱水一到夏季,艳阳高照。当我们站在户外,不一会就会感觉汗流浃背。如果等到了口渴才喝水,很有可能会出现脱水而不自知的现象,根据相关研究表示,脱水的症状之一竟然还有失去口渴的感觉,那么身体糖尿病逐渐趋于年轻化,这几个不良习惯你有吗?糖尿病的人数几乎是每年都呈现增长的趋势,近年来更是有数据显示,在增长的糖尿病患者中,年轻人已经占了很大一部分,逐渐地成为糖尿病的高发人群之一。为什么糖尿病会存在越来越年轻化的现象?什么是高血压?想要避开它其实很简单高血压作为一种常见的慢性疾病,一直是让很多人头疼的疾病之一。近年来,高血压在临床上的发病率日益渐增,而且也越来越偏向于年轻人,正在走向年轻化的那么一种趋势。很多人可能会因此害怕,自过敏性鼻炎能根治吗?终于有篇文章说清楚了过敏性鼻炎高发的季节常发生于春秋两季,因为导致过敏性鼻炎的最大元凶就是花粉,花粉则在春秋两季含有的浓度是最高的。鼻塞打喷嚏流鼻涕等都是过敏性鼻炎的常见表现。有的时候还会有眼睛红流泪女性长时间不同房,身体会发生什么变化?有3个负面影响对于夫妻来说,适当的夫妻生活是生活中必不可少的润滑剂,对夫妻感情的稳固有一定的促进作用。但是很多人都有这样的一个误区,只要没有性生活,妇科疾病就与自己没有多大的关系。其实这是一个错总感觉肛门特别痒是怎么回事?别光顾着挠,找到原因是关键日常生活中,很多人都出现过不少的尴尬事,招呼打错人,尴尬!上课进错教室,尴尬!给心仪的人要微信被拒,你说尴尬不尴尬!当出现肛门潮湿发痒的时候,对绝大多数的人来说是非常难忍的,因为这男人长时间没有释放,身体会出现3个问题,别不当回事对于夫妻两人来说,适当的夫妻生活是日常生活中必不可少的润滑剂。不仅可以促进夫妻两人的感情,还有益于身心健康。但是又不少女性认为,妇科疾病发生便于这夫妻生活有着密不可分的联系,因此很足踩七星是富贵相?小心!脚底长痣,不一定是好事脚踏七星也就是脚板底有七粒痣,命相上叫脚踏七星格。俗语说脚踏一星,能掌千兵,故有脚踏七星,掌管天下兵,天生帝王命的说法。但事实不一定是大富大贵之兆。李阿姨家住敦煌,因为脚踏七星,也夜间打呼又频尿,早上疲惫且口干?小心!你可能有睡眠呼吸中止症人的一生有三分之一的时间都是在床上度过的,如果每天晚上都有震耳欲聋的打呼声,不仅会影响日常睡眠,还会使长期睡眠不佳的枕边人身体也掉入重大疾病的沼泽里。而打呼者本身晚间就易有尿频的困7岁孩子进ICU!这病被称为甜蜜杀手,各位家长要注意一说起糖尿病,你会想到什么?是老人?还是慢性病?你可能不知道,小孩也会得糖尿病,而且还会因为糖尿病在鬼门关里走一圈!小敏,7岁,近段时间父母发现小敏总是喊口渴,每天都要喝大量的水,素有药草皇后的蒲公英,到底有多少好处?蒲公英是一种常见的植物和中药材,具有非常高的药用价值。又是一种营养丰富的保健野菜,主要的食用部分为叶花花茎和根。蒲公英泡水喝具有清热解毒美容养颜和抗菌防癌的功效,不过我们要注意的是
我们该如何看待脑瘫患儿今天坐在公交车上看到前面有个老人家抱着一个大约45岁的小女孩,手舞足蹈动来动去根本就没有停下来的意思,我很诧异为什么老人家没有说一说她的那个小女孩呢?当他抱起来,小孩的脸对着我的时得了疱疹性咽峡炎,你的心路历程天底下最心疼自己,永远是自己的父母,小孩子发烧,最难受焦虑紧张的也是父母。以自己作为一个儿科医生的看病过程来讲讲小朋友发着高烧过程父母心路历程吧!小孩刚刚发烧可能刚开始的时候,有些你是什么时候开始信任中医治疗的,我是从那次的一场大病开始的多年以前我以为妇科病是上了年纪才会得,后来我自己病了去看病,妇科大夫告诉我说他接诊过最小的患者还没成年,我当时就惊呆了。后来才意识到自己对妇科疾病的认知是多么的模糊。像乳腺结节,乳老年人补钙前需要了解医学常识年轻人缺钙,只会表现抽筋,倒没什么但老年人缺钙,它会出现腰酸背痛,关节痛,这种痛的是非常难以承受的,所以人到了一定年纪了,就会想着怎么样去补钙,但如何补钙呢?很多老人家都不懂,而市如果你有乙肝,别后知后觉了现在患乙肝真的很普遍,我身旁就存在很多这样的例子。我一个亲戚,56岁,乙肝很多年,平时生活作息不规律,喜欢吃煎炒食物,无饮酒嗜好,流程12点才睡觉,小康家庭,平时也不差那点钱,但平小孩慢性腹痛,你想不到的病因青霉素过敏性休克有哪些紧急措施只有你家有小孩,或多或少会经历小孩腹痛情况,有疼的很厉害的,有疼的不厉害,也有急的,也有慢的,也有些疼痛不厉害,但老是叫疼,时间很长的,长达半年以上,手足口病疱疹性咽峡炎预防宣传保健知识手足口病疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性(传染性)疾病。二者都是发病率高,四季散发,春夏季是流行季节。这些病毒长什么样子?图一新肠道病毒71型图二柯萨奇病乳腺增生和乳腺结节有什么区别,增生几级才算严重,你知道吗?乳腺增生症在女性当中常见,是乳腺增生与修复不全的一种疾病,它既不是肿瘤,也不是炎症。与体内雌激素水平的异常改变有关系。主要表现为乳房的胀痛和肿块,这种胀痛一般是具有周期性,和月经周小儿常见几种皮疹,宝妈值得收藏一口水疹(口周皮炎口周湿疹)指的是小儿皮肤在口水的刺激下产生的皮肤炎症。1小儿在2个月后进入了磨牙口欲期,爱乱咬东西,爱吃手,导致唾液不停分泌。2刚好处于宝宝萌牙期,也会分泌过多唾地中海贫血的解惑经常在儿科门诊会见到家属带着小孩来咨询地中海贫血的相关问题。一个母亲拿着一个血常规的结果来问你说这个是不是地中海贫血?图一你会非常认真的在这个血常规里给它标识出来,怀疑地中海贫血要学龄前儿童睡觉时容易打鼾张开嘴巴呼吸这是什么回事?学龄前儿童睡觉时容易打鼾张开嘴巴呼吸这是什么回事?很多家长会惊讶小孩这么小,以前没有这个习惯,现在晚上睡觉经常打鼾张口呼吸,但是家长却没有意识到的是,孩子打鼾有可能是一种疾病腺样体