平脉法3338
33 寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不逮。荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁。荣气不足,则烦疼,口难言;卫气虚,则恶寒数欠。三焦不归其部,上焦不归者,噫而酢吞;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者,则遗溲。
微而涩,营卫不足而运行无力之象。
胃为水谷之源,三焦为水谷精微布散之通路,上焦出气以布周身,中焦化物以充源泉,下焦开通,糟粕得泄,精微得入。故脾胃之气虚寒不运,三焦不得通利,在内则水饮停留,在外则顽痹四逆。
水湿内停,上焦不通,故物不得入。中焦不通,饮食不消。下焦不通,清浊不别混杂而下。阴气不足,轻则失养而烦痛,重则失用而难言难动。阳气不足,轻则恶寒重则四逆。
34 趺阳脉沉而数,沉为实,数消谷。紧者,病难治。
脾胃运化衰弱,水谷内停,故脉见沉。
阴不胜阳,则脉流搏疾,故尚能消谷。
阳不胜阴,则九窍不通,故病难治。
35 寸口脉微而涩,微者卫气衰,涩者荣气不足。卫气衰,面色黄;荣气不足,面色青。荣为根,卫为叶。荣卫俱微,则根叶枯槁,而寒栗咳逆,唾腥吐涎沫也。
此内伤虚劳咳嗽之证,或面色萎黄,或面色晦暗,总以正气虚不得荣养。
阴在内,阳之守也。阴不足则阳自散越,故养生当固护阴精。然阴精从何而来?必阳气发动,蒸化水谷,继之循环往复,动而不止,反复切摩,方凝聚为一滴精血,可见阴精生成之难,不可不慎养,后世欲徒以药补阴者,量不能行。
故人生以来,以阴为本,以阳为用。此阴又来于父母之精血,实为阴阳和合之阴,如坎艮震之象则成男,如离巽兑之象则成女,然以坎离为正。故男子之病,多见阳盛妄动伐损阴精,女子之病,多见经血不调郁阻阳气之行。病状虽异,损形则一,故内伤之病,尤当重阴精,然补阴必从行阳入手方得。
亦有阳气运行失常,厥逆为病,其发也急,其死也速。总以气机得返则生,故其治尤当调气机为先,而后徐图其本。
故论人身当以阴精为本,行于治病当以阳气为先。
36 趺阳脉浮而芤,浮者卫气衰,芤者荣气伤,其身体瘦,肌肉甲错,浮芤相搏,宗气衰微,四属断绝。
脉见浮浅而无根基,虽似机能亢进之象,不过虚亢而已,必不能持久而存,即论中除中之意。
故脉虽有亢象,而见症皆虚乏之征,脉、症皆象也,此条正示人不可据象而治病,当四诊合参以察其内在之机,方得病之真。
37 寸口脉微而缓,微者卫气疏,疏则其肤空;缓者胃气实,实则谷消而水化也。谷入于胃,脉道乃行,水入于经,其血乃成。荣盛,则其肤必疏,三焦绝经,名曰血崩。
此气随血失、大汗亡阳之类。寸口脉虽微若无力,但其行有从容和缓之意,故谓胃气实,后天之源为竭。治当急固阳气防其散脱。成注以阳虚失血而立论。
38 肤阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚,微紧相搏,则为短气。
脾胃运化无力则水谷反聚为水湿之邪,停于三焦分部,或上或下,为病多端。此则水湿上犯,肺气不利,故短气,呼吸促迫。
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