打呼噜会引起高血压?还有肠道菌群紊乱也会引起高血压?
你们听到过的呼噜声都是什么样的?规律均匀的?还是高低起伏、震耳欲聋、偶尔还带大喘气的?
不同于规律的呼噜声,响亮而不规律的,并经常伴有间歇性呼吸停顿,也就是呼噜声大喘气一样突然停止,不一会儿就又响起的,往往是睡眠呼吸暂停综合征的表现。
睡眠呼吸暂停综合征会导致患者发生缺氧,血氧饱和度降低,影响到身体的各个脏器,甚至还会引起高血压。
打呼噜为什么会引起高血压?
高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是没有明确病因的,而继发性高血压是一类有明确病因,并能通过针对性治疗得到改善甚至治愈的高血压,最常见的病因就是睡眠呼吸暂停综合征。
我们在睡眠时,肌肉也会趁机"放松"。正常情况下,气流可以顺利通过咽部进入气管。
但是肥胖人群,尤其是肥胖的中青年男性,往往脖子短粗,口、咽、颈部肌肉和组织都容易产生脂肪堆积,导致舌根肥厚、软颚肥厚等。
如果晚上采取仰卧的睡眠姿势,咽部放松的肌肉更容易在重力作用下向下沉,比如舌根下沉,就会缩小与咽后壁之间的间隙,阻塞气道,导致吸入的气体无法顺畅通过咽部进入气管,引起局部振动,发出鼾声,出现呼吸不畅,甚至呼吸停顿的现象。
长时间的呼吸停顿,会使机体缺氧、血液中二氧化碳浓度增加,为了缓解缺氧状态,交感神经就会被激活,促使血管收缩、心脏射血量增加,同时又会促使肾素、醛固酮、儿茶酚胺大量分泌,这些因素都会导致血压升高。
为了更好地控制血压,这类肥胖、睡眠呼吸暂停的病人就需要积极地进行生活方式干预,减轻体重、尽量采取侧卧的方式睡觉,这样就可以在一定程度上减轻气道阻塞,维持血压平稳。
在其他的治疗手段上,会首选无创的小型呼吸机进行治疗。夜晚睡觉时戴上呼吸机,当机器监测到呼吸停顿时,就会主动把空气打入呼吸道,缓解缺氧状态,有效改善高血压。
另外还可以进行咽后壁的手术治疗,但因复发率高,且创伤较大,一般不推荐使用。
继发性高血压还有哪些病因?
除了睡眠呼吸暂停综合征,引起继发性高血压的因素还有很多。
① 内分泌疾病
包括原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症(库欣综合征)、嗜铬细胞瘤等。
主要是因为内分泌系统功能紊乱,出现一些激素的失调,导致醛固酮、儿茶酚胺、多巴胺等激素增加,使血压升高;皮质醇的增加还会导致水钠潴留,引起循环血量增加,也会导致血压升高。
另外甲状腺疾病、妇科疾病如多囊卵巢综合征等也可能会引起高血压。
② 肾脏疾病
肾实质性的疾病,比如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结石、肾素瘤、结石等;还有肾动脉狭窄等血管疾病都有可能导致继发性高血压。
因为肾脏在受损后,很多毒性小分子就会因排出困难而存留在机体内,造成血管内皮损伤,引起肾素、醛固酮的分泌增加,从而导致高血压。
③ 大血管病变
如主动脉缩窄、主动脉瓣关闭不全引起血液大量反流等,都会增加血流的压力,导致高血压。
④ 药物原因
一些药物也会造成一定程度的血压升高,如复方甘草片、中药麻黄、复方炔诺酮片等口服避孕药、强的松等激素类药物、布洛芬等镇痛药。
高血压和肠道菌群紊乱也有关?
肠道益生菌与血压关系的发现,是医学的一个重大突破,在以前,人们认为,高血压就是因为精神太紧张、身体太劳累、肥胖、血管老化等引起的。
但实际上,高血压还与肠道菌群密切相关。不仅是高血压,甚至糖尿病和一些精神类疾病,都与肠道菌群有着千丝万缕的联系。
目前研究发现,高血压的人和正常血压的人相比,肠道菌群紊乱很严重,并且多存在一些条件致病菌,比如克雷伯杆菌,普氏菌。
肠道的菌群紊乱可能会与血压互为因果,也就是说,血压高会导致肠道菌群紊乱,肠道菌群紊乱后又进一步加重高血压。
在治疗方面,有营养学的研究表示,如果每天喝酸奶,补充乳酸菌、双歧杆菌等益生菌,有一定的降血压作用,血压能降低5mmHg左右。
由于研究还处于早期阶段,目前对于具体的有效的益生菌种类还没能确定 ,如果得到确定,或许可以通过体外培养,而后移植入人体来进行高血压的治疗。
研究正在一步步推进,相信未来会产生更多的治疗方法,使更多高血压患者受益!
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继发性高血压-医学微视
参考资料:
医学微视官网-蔡军教授《继发性高血压》
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