民国时期云南名医王竹铭巧使生军葛根治疗孕妇痢疾医案研读

　　#真相来了# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【名医简介】
　　王竹铭，民国时期云南名医，因民国时期激进维新，反对国术，中医也叫国医，很受社会大环境打压，所以很多民国中医都未留文献著作，生平不祥。
　　【医案】
　　王竹铭巧使生军、葛根治疗孕妇痢疾案
　　病者:
　　昆明薛宝奎之妻，徐氏，年二十五岁。
　　原因:
　　戊辰仲夏，患腹痛滞下，时有六七月之孕。
　　证候:
　　发热，口渴，下痢红白，里急痛胀，日夜数十次。
　　诊断:
　　脉数苔黄，小便短赤，此暑湿积滞也。
　　疗法:
　　宜调气行血，利在速战，否则胎动，不可迟误。
　　处方:
　　葛根，黄连，川归，槟榔，生草，生军，黄芩，白芍，木香，厚朴。
　　复诊:
　　胀痛已缓，痢下未止。仍主前方加减。
　　次方:
　　前方减葛根、生军，加滑石，荆芥。
　　三诊:
　　红痢已稀，小溲略长，热渴亦减。前方加减。
　　三方:
　　前方减滑石，加银花、地榆。
　　四诊:
　　痢减七八，胎安食进，胀痛全蠲。前方加减。
　　四方:
　　原方减槟榔、木香，加生地、苁蓉、阿胶。
　　五诊:
　　痢已全止，宜调理脾胃，异功散加减。
　　五方:
　　潞参，茯苓，扁豆，陈皮，大枣，白术，炙草，怀山药，砂仁(研后入)，木瓜。
　　效果:
　　服三剂，精神复原，胎已无恙而痊愈矣。约计不过旬日共服药七帖耳。
　　本案引自(《全国名医验案类编续编》)。
　　【评析】
　　孕妇之湿热痢，治疗须慎重，既要除病，又要护胎且不宜疗程过长。王氏巧使生军、葛根，恰到好处，后经调理，病愈胎安，是治疗此类病症的成功案例。
　　【痢疾简介】
　　痢疾是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病位在肠，与牌脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。暴痢多为实证，久痢多为虚证。实证以湿热痢多见，亦见于寒湿痢。而疫毒痢，因病势凶险，应及早救治。虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食，或入口即吐，又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢，因病情缠绵，往往形成虚实夹杂之势，宜采取综合措施，内外同治。痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虛实夹杂者宜通涩兼施、温清并用，同时可配合外治灌肠之法，提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传播。
　　【作者寄语】
　　如仍有疑问、体会，欢迎评论区留言、互动、交流，如有收获，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我 @古今医案研读 ，每天都会为大家分享名家医案，如需了解中医基础知识可关注 @梅小护科普 ，谢谢大家的耐心阅读。