奇怪的尿频尿急总是治不好，没想到不是细菌感染，而是心理问题

　　有很多朋友遇到过尿路感染的问题，最为典型的症状就是尿频尿急尿痛，所以很多人出现这样的情况往往是怀疑可能细菌感染，吃上抗生素就会好转，但是也有部分病人，吃了各种药物并没有缓解，这到底是怎么回事，临床上碰到这样的病人有好几个，今天讲一个典型的例子，用中医的方法进行治疗，并适当予以心理疏导反而有很好的疗效。
　　病案：
　　李女士将近五年了有个非常痛苦的难言之隐，小便次数很多，但是每次小便的量有很少，急起来非常要命，马上要去厕所，不然就会拉到裤子上，这样的状况一直持续，导致了她都不敢外出旅游，之前的好友都邀请她去外面旅游，都一一拒绝，让大家觉得她想不通，其实内心深处也想出去看看世界，但是这样的情况如何才能出门。特别是最近，因为一些家里的原因，导致心情更差，上厕所的问题更加严重，现在连上一趟医院都要用上尿不湿，不然根本没法外出，自己也去过泌尿科，刚开始考虑是尿路感染，给了抗生素治疗，但效果不佳，后面又考虑是尿路刺激症，给了相应的药物，稍微有点好转，但是这段时间又加重，所以也在考虑是不是其他问题，因为之前的一个朋友也遇到过类似的问题，结果是腰椎间盘突出引起的，所以她也想来看看。
　　李女士的情况非常特殊，五年前因为一次重要的任务，不能中途上厕所，所以就一直憋着小便，等到可以出去了，急急忙忙去了厕所，但是当地的卫生条件不好，只能半蹲着上厕所，因为憋得时间有点久，所以上的厕所时间有点长，加上心情紧张，最后导致了后面五年的连续尿频尿急，对她进行了相关的腰部检查，未发现明显的异常，意识到她的小便问题跟腰椎间盘突出的相关性不大 ，还是考虑其他的问题，根据她之间的用药，几乎把所有泌尿道有关的药物吃了个遍，也没有什么好的效果，所以我想还是要另辟蹊径了。
　　在交谈过程中我发现一个明显的情况，就是这位女士情绪非常急，如果她在说话，中间一打断她会急忙补充上去，而且容易因为一点点小问题而发脾气， 同时也有口苦，咽干， 头晕，有时候胃口不好，恶心等情况，中医认为还是一个肝郁气滞的情况，加上尿频尿急，下焦出现问题，就给了小柴胡汤加五苓散加减治疗，并告知她如果吃一个疗程后不好，建议到更高级的泌尿科医院看看，因为这样的疑难杂症真不好预测最后的疗效，让人惊喜的是一周后复查她又来了，非常高兴，感觉效果很明显，今天来医院都可以不用尿不湿，我也很诧异效果会这么明显，在进一步的沟通中也渐渐意识到这位病人也存在一定的焦虑心理，最后在吃中药的基础上又介绍给心理科进行干预，没想到一个月治疗，将她的问题彻底解决了。
　　思考：
　　这样的病人临床上非常多，疾病也很复杂，如果按照常规的治疗往往效果不好，而常常需要另辟蹊径，详细询问病人病情的原因非常重要，有时候我们没有足够的时间留给病人，让病人详细叙述病情的过程，也没有针对性的去适当引导，将病人的最大苦衷给表达清楚，这需要有个临床的实践过程，李女士的病例让我明白中医看病过程中对于病机理解的重要性，病人的尿频尿急其实跟她的情绪是非常相关的，按照现代医学认为，这两者的相关性是非常低的，但是为什么中医通过疏肝理气的方法就可以达到很好的治疗效果，其中的原因还是人体是一个统一整体的观点，我们不能因为局部的问题而忽略全身的平衡的问题，中医认为肝主疏泄，这个疏泄不就是一个开关的功能吗？人体小便能否正常的关键就在于这个开关能否正常开闭，一旦这个机制出现问题，那么病人就有可能出现尿频尿急，而情绪正是跟肝是有直接的相关性，所以这个病例我们运用疏肝理气的方法，调整肝的功能，最后将尿路的问题也一并解决了，这就是中医的精妙之处了。
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