居家1号饭2个步骤判断脑卒中患者是否营养不良

　　脑卒中后营养不良是脑卒中常见的并发症，发生率可达62%，会明显增加脑卒中患者患各种感染的发生率，增加死亡率的风险，严重影响患者的生活质量，并延长患者的住院时间，增加医疗费用。因此如何判断脑卒中患者是否有营养不良是营养治疗中重要的措施之一。
　　第一步：进行营养风险筛查与评估
　　常用的营养风险筛查工具—NRS-2002:适用于对成年人住院患者的营养筛查。
　　NRS2002总评分计算方法为三项评分相加，即疾病严重程度评分+营养状态受损评分+年龄评分。
　　营养状态受损评分：
　　营养无受损（0分）：正常营养状态
　　营养轻度受损（1分）：3个月内体重下降＞5%； 一周内进食量较从前减少25%~50%
　　营养中度受损（2分）：2个月内体重下降＞5%；一周内进食量较从前减少50%~75%
　　营养重度受损（3分）：1个月内体重下降＞5%；一周内进食量较从前从前减少75%~100%；体重指数（BMI）＜18.5； 血红蛋白＜30g/L（得不到准确BMI值时用血红蛋白代替）
　　疾病受损程度评分：
　　营养需要量正常（0分）
　　营养需要量轻度增加（1分）：慢性疾病出现新的并发症者（肝硬化、糖尿病、一般肿瘤患者等），髋关节骨折
　　营养需要量中度增加（2分）：腹部大手术、脑卒中、重度肺炎、血液恶性肿瘤
　　营养需要量重度增加（3分）：颅脑损伤，骨髓移植，APACHE＞10分的ICU患者
　　年龄评分：年龄＞70岁（1分）；年龄≤70岁（0分）
　　当NRS-2002总评分≥3分即为存在营养风险。
　　第二步：营养评估 该方法用于已经存在营养不良的患者
　　中度或可疑营养不良（SGA-B）（4-8分）营养状态：营养状态良好（SGA-A）（0-3分）
　　严重营养不良（SGA-C）（＞8分）
　　备注：体质指数（BMI）：BMI≤18.5体重过低；18.5-24体重正常；24-28超重；BMI≥28肥胖。
　　三头肌皮褶厚度（TSF）：男性为12.5 mm，女性为16.5 mm。相当于标准值的80%〜90%为轻度营养不良，60%〜80%为中度营养不良，<60%为重度营养不良。
　　上臂肌围（AMC）：AMC (mm)= 上臂中点处的围长(AC) (mm) - 3.14 x TSF，正常标准男25.3cm、女23.2cm。
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