胃癌患者体重一直不上涨，怎么办？丨你问我答

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　　【你问我答】 第二期 来了，一起来看看三月份大家都有哪些困惑吧~
　　壹
　　Q: 体重一直减少，长不胖怎么办？
　　A: 针对胃癌患者，体重减少的问题，如果是胃癌术后的病人，部分与术后消化吸收功能受影响有关；如果没有做手术，与疾病消耗也有关。
　　建议首先要定期检查 ，检查癌症有无进展和转移或者出现其他疾病，例如：感染、甲亢、结核等。
　　其次加强营养 ，如果平时食量较少，情况允许的话，可以适当增加饮食量，特别是增加蛋白质摄入，比如鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等，多吃肉少喝汤，也可购买蛋白粉增肌，同时注意不宜摄入太多脂肪。
　　最后适当运动 ，运动可以增强体质，增加肌肉的厚度，条件允许的话，建议适当运动，如果长期卧床的患者，为避免肌肉废用性萎缩，也建议在床上加强肢体主动运动。
　　贰
　　Q: 胃癌术后3年了，肠胃特别怕凉，只要一吃凉的或吃得不合适就拉肚子，这是正常情况吗？可以怎么处理？
　　A: 术后一吃凉的或吃得不合适就拉肚子，这不属于 正常情况，但很多术后病人都有这样的经历，与术后肠胃功能受损 有关。
　　因为吃生冷的东西容易刺激肠胃，所以吃东西一定要注意，避免辛辣刺激、生冷、粗糙、油腻的食物 ，同时要注意胃的保暖 ，可多吃一些温性 的食物，但如果腹泻严重，建议咨询主管医师，必要时药物治疗。
　　叁
　　Q: 复查时有少量腹水，其他检查都正常，这种情况转移的可能性大吗？后续该如何治疗？
　　A: 复查时有少量腹水，其他检查都正常，这种情况也存在转移的可能性 。
　　除了转移，引起肿瘤患者腹水的病因还有很多，例如肿瘤患者常常伴有营养不良 ，低蛋白 会引起腹水；同时心、肝、肾功能不全、腹腔感染等等也会引起腹水，这些可以通过检查明确或排除。
　　如果患者腹水病因（除转移外）检查都正常的话，就不能排除有癌症转移。但是少量腹水，是否为转移性腹水，临床上确诊是比较困难的，一般做诊断性腹腔穿刺 。如果量太少不能行穿刺检查，建议缩短随访时间，密切监测腹水量，等腹水量多一点时再穿刺明确腹水性质。
　　肆
　　Q: 胃癌术后能不能喝茶？
　　A: 一般胃癌术后早期不建议饮用浓茶 ，术后进入恢复期，胃肠道功能已经完全恢复正常，可适当喝茶。
　　胃癌患者也常常合并贫血，如果合并缺铁性贫血，尽量不喝茶 ，因为喝茶会影响铁吸收。
　　伍
　　Q: 胃全切后，食管反流严重怎么办？
　　A: 建议少食多餐，平时饮食时细嚼慢咽，进食后走一会儿 ，不要马上躺床，平时要少吃生冷和辛辣刺激性食物，可配合口服促进胃肠蠕动的药，建议也可根据个人实际情况到正规医院尝试中药、针灸等传统医学方法加以治疗。
　　陆
　　Q: 免疫治疗需要什么条件吗？还是可以直接用？
　　A: 现在市面上的免疫治疗药物都有明确的适应症，按照说明书在适应症范围内 的癌症病种都可以使用免疫治疗药物。
　　不建议直接用，因为可能疗效不佳，建议通过基因检测PD-L1表达还有相关基因突变与否 ，来评估患者可以从免疫治疗中获益多少及选择哪种免疫治疗药物，毕竟免疫治疗药物价格不便宜。
　　柒
　　Q: 进行一次免疫治疗后腹痛，是治疗无效吗？有人说免疫药物的副作用大，疗效好，副作用和疗效是相关的吗？
　　A: 进行一次免疫治疗后腹痛，不能判定 就是治疗无效。
　　副作用和疗效是不相关 的，一种药物出现了疗效以外的作用就是副作用，不是副作用越大，疗效就越好。
　　捌
　　Q: 放化疗停止两个月了，为什么白细胞还是下降？
　　A: 多数放化疗会导致骨髓抑制，骨髓抑制以白细胞下降为主，通常见于放化疗后1-3周，约持续2-4周 逐渐恢复。
　　但有些病人恢复较慢 ，放化疗停止两个月了，白细胞还是下降，仍需要考虑骨髓抑制所致，但是同时需排除其他疾病，如急性感染、脾大、血液系统疾病，结缔组织疾病或原因不明性粒细胞减少等等，此类疾病也可导致白细胞下降。
　　玖
　　Q: 最近起床浑身酸痛，不确定是不是骨头痛，复查时肿瘤标志物正常，还需要进行骨扫描吗？
　　A: 胃癌骨转移以全身多发性骨转移为多见，是胃癌中晚期比较常见 的症状，胃癌骨转移的典型临床症状为局部骨痛、叩击痛，多数患者通常伴随贫血、病理性骨折等。
　　当患者出现浑身酸痛时，复查时肿瘤标志物正常，需注意有无合并其他症状 ，也不能排除没有骨转移，建议咨询主管医师，根据病程长短、临床分期、恶性程度、治疗情况综合评估，再决定是否进行骨扫描。
　　拾
　　Q: 胃癌晚期肝转移，医生建议化疗降期后手术，但化疗反应大，是要坚持化疗还是保守治疗？
　　A: 胃癌晚期肝转移，医生建议化疗降期后手术，但化疗反应大，是坚持化疗还是保守治疗，需根据患者的年龄、身体状况、基础疾病等等情况综合分析。
　　同时因化疗反应大，需考虑患者是否耐受化疗，且化疗后一般需要手术，也要考虑患者是否耐受手术，且所有的手术都是有风险的，建议同时咨询患者本人的意愿，综合考虑。
　　第二期【你问我答】就到这里啦，如果你也有问题想要提问，欢迎在留言区给我们留言呀。如果想看看更多病友的问答，点击阅读原文 ，进入觅健社区查看哦~
　　本文仅做知识分享，不能作为治疗指导，疾病治疗务必与主治医生沟通哦。
　　责任编辑：胃癌康复君
　　封面图片来源：稿定设计
　　参考来源：
　　[1]谭婉燕,肖蒙.蒲公英抗肿瘤作用研究进展[J].医药导报,2017,36(09):1021-1023.
　　[2]孙玉成,朴松山.蒲公英提取物抑制人胃癌细胞侵袭迁移能力的实验研究[J].中国临床研究,2019,32(04):477-481.
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