老年人营养不良易被忽视？重点提示来了全国老年健康宣传周

　　7月25日至7月31日是全国老年健康宣传周，今年的主题为＂改善老年营养，促进老年健康＂。对老年人来说，均衡营养、科学饮食有助于保持健康状态、延缓衰老、减少老年综合征。
　　中国营养学会最新发布的《中国居民膳食指南（2022）》在八条膳食准则的基础上，特别制定了针对老年人、高龄老人等9个特殊人群的补充说明。为此，我们结合新版膳食指南，给老年人营养提出几个重点提示。
　　No.1
　　一般老年人
　　一般老年人，就是年龄大于65岁、小于79岁的老年人，营养及饮食上请注意以下几点。
　　01 食物品种丰富，合理搭配
　　老年人的日常饮食更应该做到种类丰富，每天应进食12种以上食物，每周应进食25种以上食物。主食除了米饭、面条、馒头等，可以增加小米、荞麦、玉米等粗粮，适当增加薯类食物的摄入，如土豆、红薯等。同时，每天增加全谷物和杂豆的摄入，应达到50 150克/天。做到餐餐有蔬菜，因为不同品种的蔬菜含有的营养成分差异较大，老年人要尽可能换着吃不同的蔬菜，特别注意多选深色的叶菜。每天应有200 350克水果的摄入，新鲜应季水果为佳，经常更换品种。
　　02 摄入足够的动物性食物和大豆类
　　动物性食物包括畜禽肉、蛋类、水产类、奶类及一些动物内脏。动物性食物弥补了植物性食物缺少足够蛋白质和脂肪的不足，而且优质蛋白质含量足，微量营养素的吸收、利用率高，可有效减少贫血、肌肉衰减的发生。每天应摄入120 150克动物性食物，经常选择不同的动物性食物。对老年人来说，多摄入鱼肉可降低老年痴呆及认知功能障碍的发生风险。在选择鱼肉时，可多食用鱼腩（鱼肚），这一部位肉质细软，便于消化吸收，且EPA及DHA含量较高，有利于血脂的调节。动物性食品应注意食用量，可与蔬菜搭配食用。经常食用大豆类食物，如豆腐、豆腐干、豆皮等，其口感细腻，富含优质蛋白质。建议每天摄入相当于15克大豆的不同豆制品。
　　03 共同进餐，合理运动，保持好食欲
　　所谓共同进餐，就是＂吃饭有人陪＂，陪同进餐的对象可以是家人、朋友，一起制作和分享食物，保持积极、乐观的情绪。已有研究得出结论，共同进餐可以降低老年人体重减轻的风险。体重下降往往意味着身体脂肪和肌肉量的减少，老年人的肌肉量和肌肉力量下降到一定程度，医学上就称之为肌肉衰减综合征。肌肉衰减综合征可导致老年人日常活动能力下降、跌倒风险增加，与老年人的死亡率密切相关。各年龄段的老年人都应该天天活动，在天气晴好的时候多到户外活动，但要量力而行，不宜强度过大。合理的运动结合共同进餐，有助老年人保持身体健康。建议老年人定期监测体重，如果发生非自愿性体重下降，应及时就医。
　　04 少盐少油，控糖限酒
　　目前研究发现，食盐摄入过多会增加高血压、卒中的发生风险。老年人常常患有多种慢性疾病，应限制食盐和脂肪的摄入，每天摄入食盐应不超过5克，烹调用油25 30克，可在制备食物时使用定量盐勺及油壶。另外，要警惕＂隐形盐＂的摄入，如酱油、豆瓣酱、豆腐乳及咸菜等。这类食物盐含量较高，老年人应慎重选择。老年人要尽量少饮酒或不饮酒，任何形式的酒精对人体健康都没有益处。同时，要控制添加糖的摄入，建议少选择或不选择含糖的加工食物，如甜饮料、饼干、糕点等。
　　05 定期监测，远离营养不良
　　饮食是机体获取营养物质的主要方式，在保证均衡饮食的基础上，建议老年人定期监测自身营养状况。营养不良是涉及机体多个系统的综合征，主要表现为体重下降、肌肉力量减弱和活动能力下降等。老年人是营养不良的高危人群，尤其是患有慢性病的老年人。营养不良会降低老年人的生活质量，增加失能率等。营养评估是由专业人员进行的全面检查和评估，包括现有及既往病史的搜集、体格测量、临床查体、实验室检查及专用量表评估。一旦发现营养风险及营养缺乏，应及时调整膳食结构，必要时在专业人员建议下使用营养补充剂。
　　No.2
　　高龄老人
　　针对高龄老人，即年龄大于或等于80岁老年人的饮食，有以下两个重点提示。
　　01 食物优质、细软多样
　　保证营养摄入均衡
　　高龄老人的胃肠道消化能力减弱，且常伴有进食量减少。如何在减轻胃肠负担的前提下，保证能量和营养的均衡呢？新版膳食指南建议选择优质、细软及多样的食物。鼓励高龄老人与家人、朋友一起进食，适当参加食物制备，融入家庭活动。吃好三餐，早餐1杯奶、1个蛋、1 2种主食；午餐及晚餐宜有1 2种主食、1 2个荤菜、1 2种蔬菜、1种豆制品。蔬菜及肉类应经常更换种类。对于正餐摄入不足或早饱的老年人，可实行三餐两点或三餐三点制，适当加餐有助补充营养，可选择奶制品、水果、坚果等健康的食物加餐。高龄老人由于咀嚼、吞咽等功能下降，可多选择蒸、煮、烩等烹饪方式，将食物煮软烧烂，并将食材切小切碎，烹饪的时间稍微长一些。
　　02 坚持活动，补充营养
　　促进身心健康
　　高龄老人也应该坚持每天活动。卧床老人可进行低负荷小强度抗阻运动，如使用弹力球、弹力带等进行运动。研究已证实，抗阻运动不仅能提高高龄老年患者的躯体功能、增加肌肉力量，还能有效改善肺功能。建议非卧床老人少坐多动，可根据自身身体情况，结合平衡、有氧和抗阻运动，以延缓或减少肌肉萎缩。脑力活动同样重要，老人可进行阅读、下棋等益智活动，以延缓认知功能衰退。高龄老人更应监测营养状况，若出现营养风险或营养不良，应在专业人员的指导下适当补充特殊医学用途配方食品，以达到改善营养的目的。
　　作者：四川大学华西医院老年医学中心 张丽颖 黄晓丽
　　四川大学华西医院临床营养科 薛宇
　　审核：国家健康科普专家库专家
　　四川大学华西医院老年医学中心主任医师 吴锦晖
　　策划：谭嘉