前列腺增生,常见的五种证型,分型辩证,建议收藏
前列腺增生症作为老年男性最为常见的排尿异常性的疾病,病势较缓,但缠绵难愈,使患者的生活质量极大的降低,若不能及时有效的治疗,将严重影响患者的生活及其工作。
通过对前列腺增生的临床观察,我认为以湿热瘀阻、中气不足、肝郁气滞、肾阳虚、肾阴虚五型最为多见, 临床上出现单一证型较少,常见多型夹杂而为病。
湿热瘀阻
因过食辛辣、厚味之品,或素体脾胃虚弱,酿生痰湿,湿热内生;湿性下走,注于膀胱,湿热阻滞膀胱,影响膀胱气化而为小便涩痛难出。
常出现小便黄赤、灼热涩痛,口苦咽干,大便黏腻不爽。舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿,通淋止痛。
方以八正散加味。药用:车前子、滑石、瞿麦、栀子、大黄、甘草、木通、茵陈、败酱草、土茯苓、萹蓄、蛇床子
肝郁气滞、浊瘀阻塞
多因情志抑郁、肝失疏泄,气机郁滞,运行不畅,气滞则水停,气行则水行,导致浊瘀败精阻塞,影响膀胱气化而致。
临床常见尿急尿痛,且尿细如线,胸胁胀闷,小腹胀满疼痛,口苦、易怒,舌边尖红或黯紫,或舌下迂曲,脉弦或涩。
治法: 疏肝解郁,利尿通淋。
方以逍遥丸或柴胡舒肝散加味。药用:柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、薄荷、生姜、炙甘草
中气不足
多由于素体脾胃气虚,中气下陷。水谷运化无力,然而机体水液的代谢,依赖于气的推动、激发,气行则水行,气虚则水液运行无力,故水湿停聚。
故见小腹坠胀感,欲解时淋漓不爽,尿等待,排尿无力,大便稀溏,神疲乏力,少气懒言,气短声低,面色萎黄,舌淡嫩、苔薄白,脉沉细无力。
治法:补气升阳、化气行水。
方以补中益气汤加味。药用:黄芪、白术、党参、柴胡、升麻、当归、陈皮、炙甘草、生姜、大枣
肾阳亏虚
因先天禀赋不足,或劳伤过度,或年老体弱,或久病伤肾,耗伤元阳所致。临床见于小便清长、频数,腰部隐痛,遇冷加重,腰膝酸软,精神不振。舌质淡、苔薄白,脉细弱。
治法:温阳化气,助阳行水。
方选:柴胡桂枝甘草龙骨牡蛎汤合济生肾气丸或四逆汤或真武汤加减。药用:桂枝、甘草、龙骨、牡蛎、柴胡、熟地黄、山萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、肉桂、附子、牛膝、车前子
肾阴亏虚
先天禀赋不足,素体阴虚内热,或长期熬夜,或房事不节,或情志抑郁,郁久化热,耗伤阴液,久病伤肾,肾阴亏损。
临床见排尿困难,但尿频,小便短黄,或大便干,腰膝酸软,潮热盗汗,时有耳鸣头晕,五心烦热,舌红苔少,脉细数。
治法:滋阴清热,益肾利水。
方以知柏地黄汤加味。药用:山萸肉、熟地黄、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、黄柏、知母