一号难求的学习困难门诊，真能拯救你不爱学习的孩子吗？

　　近两年，全国多地医院均开设了学习困难专科门诊。学习困难门诊不仅＂一号难求＂，网上讨论度也异常火爆。
　　2021年2月，南京市儿童医院以心理行为门诊为基础，开设了学习困难门诊
　　对于学习困难门诊，一部分家长持怀疑态度：学习困难真的是病吗？这会不会是内卷社会下对孩子加压的另一种方式。
　　但大部分家长则持积极态度，期望通过医疗手段帮助孩子在教育竞争中提高学习成绩。
　　其实，学习困难是客观存在的。据统计，我国学龄儿童的学习障碍患病率为10％左右，除了显著的学业问题，也伴随情绪、社交、社会适应等方面的问题 ，严重影响儿童的正常心理发育[1]。
　　因此，家长对学习困难的了解与认识很重要。只有这样，才能让真正患有学习困难症的孩子得到有效治疗和帮助。
　　家长应如何正确认识学习困难
　　学习困难是一个复杂的综合性概念，我们可以将它分为广义的学习困难和狭义的学习困难。
　　广义的学习困难 指并非智力或其他残疾所引起的学习成绩明显落后、学习适应明显不良等现象。其最突出的表现是智力正常但学习成绩显著低于其他同龄普通学生。
　　这是由于学习动力不足或情绪、环境不良等各种原因引起的学习落后，而非神经发育障碍 。
　　这部分孩子如果应对得当，能够发展成为正常的群体，但如果应对不佳，则有可能下滑成学习障碍。
　　狭义上的学习困难 是指学习障碍 （learning difficulties），这一概念最早在1963年由美国著名特殊教育家柯克（S.A. Kirk）提出。
　　学习障碍是指有遗传基础的神经发育性障碍 ，出现注意、记忆、理解、推理和感知等功能缺陷，这些方面包括口语、书面语等语言的理解和应用的困难，表现在听、说、读、写、思维方面能力的不足以及数学和计算的困难。
　　美国精神病学会在《精神障碍诊断手册》（DSM-IV）中，将学习障碍分为4类：
　　1、阅读障碍 ：包括字母辨认和拼读障碍、阅读理解障碍和流畅性等障碍，阅读能力明显落后于同龄儿童。
　　2、数学障碍 ：主要表现在基本数学知识、原理、方法的掌握，数学运算能力以及实际生活中数学应用等出现问题。
　　3、书面表达障碍 ：包括书写障碍、拼写障碍和写作障碍。
　　4、其他 ：非语言学习障碍，包括视觉组织障碍、动作协调障碍、社会技能障碍、执行功能障碍和推理、思维及概括困难等。
　　患有学习障碍的孩子可能会有哪些表征？
　　患有学习障碍人群可能表现为：
　　● 注意力不集中；
　　● 对读、写、算等方面的记忆差；
　　● 写字时看一笔写一笔，做作业的时间拖得太长；
　　● 写字常多一画，少一笔，写字左右颠倒、潦草；
　　● 阅读时常出现增字、漏字、跳行等现象，或者有速度太快、太慢、停顿次数太多的问题；
　　● 擅长朗读或背诵，但读后对内容一知半解；
　　● 对数学应用题理解困难；
　　● 计算过程中常忘记进位和错位，忽略小数点或不理解运算符号；
　　● 语言发展迟缓，表达能力不足等。
　　家长应勤观察孩子学习情况，若发现孩子存在以下情况，应带孩子到学习困难门诊就诊。
　　学习困难儿童的干预治疗
　　学习困难儿童的治疗需采用多方面的综合措施，以心理治疗和特殊教育训练为主，药物治疗为辅。同时需要家长、老师、医生以及心理治疗工作者各方面通力合作。
　　1、 专业帮助
　　心理行为干预：通过与心理治疗师面谈咨询，给予孩子支持与帮助，增强信心；预防和治疗继发性的情绪问题；针对不良行为进行心理环境的调整等。
　　学习方法和能力训练：在专业人士帮助下，进行学习方法和能力训练，如视听觉识别训练、注意力训练、记忆训练、思维概括能力训练、运动能力训练等等。
　　感觉统合治疗：提供一套科学与游戏相结合的训练环境作为一种有效的治疗手段，改善儿童的感知觉障碍及神经心理发育。通过系统刺激增加视觉感觉统合、视觉功能和协调功能。
　　2、 制定个性化教育计划
　　通过多种方式，有针对性地对儿童进行技能训练，调整环境以提高适应力，学校咨询或进行必要的课程修改和实施个别教育计划。
　　3、 药物治疗
　　若因抑郁症、严重焦虑、多动症等原因导致的学习困难，可针对性进行药物治疗。
　　4、 改善环境
　　给儿童创造一个良好的发展环境可以改善他们的行为，家长与孩子增加情感交流，帮助孩子建立一个有针对性的学习生活计划，给予具体的指导和鼓励。
　　5、 补充或替代疗法
　　例如改变饮食、服用营养素、眼保健法、神经反馈疗法等。
　　有一项研究就显示，营养素Omega-3脂肪酸的缺乏与学习障碍相关 。
　　牛津-达勒姆研究的一项关于膳食补充脂肪酸对发育协调障碍儿童的随机对照试验里面提到：脂肪酸缺乏或不平衡可能导致一系列成人精神和神经障碍以及几种常见和重叠的儿童神经发育障碍 ，包括注意力缺陷/多动障碍(ADHD)、阅读障碍(特定阅读困难)、运动障碍(发育协调障碍[DCD])和自闭症谱系障碍。
　　这表明在这些情况下，膳食中补充Omega-3脂肪酸可能是有益的。
　　其中研究最后的结果也发现在3个月的平行组治疗中，补充了不饱和脂肪酸Omega-3的DCD儿童(5-12岁)与未补充的儿童相比在阅读、拼写和行为方面有显著改善[2]。
　　多不饱和脂肪酸对大脑和神经系统的发育和功能至关重要，尤其是在儿童时期。
　　由于Omega-3脂肪酸大量参与大脑和神经系统内的过程，似乎有可能是相对的Omega-3脂肪酸缺乏或Omega-3和Omega-6脂肪酸之间的不平衡导致神经功能受损，这在儿童中表现为发展和行为障碍的形式。
　　长链多不饱和脂肪酸的特定组合可以对患有多动症、阅读障碍、运动障碍和自闭症谱系障碍的儿童产生积极影响 ，饮食作为一种预防和治疗手段的重要性日益增加[3]。
　　学习困难孩子经过治疗一定能提高成绩吗？
　　对于学习困难的治疗结果，家长需放宽心态。
　　广义上的学习困难 ，只要孩子智力正常，经过系统的治疗，很大几率能令到成绩显著提升。
　　比如有些孩子存在一些注意力缺陷、多动、情绪问题、家庭环境问题等造成的学习困难，通过针对性、系统治疗后，会达到不错的效果。
　　但如果孩子本身是特定的学习技能障碍 ，虽然智力正常，其治疗过程较为困难、缓慢，且逆袭成为学霸的可能性较低。
　　比如孩子在数学学习技能上存在障碍，对于其数学成绩的提高需要给予足够的时间，家长需理性地接受，不要过高期待。
　　在北美地区和欧洲以及中国香港和中国台湾，学习障碍都属于特殊教育范畴。而我国大陆地区，学习障碍的研究仅有四十多年的历史。但特定学习障碍经过科学治疗，家长、学校等各方面给予高度支持，孩子提高学习成绩的几率还是非常高的。而且某些学生还可能表现出数学弱，音乐强，英语差，语文强，成为某个学科的学霸也是可能的。
　　学习困难门诊的作用在于可以帮助家长厘清孩子学习困难的原因，然后对症治疗、综合治疗。
　　参考文献：
　　[1] 刘姿镃,徐小雨,潘宁,金钰莹,郭旭宁,李秀红. 儿童认知能力与学习障碍的关联性研究[J]. 中国儿童保健杂志,2022,08:834-838+844.
　　[2] Richardson AJ, Montgomery P. The Oxford-Durham study: a randomized, controlled trial of dietary supplementation with fatty acids in children with developmental coordination disorder. Pediatrics. 2005 May;115(5):1360-6. doi: 10.1542/peds.2004-2164. PMID: 15867048.
　　[3] Schuchardt JP, Huss M, Stauss-Grabo M, Hahn A. Significance of long-chain polyunsaturated fatty acids (PUFAs) for the development and behaviour of children. Eur J Pediatr. 2010 Feb;169(2):149-64. doi: 10.1007/s00431-009-1035-8. Epub 2009 Aug 12. PMID: 19672626.