什么是乳糖不耐受？

　　乳糖不耐受分类尚无定论，对于小宝宝现大致分为两大类：
　　一是先天或原发性乳糖不耐受症 ，是由于先天性乳糖酶缺乏或活性不足引起，是乳糖酶基因编码区域的基因突变引起。它的发生和种族及遗传有关。
　　还有不少新生儿特别是早产儿由于肠粘膜发育不够成熟或乳糖酶活性暂时低下，对乳糖暂时不耐受，我国新生儿乳糖不耐受多属于此类，随着发育待活性正常后慢慢恢复。由于乳糖酶缺乏的量与活性程度因人而已，症状的轻重也有所不同。
　　国外研究发现，在孕10周胎儿肠道乳糖酶开始表达，孕24周和孕35周时，胎儿乳糖酶活性分别约是30%，70%。由于宫内发育时长减少，早产儿更多的表现出乳糖不耐受，与发育不成熟相关联。
　　二是继发性乳糖酶缺乏症 。多发生在肠炎后，肠绒毛顶端在肠炎时受损伤儿出现的乳糖酶缺乏或者活性暂时低下，对乳糖暂时不耐受，排便次数多，待乳糖酶的活性正常后排便次数则减少。
　　乳糖不耐受的症状是什么？
　　乳糖不耐受主要症状是腹泻，每日数次至十余次，大部分宝宝肠道气体多，也带出少量粪便在尿布上。大便多为黄色或者青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，泡沫多，有奶块，少数宝宝有回奶或呕吐。宝宝还会伴有腹胀和不同程度的不安，易哭闹，排便或经腹泻治疗好转。肠绞痛较少见，但也可发生在腹泻前。严重者可发生脱水、酸中毒、生长迟缓等，多无发热。
　　儿童乳糖不耐受
　　临床中看到部分宝宝在喝完奶以后会出现腹泻、腹胀、哭闹等情况，而且易反复发作，化验大便基本正常（部分可见脂肪颗粒）？宝爸宝妈们很是郁闷。
　　认识乳糖不耐受
　　乳糖是一种双糖，不能直接被人体吸收，人体只能吸收单糖，所以乳糖需要被肠道内的乳糖酶分解为葡萄糖和半乳糖，才能被吸收消化，如果乳糖酶分泌不足，没有被完全分解的乳糖就会进入结肠，然后被结肠内的细菌败解，产生气体、水和其他物质，那么宝宝就会出现胀气或者腹泻、呕吐的情况。
　　所以，乳糖酶分泌不足是造成乳糖不耐受的根本原因。
　　乳糖不耐受的原因
　　1、先天性乳糖酶分泌不足：极少数。
　　2、继发性乳糖酶分泌不足：乳糖酶存在于小肠粘膜上，如果小肠被细菌、病毒等侵蚀，或喂养不当，致小肠粘膜受损，会导致乳糖酶不足。
　　乳糖不耐受的表现
　　1、症状：喝完奶以后出现胀气、腹泻、哭闹、排气多、呕吐等，部分宝宝可能大便带血。
　　2、大便性状：黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，泡沫多，有奶瓣，次数多，量少。
　　3、大便化验：大多无异常，少数可见脂肪球。
　　乳糖不耐受的危害
　　影响宝宝营养物质吸收，严重者可发生脱水、酸中毒、生长迟缓。
　　乳糖不耐受的诊断
　　1、氢呼气试验检测，给儿童进行氢呼气试验以后，如果氢呼气试验阳性，也就是呼出的氢浓度明显升高，就提示儿童有乳糖不耐受的情况。
　　2、尿乳糖酶试验，是诊断儿童乳糖不耐受最常见的方法，也是非常简单易行的，通过化验儿童的小便可以有效的判断乳糖的消化、吸收情况。如果尿中的半乳糖浓度偏低，说明乳糖消化不是很好，提示有乳糖酶的缺乏，可以给儿童及时补充乳糖酶。
　　乳糖不耐受的治疗
　　1、找到原因，去除病因。
　　2、口服乳糖酶：
　　对于母乳喂养的宝宝，不需要停止母乳喂养，而是在每次喝奶之前先喝乳糖酶。服用乳糖酶时，注意服用量及其它注意事项，尤其注意控制好温度，宜不超过40℃。
　　宝腹泻症状逐渐好转之后，乳糖酶可以逐渐减量到停用。减量时，要循序渐进地减，比如从一次1袋减少到一次2/3袋，每个剂量建议维持几天，观察孩子是否会出现大便偏稀的情况。如果没有则可逐渐减少到一次半袋；如果大便依旧偏稀可以恢复到转换之前的剂量。这里要特别注意的是每次药量的＂减量＂，而不是＂减少次数＂，每天还是要保证正常的福音次数，否则孩子的腹泻症状可能会出现反复。
　　3、益生菌：
　　乳糖不耐受的宝宝，肠道多伴肠道菌群紊乱，所以还要给宝宝服用益生菌，益生菌是起到修复受损的肠粘膜和维持正常的肠道菌群的作用，一般建议连续服用两周左右。选用益生菌时，注意选择菌落数﹥1011（10的11次方）量级及以上，水温也要控制在40℃以下。
　　4、无乳糖奶粉：对于人工喂养的宝宝，或母乳喂养的宝宝长期不愈的，可改喂无乳糖奶粉。
　　5、注意护理。
　　奶类是饮食中钙与优质蛋白质的重要来源，《中国居民膳食指南（2016）》推荐，成年人每天摄入300克奶或奶制品。然而，很多人在喝了鲜奶之后会经常发生腹胀、腹泻、腹痛等不适症状，这可能是由于发生了乳糖不耐受。
　　奶中有2%-8%的固体成分为乳糖，它的消化吸收依赖于人体小肠中的乳糖酶。大多数婴幼儿的乳糖酶分泌较为旺盛，所以在幼年可以食用母乳或者其他奶类。然而随着年龄增长，很多成年人体内的乳糖酶活性逐渐下降，直至消失。这些人喝下鲜奶之后，就会出现乳糖消化吸收障碍，表现为腹胀、腹泻等不良反应，这种情况称为乳糖不耐受。
　　此外，先天的遗传因素可能导致新生儿缺乏乳糖酶，不适应母乳喂养。全身性疾病导致的小肠粘膜上皮病变与损伤也可能造成小肠乳糖酶含量下降。不过这两种情况较为少见。
　　乳糖不耐受的发生率在不同种族的人群中并不相同。相关调查显示，美国黑人与亚洲人种的乳糖不耐受发生率远远高于白人。在我国的汉族成年人群中，乳糖不耐受非常常见，发生率可达75%-100%。在平时饮用奶类的时候，我们需要注意身体的不良反应，规划调整自己的饮食习惯。
　　马博士健康团李亦斌硕士生
　　乳糖不耐受人群可选择酸奶食用。乳糖不耐受是指乳糖酶缺乏的人在食用奶或者是奶制品后，奶中的乳糖不能完全被吸收，摄入大量乳糖后因无法正常代谢而出现腹泻、腹胀或腹绞痛等症状。豆制品也是钙食物来源的重要途径。卤水豆腐和石膏豆腐钙含量远远超过肉制品。大豆中的大豆异黄酮、镁和维生素K都能提高钙的利用率，减少钙的流失。减少每天盐的摄入量。因为盐的主要成分是钠元素，肾脏在排出钠时，钙营养素也随之排出。比如虾皮含钙量高，但钠含量也高，所以要少吃，以防钠盐摄入过多，导致钙流失的同时还会增加高血压的风险。水果虽然含钙量少，但其富含的维生素C，有利于钙的吸收。所含钾元素能减少随尿液排出的钙量。适量蛋白质可以明显增加钙的吸收与储存，过量却引起尿钙排出增多。
　　谢邀！
　　简单来说，乳糖不耐受，就是人体消化不了乳糖。乳糖的作用:
　　乳糖是人体重要的营养物质之一。母乳含乳糖量多。
　　主要功能:为人体供能:分解出来的葡萄糖是血液中唯一合适的糖，它可长时间地为人体提供能量；促进小儿肠道内的乳酸菌繁殖增长；乳糖是糖蛋白、糖脂的组成部分，参与细胞的多种功能；分解出的半乳糖能促进脑苷脂类和粘多糖类的生成。
　　乳糖的消化需要乳糖酶。 但由于先天性缺陷、或肠道绒毛膜受损不能分泌乳糖酶，所以摄入的乳糖不能被消化、吸收。
　　乳糖不耐受的症状:
　　不能被消化的乳糖，在肠道内堆积，肠道内渗透压增高，所以会出现腹泻，每日数次至十余次；没有被消化的乳糖，在肠道内被细菌分解，产生气体，肠道气体多，会出现排气增多、腹胀、泡沫便，宝宝有可能出现腹痛，从而出现哭闹不宁等等。
　　乳糖不耐受该怎么办？
　　明白了乳糖的功能，以及不耐受的原因，接着就要治疗了。
　　首先要去除病因。
　　其次，是口服乳糖酶，是治疗乳糖不耐受的最有效方法。
　　口服无乳糖奶粉，但时间不宜过长。
　　关于乳糖不耐受的那些事， 宝爸宝妈一定要耐心看下去~
　　什么是乳糖不耐受？
　　乳糖不耐受是由于乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻，又称乳糖酶缺乏症 。
　　乳糖酶缺乏是广泛存在的世界性的问题，远东人群发生率高，大部分人群不出现症状，但在以乳汁为主要饮食的新生儿及婴幼儿宝宝中常常发生腹泻等症状。
　　不同国家乳糖不耐受发生的高峰年龄段不同，日本在7—8岁，非洲在3—5岁，我国北京、上海、广州和哈尔滨4大城市3—13岁1168名健康儿童调查提示乳糖酶缺乏的发生率较高，87%的儿童乳糖不耐受发生在7—8岁。
　　乳糖不耐受有哪几种？
　　一般分为三种：先天性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏、成人型乳糖酶缺乏 。
　　先天性乳糖酶缺乏 是由于乳糖酶先天性缺乏或活性不足引起 ，发生率与种族和遗传有关，属于常染色体隐性遗传 。我国新生儿的乳糖不耐受多属于此类，由于酶缺乏的量和活性程度各人不同，症状的轻重不一。
　　继发性乳糖酶缺乏 多发生在肠炎 后，肠绒毛顶端在肠炎时受损伤而出现酶的缺乏，而于肠炎后出现乳糖不耐受性腹泻，需待绒毛下端向上生长至顶端，能分泌足量乳糖酶后腹泻方止，一般约需0.5—2个月。不少新生儿和早产儿在新生儿期由于肠粘膜发育不够成熟以及乳糖酶活性暂时低下，对乳糖暂时不耐受，排便次数多，待活性正常后次数减少。
　　成人型乳糖酶缺乏 是由于到一定的年龄后，乳糖酶活性逐渐下降或消失 ，其发生率随种族和地区而异。如欧洲白人为5%—30%左右，亚洲黄种人为76%—10%，非洲为95%—10%左右。
　　乳糖不耐受有哪些表现？
　　主要症状是腹泻每日数次至10余次 ，大部分宝宝肠道气体多，常带出少量粪便在尿布上。大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，泡沫多，有奶块，少数宝宝有回奶或呕吐。
　　宝宝还会伴有腹胀和不同程度的不安、易哭闹，排便或经腹泻治疗后好转。肠绞痛常少见，常发生在病程中，但也可发生在腹泻前。
　　严重者可发生脱水、酸中毒、生长迟缓等，多无发热。
　　如何确定宝宝有乳糖不耐受？
　　乳糖不耐受的宝宝以腹泻为主 ，可伴有易哭闹、呕吐 等，偶发肠绞痛 等表现；大便常规化验阴性、还原糖阳性、PH值低提示乳糖不耐受；对无乳糖配方乳治疗效果好，换用普通配方乳或母乳喂养后又出现腹泻 。符合以上情况就可确定宝宝发生了乳糖不耐受。
　　怎样正确喂哺乳糖不耐受的宝宝？
　　乳糖不耐受的宝宝如果大便次数不多 且不影响生长发育，无需特殊治疗 。若腹泻次数多 ，体重增加缓慢则需饮食调整 。如果急性期伴脱水 时则应首先静脉或口服补充液体 以纠正脱水。
　　可先用无乳糖配方乳 （包括以牛乳为基础或以大豆为基础的无乳糖配方乳），待腹泻停止后再根据宝宝的耐受情况，逐渐增加母乳喂哺次数，改用母乳和无乳糖配方乳混合喂养。
　　与牛乳蛋白过敏不同，乳糖不耐受的症状与摄入的乳糖量成正比，因此很少需要从饮食中完全去除，而牛乳蛋白过敏是不依赖剂量的，即使是微量的抗原也可引起典型的症状。
　　可以有哪些替代食品？
　　1、无乳糖配方奶或鲜牛奶：在婴儿配方奶的成分中以麦芽糖或葡聚糖类替代乳糖的无乳糖配方奶粉，其中蛋白质、脂肪和其他成分仍保留配方奶成分。无乳糖鲜牛奶是在饮用前加乳糖酶于鲜牛奶中，将鲜牛奶中的乳糖消化分解，然后饮用。
　　2、豆乳 ：以黄豆为基础经特殊制造的配方奶称黄豆配方奶，黄豆不含乳糖，蛋白质以黄豆蛋白为主，另加甲硫胺酸和牛磺酸。这种配方豆奶虽与未经特殊制造的豆浆和黄豆粉不同，较适合婴儿的生长发育，但也不宜长期服用。
　　3、谷类或麦类食品 ：满3个月后的宝宝可添加谷类或麦类食品，对腹泻不很重者多能见效。
　　4、酸乳 ：在新鲜牛奶中加乳酸菌发酵制成的酸乳，部分乳糖已分解成乳酸，成为少乳糖制品。酸乳应保存在0—10℃环境中，且不宜超过14天，饮时不必加热，但对不习惯冷饮的宝宝可稍加温。未变质的酸乳不应有气泡和酵母味，表面不应出现霉菌或霉斑。另有乳酸杆菌奶粉，加水冲成牛奶后，放置在温水（40℃）中4—6小时即成为酸乳。
　　不论以何种食品替代，总的原则是不降低宝宝的营养需要，待宝宝可以增加辅食，减少母乳或牛乳后腹泻会逐渐停止，预后良好。
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　　很多人都听说过＂乳糖不耐受＂这个词，那么这个词到底是什么意思？
　　＂乳糖不耐受＂的现象大多数发生在饮用奶制品的情况下。要解释乳糖不耐受，我们先要了解一下乳糖消化的一些基本知识。母乳、牛奶等哺乳动物乳汁中均含有乳糖。乳糖在被机体吸收前需要被分解成较小分子的葡萄糖和半乳糖才能穿过小肠壁，最后进入血管中被人体吸收，最关键的一步即乳糖被分解的过程必须要有乳糖酶参与。如果由于各种原因导致乳糖酶不足或缺失，乳糖到达小肠后就会被直接＂运送＂到大肠，一些肠道菌消化乳糖时产生过量气体进而出现腹胀，腹痛，排气，腹泻，腹鸣等身体症状，这就是乳糖不耐受。
　　乳糖不耐受的人并不是不能喝奶，可以选择酸奶等发酵乳品或者低乳糖产品。同时少量多次，并同其他谷物一起进食，避免空腹饮奶，延长食物在胃肠的停留时间。
　　张娜 营养学博士
　　很多宝宝在吃奶后会腹泻，到了医院发现是乳糖不耐受，这到底是什么呢？
　　乳糖不耐受综合征
　　由于宝宝体内缺乏乳糖酶，导致乳糖不能被人体消化吸收。这就是乳糖不耐受。表现为婴儿吃了母乳或牛乳后出现腹泻。 乳糖不耐受属先天性糖类代谢异 常。
　　乳糖不耐受可分为三种：家族性乳糖不耐受，先天性乳糖不耐受和迟发型乳糖不耐受。 乳糖不耐受症于喂奶后即出现严重腹泻或者腹胀，甚至呕吐。
　　乳糖不耐受的宝宝，在食物中去除奶以后，就会恢复正常。
　　乳糖不耐受怎么办
　　长期腹泻会直接影响婴儿的生长发育，造成免疫力的低下，甚至引发反复感 染。还会出现寝食不安， 腹泻，严重者出现肌张力低下。如果继续服用乳糖，可出现肝硬化。新生儿可能出现白内障，体格发育和智力发育障碍。
　　母乳中乳糖含量高于牛乳，因此．母乳喂养时，如果乳糖不耐受，可以用奶粉代替。
　　如果母乳和一般的奶粉都令婴儿乳糖不耐受，婴儿应该暂停母乳或奶粉，而代之以不含乳糖的配方奶粉代替。
　　我是J妈，曾经以为自己足迹踏遍几十个国家和地区是值得骄傲的一件事情，现在认为做了妈妈才是人生的王道！曾经的职场达人，现在的育儿达人，专心在头条码字，每天更文，专注于育儿经验和宝妈自我提升以及时间管理，分享我的所学所思，所有文章，一字一标点，全部是我一个一个敲打出来。
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　　乳糖不耐症是无法消化牛奶和其他乳制品中的糖，这是由于缺乏乳糖酶引起的，这种酶是负责代谢小肠中乳糖的酶。
　　乳糖不耐症与牛奶过敏不同，因为后者是对牛奶中的蛋白质而不是乳糖的反应。它也不像乳糜泻，乳糜泻是一种由麸质引起的自身免疫性疾病，如果被摄入会产生不利影响。
　　诊断和检查：
　　乳糖不耐症的人饮用牛奶和其他乳制品后，会有痉挛和腹胀等腹部症状，症状通常在摄入乳制品后30分钟至2小时出现。
　　乳糖不耐症的初步诊断非常简单，让病人避免乳糖产品一段时间，通常大约两周，然后这些食物可以再次被重新加入饮食中，如果症状恢复，那么该人可能会有乳糖不耐症。
　　大多数患者不需要转诊至专科医生检查。然而，乳糖不耐症的症状可能与其他胃肠问题重叠，如肠易激综合征和克罗恩病。
　　氢气呼气试验是一种客观的，非侵入性的，便宜且易于执行的测试，可用于乳糖不耐症的初始诊断。正确使用呼气测试可以帮助患者确定是否需要减少牛奶和乳制品。
　　医学界 王广大
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　　乳糖，一种只在奶类食品中存在的双糖，是奶中淡淡甜味的来源。新生婴儿一般小肠中乳糖酶活性充足，可以很容易消化母乳中的乳糖。断奶后中国的饮食习惯不常食用乳制品，乳糖酶活着就开始快速下降，最低能降到出生时的10%。随着年龄增长，我们会出现肠道感染、蛋白质营养不良、服用某些药物…都会导致乳糖酶减少。乳糖不能被身体消化吸收，就出现很多人喝牛奶后感觉肚子不舒服，发生腹胀、肠气、腹泻甚至绞痛。
　　我儿子小学时身体瘦弱，又偏食。为了让孩子能健壮些，给他喝牛奶，可每次喝完了，第二天都会喊腹痛，几次去医院检查，结论都只是腹部胀气！后来学了营养，这就是典型的是乳糖不耐受呀！
　　现在高中，每晚睡前一杯热牛奶，第二天神清气爽上学去…乳糖酶是可以被＂训练＂的！
　　根据中国居民膳食指南2016的建议，普通人奶类每天300毫升，可以为我们提供丰富的蛋白质和充足的钙，可以说是营养价值非常高的食物。所以，即使存在乳糖不耐受，也建议积极改善，让身体爱上牛奶，利大于弊！不要大量、快速饮用牛奶，更不要空腹。可以少量、多次，随餐食用。用酸奶代替牛奶，但要注意选择添加糖少的酸奶，不建议选择含游离糖较多的风味发酵乳。选择低乳糖牛奶。保持肠道健康。
　　作者：迎霞，国家三级公共营养师
　　衡膳学院王兴国营养特训班5期学员  中国营养学会会员