国人抗癌10大误区3忌口一大堆，营养在汤里

　　营养不良、体重下降乃至发生恶液质，是中晚期肿瘤病友常见的现象，其背后的原因很多：肿瘤快速增殖导致的大量营养物质和能量的消耗；肿瘤造成的消化道梗阻、消化器官功能受损导致饮食受限、吸收打折；抗癌治疗造成的恶心、呕吐、食欲下降乃至其他更严重的并发症导致进食困难、摄入减少等。
　　肿瘤病人到底该如何＂吃＂，中国人有一套根深蒂固的＂民间智慧＂，虽然不乏闪光之处 （比如通过大量摄入＂花生衣＂来＂补血＂，一定程度地升白细胞） ，但其中误区更多。
　　首先，是基于传统医学和民间传说的各种忌口—— 羊肉大葱是＂发物＂不能吃，姜蒜辣椒吃多了容易＂上火＂不能吃，鸭肉、螃蟹甚至冬瓜都是＂寒性食物＂不能吃……
　　少数较真的病人把所有潜在的不能吃的忌口食物清单一列，剩下能吃的东西，就所剩无几了，如果要严格执行全部的戒律，估计除了饿死，别无他法。
　　事实上，现代医学研究表明，除了极少数疾病 （比如对特定食物过敏） 和特殊病情 （比如食管癌患者、肿瘤浸润深度很深，马上要食管穿孔的病人，此时不宜进食辛辣刺激性食物，也不建议摄入质硬、带尖刺的东西） ，单纯从营养学上讲，并不存在所谓的忌口。 只要食材安全、烹饪合理，均可以食物，而且鼓励＂海纳百川＂、均衡膳食。
　　其次，是受各种民间习俗和厂家商业营销的洗脑，给肿瘤病人推荐各类＂补品＂，不仅浪费钱财，毫无作用，有时候反而加重了肝肾负担，得不偿失。
　　冬虫夏草、灵芝孢子粉、铁皮石斛、白黎芦醇、海参、人参…… 中国人的＂补品＂清单越列越长，可这些健康人平时并不会大量服用的＂保健品＂、＂营养品＂，到底功效几何，甚至安全性如何，依然有待商榷。预处理、存储不规范的虫草甚至时不时被揭露重金属超标 ，从而可能导致本来就器官功能不全的肿瘤病友雪上加霜。
　　最后，还有一个流传甚广的误区是＂营养都在汤里＂ 。家属为了给大病初愈的患者补充营养，经常熬制各种汤：母鸡汤、老鸭汤、鸽子汤、骨头汤，然后一勺一勺把汤喂给病友，家属自己默默地吃完剩下的鸡肉、鸭肉、鸽肉——这实在是一幅令人感动和怜悯的画面。
　　从科学角度上，各类肉汤中，主要的＂营养＂  （蛋白质和脂肪酸等） 在肉里，不在汤里。 否则，为啥黑社会体系里，都是＂老大吃肉，小弟喝汤＂呢？
　　以上讲得是关于肿瘤患者营养支持的常见误区，那么正确的做法是什么的？还是得讲科学。
　　最近几年来，营养学家在这方面已经取得了长足的进步。
　　2019年全球范围内最大型的个性化营养补充方案的多中心3期临床试验数据，正式在《柳叶刀》杂志上发表：2088名合并一定程度营养不良的各类疾病患者，招募入组，参加一项被称为EFFORT的研究；入组后，患者1:1随机分组，对照组仅接受常规的医院配餐，实验组会有专门的营养师介入，根据患者的疾病特征、营养不良的风险系数、患者的身高体重以及每日能量消耗等综合判断，制定一份详细的、个性化的营养和能量补充方案 （在国外，这其实就是一种类似于药物治疗、物理治疗一样重要的＂营养治疗＂，nutrition therapy） ，并且会定期来核查和微调该方案的执行情况并更新后续的营养计划。
　　该临床研究，后续得出了令人振奋的结果：相比于对照组，各类疾病全部包括在内，个性化的营养治疗，可以显著降低住院患者30天的死亡率，死亡风险降低35%  （两组患者30天内死亡率分别是10%和7%） 。
　　随后，将其中的506名肿瘤患者 （主要是肺癌、消化道肿瘤、血癌等） 单独拿出来进行二次分析，结果显示：个性化的营养治疗，将参加该临床试验的肿瘤病人30天内的死亡率从19.9%降低到了14.1%，两者相差5.8%，死亡风险降低了43%。
　　这项国际大型3期临床试验，第一次证实了基于科学数据和营养学指南，进行个性化的营养补充，是可以提高治疗疗效、延长生存期的。
　　每个患者，病情不同、癌种不同、对不同食物的喜好和消化吸收能力不同，必须因地制宜地配备营养师，综合调配葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、维生素等各类营养素以及能量的摄取，这样才能事半功倍。医学总体而言，首先是一门科学，而不是神学和玄学，民间习俗不能取代专业知识。
　　参考文献：
　　[1]. Inpidualised nutritional support in medical inpatients at nutritional risk: a randomised clinical trial. Lancet. 2019 Jun 8;393(10188):2312-2321
　　[2]. Nutritional support during the hospital stay reduces mortality in patients with different types of cancers: secondary analysis of a prospective randomized trial. Ann Oncol. 2021 Aug;32(8):1025-1033
　　[3]. Dietary Supplement Use after Cancer Diagnosis in Relation to Total Mortality, Cancer Mortality and Recurrence: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutr Cancer. 2021;73(1):16-30. doi: 10.1080/01635581.2020.1734215.