痛风高尿酸患者要时刻谨记什么雷区？

　　随着我们社会经济的快如发展和我们生活方式的改变，痛风和高尿酸血症已从原来的＂帝王病＂进入普通人群中，痛风和高尿酸血症患病人数越来越多，并趋于年轻化，如果不引起重视，不进行正规治疗，常常会出现痛风反复发作，后期可导致痛风石、痛风性肾病，乃至关节畸形、肾功能不全的发生。
　　对于已有高尿酸血症和痛风的患者，在日常生活中应避免以下＂雷区＂，以免病情反复，影响我们的生活质量，具体有：
　　1、饮食不节制：高尿酸血症和痛风的发生，与饮食密切相关，如果我们不注意饮食习惯，比如喜食动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物，这些食物嘌呤高，进食后会引起尿酸升高，痛风反复发作，或者喜饮果汁、可乐等富含果糖的饮料或进食高果糖食物，同样会引起尿酸升高，不利于病情控制。
　　2、长期过量饮酒：酒精会抑制肾脏对尿酸排出，同时又会引起乳酸生成增多，进一步抑制尿酸排出，同时，啤酒和黄酒本身嘌呤含量也较高，饮用后会引起尿酸升高，诱发痛风发作，所以大家应尽量不饮酒，特别应避免饮啤酒和黄酒，难以戒酒者可少量饮红酒。
　　3、运动不合理或者不注意保暖：虽然说运动对于血尿酸水平控制有一定作用，但一些人运动过于剧烈，反而不利于病情控制，可诱发痛风发作，而如果我们在运动中不注意保暖，导致突然受凉，同样会诱发痛风发作。
　　4、缺乏运动，超重或肥胖：近半数以上的高尿酸血症患者存在超重或肥胖，而缺乏运动会增加高尿酸血症的发生，所以大家应积极控制体重，肥胖者注意减肥。
　　5、不引起重视，不进行正规治疗：高尿酸血症和痛风一经诊断，应积极治疗，但一些人没有引起重视，没有进行正规治疗，或者治疗后随意停药，没有坚持治疗，特别是降尿酸药物的使用，这样会导致病情反复，增加并发症的发生。
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　　痛风及高尿酸血症患者需要注意的一些＂雷区＂，避免在治疗的路上走弯路，甚至误入＂歧途＂，越走越远…雷区一：只要控制好饮食中的嘌呤，就可以降低血尿酸，预防痛风性关节炎。
　　并不是。诚然饮食控制对于痛风及高尿酸血症患者来说，也是十分重要的，但是发生血尿酸升高，内源性代谢紊乱较外源性饮食摄入因素更为重要，一般来说饮食的影响大概在20%左右，而内源性代谢紊乱在80%左右。
　　所以，在控制好饮食中高嘌呤的食物的同时，降低体重、避免果糖、蔗糖含量高的食物、远离酒精、保护肾脏健康等，都是缓解内源性代谢紊乱的方式之一。雷区二：只注重食物嘌呤，不限制脂肪的摄入。
　　如果饮食中，摄入的油脂等脂肪过多，容易导致血酮浓度增加，会与尿酸竞争并抑制尿酸在肾脏的排泄。雷区三：无症状高尿酸血症不用处理，只有发作痛风了才需要治疗。
　　并不是。对于部分无症状高尿酸血症患者来说，刚发现血尿酸升高时，确实可以不必进行药物降酸，而是首推生活方式干预来控制和降低尿酸，但是如果持续3个月没有改善，血尿酸水平持续高于540，那么为了避免发生痛风，是需要结合实际情况咨询医生进行降酸治疗的。
　　同时，无症状高尿酸血症并不是没有任何潜在威胁，它同样会增加肾脏损伤、高血压、高血脂及糖尿病等并发症风险。雷区四：既然高尿酸血症和痛风饮食限制多，又与肥胖有关，那么节食是不是即能减重又能减少嘌呤的摄入。
　　也不是。对于痛风及高尿酸血症患者来说，节食并不可取，因为能量摄入不足，会增加内源性嘌呤的产生，还可能会使机体内产生更多的酮体，而酮体与尿酸属于竞争排泄的关系，进而影响尿酸的排泄。
　　所以，控制体重需要循序渐进，而饮食也要保证均衡合理，不要盲目的节食。雷区五：痛风和高尿酸血症患者可以直接去药房买降酸药就好，不需要到医院进行相关检测。
　　每个人血尿酸升高的类型和因素会存在不同，有些人属于尿酸生成过多型，这类人群选择药物时会先选择抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇片、非布司他；而有些人属于尿酸排泄受阻的问题，那么比较适合选择促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。
　　此外，降酸药物的使用和选择还有一些禁忌，比如有肾结石的患者不宜使用苯溴马隆，而有肝肾损伤或其他疾病的人群，也要在医生的指导下用药，而不是盲目自选。
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　　前几日，我有发布一篇关于痛风认知、治疗、饮食中的误区，认知与饮食上的误区如果误入了，大概率是耽误病情；而如果误入了治疗中的误区，特别是用药错误的话，很容易【误区】变【雷区】，不仅难以起到治疗作用，严重者可能造成无法挽回的健康损害。
　　患者案例
　　去年接诊了一个10多年的男性痛风患者老张，50岁，文化程度不高、经济条件一般，身材微胖。自述近一年来痛风偶尔发作，相比过去发作频率明显变高了；另外还时常感觉头晕、心慌、气短。
　　仔细询问后了解到：这位痛风患者有高血压，在之前当地医院就诊时，医生给出的用药建议是苯溴马隆和氯沙坦钾，前几年内尿酸与血压都是能较好得维持。
　　但这位患者加了几个病友群，高血压病友群里有病友说呋塞米降压效果好，于是这位患者就自行换药了；又在痛风病友群听说治痛风非布司他是目前最好的药物，并且看到早先的价格也确实是比苯溴马隆贵不少，深信不疑非布司他效果好。但因其经济条件并不太好，也就没有换药成非布司他。
　　但受去年药品集采政策影响，非布司他的价格跳水式下降，患者欣喜：终于能用上便宜的好药了！遂赶紧将苯溴马隆换成了非布司他。换药后的小半年内，饮食、生活上都非常注意的老张却发作了两次痛风，并时常感觉头晕、心慌、气短，感觉不对劲才赶紧来成都看医生。雷区分析
　　1.自行更换药物
　　之前当地医生给予的用药建议：苯溴马隆与氯沙坦钾，都是根据其病情所开。因其患痛风伴高血压，所以不适合用有心血管风险的非布司他；无肾脏损害，便宜的苯溴马隆恰好适合老张的情况。而在高血压用药上，也是故意避开了能略微升高血尿酸的噻嗪类利尿剂，而选择了不仅能降压还略微能帮助降尿酸的氯沙坦钾。可以看出，之前医生的诊治是非常负责、有讲究的。
　　但患者却选择相信＂道听途说＂，未咨询主诊医生，擅自两次换药，并且都是有害于自身病情的药物，好在及时发现身体异样、再次求诊，没有酿成中风等心脑血管疾病的严重后果。
　　2.重治疗、轻复查
　　患者与医生之前经常会因为＂检查＂而发生就诊分歧、甚至医患矛盾。医生希望尽可能准确地判断、把握准病情，而患者则希望医生能够＂望闻问切＂后就准确诊断出病情。
　　初诊时尚且如此，叮嘱痛风患者定期复诊做检查更是充满＂艰难险阻＂。痛风患者认为，既然都正确诊断痛风了，也没法根治，反正就是一直吃药控制，那正常吃就是了，干嘛要时不时回来抽血检查？
　　痛风同其他慢性疾病一般，往往需要长期、甚至终身用药。痛风在治疗过程中症状、尿酸水平都会发生变化，需要随时调整药物用量；并且痛风的用药，不论是急性期止痛的秋水仙碱，还是缓解期降尿酸所用的非布司他、苯溴马隆等，都有微毒性，需要随时监测患者肝肾功能等，以避免发生严重药物毒副作用的情况。
　　老张在首次就诊后就没有复诊检查过尿酸水平与肝肾功能，若能保持3个月左右复查一次的好习惯、或与主诊医生保持密切联系，也能在自行换药后不久被医生所觉察，及时发现用药问题，停止错误用药。踩＂雷区＂不可怕，坚信＂雷区＂没问题最可怕
　　这两日，乔医生在抖音上刷到这么一个视频，网友剪辑了早年养生节目上多个片段做成一个集锦，穿着类似苗族等少数民族服装或唐装的数位男女＂老专家＂，说出相同的一句话：＂经过一个月的思想斗争后，我做出一个违背祖训的决定，决定把这个XX秘方无偿献给国家，批量生产，就算哪天我不在了，这个药还能救治更多的患者……＂现在大家看到可能觉得特别可笑，一眼就看出是＂演＂的广告。
　　但受这种广告影响的朋友不在少数，仍相信有神奇的中药、秘方、偏方可以一个疗程下去根治痛风，无毒无副作用。结果往往是钱被骗了，还被某些神药中违规添加的激素给吃坏了身体。
　　最怕有些固执的患者，凭着自己读过几本过时的医学杂志，就认为医生懂得没他多，坚持以自己的方式自医。比如：降尿酸药物有副作用还花钱，只在痛的时候吃止痛药，甚至能忍痛就忍；吃碳酸氢钠可以降尿酸，不吃其它药；治痛风的药都有副作用，所以吃平常经常吃的抗生素来治疗；药吃得越多对身体伤害越大，没有症状就赶快停药。
　　如果不听从专业医生的治疗建议，还坚信并执行自己的错误想法，轻则加重病情，重则急性肝中毒或肾衰竭。总结
　　无论是痛风或是其它慢性病，以及许多其它普通疾病，都存在着患者朋友容易犯的误区，而涉及到用药的错误大家一定不要犯，相信专业资质的医生和平台。
　　而正在被大家所阅读的我的文章，所属的头条健康领域就是一个很好的平台，我以及其他许多科普作者都是经过严格审核，具有相应资质的医生；发出来的内容也会经过头条后台严格的审核，比起路边杂志、地方电视台养生节目、收音机养生节目，更加值得大家信任。
　　我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。整理发布不易！如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给您身边需要的朋友；谢谢！
　　痛风，高尿酸患者平时有这些雷区，你有中招么？
　　雷区1：痛时治，不痛就不治
　　痛风急性发作期，患者关节及周围软组织明显红肿热痛，于是会主动用药缓解，一旦关节疼痛好转，患者就自认为病已经＂好＂了，不需要再治疗，不需要忌口。事实，痛风防治的关键在于间歇期的长期维持治疗，包括合理饮食、适当运动、关节保护等，要积极治疗避免再次发作。
　　雷区2：痛风药物吃药伤肾，手术复发的弊端。
　　70%的痛风患者都被医生建议手术治疗，但是谁也不会告诉你这种手术有多痛苦，手术后的风险有多高，复发率有多高，你忍心让你的亲人去做这个手术吗，你忍心让父母亲人承担这样的风险。
　　雷区3：用豆制品代替肉类
　　肉类是人体蛋白质的主要来源，肉类摄入过少，会导致营养不良、机体抵抗力下降。如果痛风缓解期仍严格限制肉类的摄入，有可能造成营养不良。所以，在痛风缓解期，痛风患者可适当进食肉类，增加蛋白质摄入量。
　　痛风患者处于非急性发作期，只要控制一天食物中的嘌呤总量，适量食用豆制品来替代肉类，是有益健康的。但如果在痛风急性发作期，最好不要大量进食豆类及豆制品。
　　雷区4：痛风= 绝缘海产品
　　海产品中通常富含不饱和脂肪酸，不饱和酸对心血管系统具有保护作用。海蜇、、海藻等均属于低嘌呤食物，痛风患者适当食用对改善心脑血管疾病有好处。因此，痛风患者不应一概而论地忌食海产品，而应根据海产品的嘌呤含量而定，忌食嘌呤含量高的海产品，适当进食低嘌呤、中嘌呤海产品，不过切记不要过量哦。
　　这些雷区痛风患者一定要注意了哦！一旦踩上将反复受到痛风袭击，在日常生活中一定要多加注意。
　　希望大家都身体健康，免受病痛折磨。
　　痛风尿酸高的患者在饮食方面要注意：禁止吃辛辣刺激的食物，禁止海鲜喝啤酒，禁止吃动物的内脏，可以吃一些含维生素比较高的水果或者是蔬菜：如：苹果、西红柿、黄瓜、冬瓜、茄子、芹菜、西瓜等，还可以吃一些含蛋白的食物：如：鸡蛋、精瘦肉、鸡肉、牛奶等。痛风尿酸高的患者要多喝水，每天的饮水量在2000-3000毫升，有利于尿酸的排出，缓解痛风的发作。