弱精，没法要宝宝吗

　　陈女士与丈夫已经结婚2年，但肚子一直＂没有动静＂。夫妻俩人本来就结婚晚，双方都急了，二人抽空来我院生殖科做了检查。陈女士检查下来一切正常；但她丈夫就没这么幸运了，检查出来有轻度弱精症。
　　近年来，男性精子质量下降成为越来越多的男性就诊生殖科的原因，也成为男科和生殖科关注的热点。下面我们来谈谈＂弱精＂这件事。
　　弱精子症的诱因
　　精子运动功能的强弱直接关系到人类的生殖，只有正常前向运动（即往前跑）的精子才能抵达输卵管壶腹部，与卵子结合形成受精卵。弱精子症又称精子活力低下，精液参数中前向运动的精子数比例＜32%，即可称为弱精子症。
　　导致弱精子症的原因一般有以下几点。
　　长期禁欲 长期不射精会造成精液中的精子密度高，精子活动度差，死精子多，这属于正常情况。所以检查精液前应禁欲2～7天。
　　内分泌因素 精浆中睾酮过高可能抑制精子的运动；精浆中的泌乳素水平与精子活动呈负相关；血清中雌二醇水平升高时，精子活力下降。
　　慢性炎症 附睾、输精管、精囊和前列腺等发生急慢性炎症，会降低精子的运动能力。
　　精索静脉曲张 因睾丸、附睾的血液循环障碍，导致其局部温度升高，毒性物质积聚，进而降低精子活力。
　　免疫因素 抗精子抗体可抑制精子的活力，降低精子的运动能力和穿透能力。
　　死精子症 是指精子成活率降低，精液中超过40%的精子死亡即为死精子症。男性得了死精子症会觉得没有生育希望了，其实死精子症也是可以治愈的。
　　少精子症 是男性不育的常见原因，睾丸产生精子的能力下降，导致精子数量减少，从而与卵子相遇的机会也就显著降低。
　　另外，有少数年轻人误以为增加性生活次数就能增加生育机会，反而造成了少精子症。
　　弱精子症能治好吗
　　弱精子症的治疗方法有很多种，治愈率约为80%。
　　首先，找出病因。如果是附睾、输精管、精囊和前列腺等的急慢性炎症造成的，予抗菌药物治疗；如果是精索静脉曲张导致的，必要时可手术纠正；如果是免疫和内分泌因素引起的，予相应药物治疗，如果泌乳素水平高，则可用溴隐亭。
　　其次，中医学认为，肾为先天之本，主＂藏精＂。精子的生成和有无，关键在肾阴，而精子活动力的强弱，则关键在肾阳。若先天不足，或久病体弱，或房劳过度等，均可导致肾中阴阳亏虚。因此，患者也可通过中医来辨证施治。
　　临床上最常用的药物有左卡尼汀口服液（改善细胞代谢）、葡萄糖酸锌片、维生素E软胶囊等；五子衍宗丸、麒麟丸、生精片等（补肾益精、益气养血）。药物治疗1个月后须去医院复查精液常规，检查治疗效果。
　　更重要的是，患者要养成良好的生活习惯，早睡早起、清淡饮食、戒烟戒酒、不熬夜、不手淫，且要适度运动。
　　弱精子症的总体治疗时间因人而异，一般为85天左右，精子质量恢复正常就能要宝宝了。如果以上治疗效果不好，可选择做人工授精，以提高自然妊娠率（达15%～20%）；如果3～6次人工授精未孕，则考虑试管婴儿助孕。
　　温馨提醒
　　轻中度弱精子症患者的妻子如果顺利怀孕、分娩，只要男方没有染色体方面的异常，都可以孕育出健康正常的宝宝。但重度弱畸精症如未经过治疗，不仅会导致妊娠率低，妻子即使怀孕也可能发生流产。
　　专家名片
　　石礼红
　　生殖医学中心副主任医师
　　专家门诊：周二全天
　　医学硕士，上海市中医药学会生殖分会委员，上海市中西医结合学会不孕不育专家委员会委员，中国人体健康科技促进会生殖免疫专业委员会委员。从事妇产科学临床与科研工作31年，尤其对生殖医学相关不孕不育疾病的诊断与治疗有较丰富经验，擅长不孕不育、多囊卵巢综合子症、月经失调 、排卵障碍卵巢早衰 、子宫内膜异位症、复发性流产 、过度刺激综合症及反复IVF失败的治疗，能熟练进行卵巢囊肿穿刺术 、试管婴儿中的取卵术 、胚胎移植术、多胎妊娠选择性减胎术人工授精等手术。根据病人的具体情况制订个性化的治疗方案，提供优质的服务，试管婴儿的成功率稳定在比较好的水平。发表论文20余篇。2018年胡润发布中国好医生榜上榜医生。
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　　文 | 生殖医学中心 石礼红、吴巍
　　编辑 | 宣传处