背后元凶肾结石与高尿钙症

　　肾结石是泌尿外科常见的疾病，主要包括含钙结石和非含钙结石。含钙结石是泌尿结石中最常见的类型，主要包括草酸钙结石、磷酸钙结石、以及混合性结石。在我国，主要以含钙结石为主，尤其草酸钙结石最为高发。含钙结石的形成除了受环境、饮食和基因等因素的影响，还受尿钙、尿草酸、尿枸橼酸等多种因素的调控。大量研究表明，高钙尿症在含钙结石的形成过程中发挥重要作用。今天，我们对高钙尿症做一重点介绍。
　　高钙尿症的发病情况
　　研究发现，正常成年人约5%-10%存在高钙尿症。而在结石患者中，高达1/3存在高钙尿症。在复发结石患者中，高达40%的高钙尿症患者的一级、二级亲属也会出现高钙尿症。对于没有结石病史但有骨质疏松的绝经后女性，高达20%存在高钙尿症[1]。
　　什么是高钙尿症？
　　通常，高钙尿症是指24小时成年男性的尿钙超过300毫克、女性超过250毫克，或者每千克体重尿钙超过4毫克[2,3]。因为尿钙受年龄、性别、激素等多种因素的影响，对于高钙尿症的标准设定，尚存在一定的争议[1]。
　　高钙尿症的分类
　　高钙尿症分为由甲状旁腺功能亢进、结节病、糖皮质激素过量、Milk-Alkali综合征、维生素D过多症、Paget病、Addison病、以及恶性肿瘤等疾病引起的高钙尿症和特发性高钙尿症(Idiopathic hypercalciuria)。特发性高钙尿症的特点是血钙正常，且无导致尿钙升高的相关疾病[1,3]。
　　高钙尿症如何治疗?
　　1、饮食调节
　　首先，全面检测血钙、维生素D、甲状旁腺素、尿钙等相关指标，排除非特发性高钙尿症。在确定为特发性高钙尿症后，先从饮食调节开始，注意评估尿钙的变化。通常，饮食调节主要包括以下几个方面：
　　高尿钙症患者平时要改变饮食方式
　　第一，不能限制钙的摄入，低钙饮食使多余的草酸进入血液会增加肾结石发生率。食用富含钙的食物，肾结石发生率反而降低。
　　第二，减少草酸、动物蛋白和盐的摄入，少吃甜菜、菠菜、茶叶。
　　第三，多饮水，每天饮水量在1.9L-2.8L左右，有助于冲刷泌尿系统，净化尿液，减少结石形成的风险。
　　高尿钙症不要忽视，建议到骨质疏松科就医，找出背后的＂始作俑者＂，做好对症治疗，以免耽误了病情。
　　需要注意的是， 低钠饮食必须首先保证人体钠在正常范围 ，一旦身体缺钠的时候，需要及时调整钠的摄入，因此要定期检查钠的水平。 对于严重的高尿钙症患者，在生活方式改善不能控制情况下，可在医生的指导下考虑使用药物治疗手段，并定期随访尿钙。
　　补钙可能是大多数结石患者比较关心的问题。的确，低钙饮食确实能够降低尿钙的排泄，但是 钙摄入低于800mg就会引起人体负氮平衡，可能导致骨质疏松和尿草酸排泄增加 。通常，正常的补钙、限制的动物蛋白摄入以及限制的钠盐摄入更有助于预防结石复发。
　　需要注意的是，过高的钙摄入会增加尿钙排泄，而适当的钙摄入对于预防结石是有帮助的。一般情况下，成人钙每天的摄入应为1-1.2克。