预防脑梗死，氯吡格雷与这三种药同时服用，不仅白吃还增加副作用

　　氯吡格雷和阿司匹林同属于不可逆的抑制血小板聚集和粘附的药物，对于已经得到脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病的患者，如果吃不了阿司匹林或者是对阿司匹林不耐受的话，其实是可以用氯吡格雷来替代阿司匹林的。
　　而在我们日常生活中服用氯吡格雷的时候，应该尽量避免与以下三种药物同时服用，因为不仅会降低氯吡格雷的疗效性，而且还会增加副作用，相当于白吃了。那么，今天曾大夫就用这篇文章好好得跟大家说清楚。
　　首先，奥美拉唑。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，对于治疗消化道溃疡、胃食管返流等疾病具有不错的治疗效果，而且奥美拉唑能够与阿司匹林同时服用来预防消化道出血的发生，但是奥美拉唑与氯吡格雷同时服用的时候会降低其抗血小板聚集和黏附的作用，从而导致疗效性下降，血栓风险增加，最终增加脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病二次复发的风险，所以我们是建议大家在服用氯吡格雷的时候，应该尽量避免与奥美拉唑同时服用。
　　其次，二氢吡啶类钙通道阻滞剂。也就是我们常常用到的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等药物，这些药物对于治疗收缩压、舒张压同时升高的冠心病患者具有不错的治疗效果，但是这些药物与氯吡格雷同时服用的时候，同样也会降低其抗血小板聚集和黏附的作用，从而增加血栓形成的风险。
　　所以对于已经得了脑梗死的患者，我们是建议大家应该尽量避免氯吡格雷与这些降压药物同时服用。而如果一定要服用的时候，最好将服药时间间隔延长一点，也就是早上的时候可以服用这些降压药物，到了晚上的时候再服用氯吡格雷，这样的话安全系数就相对比较高了。
　　以及非甾体抗炎药。比如像布洛芬、塞来西布、萘普生等药物，这些药物与氯吡格雷都会对我们的胃黏膜造成一定的刺激和损害作用，长期服用的话会增加消化道出血的副作用产生。
　　对于已经植入脑血管支架、冠脉支架的患者，如果要联合阿司匹林来双重抗血小板聚集的话，我们是建议大家应该加用雷贝拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂，从而更有利于保护我们的胃黏膜，预防消化道出血的发生。
　　最后需要额外注意的是西柚汁会降低氯吡格雷活性代谢产物的血清浓度，从而降低其抗血小板聚集和粘附的作用。所以对于已经得了脑梗死的患者，在正常生活中，我们是建议大家在服用氯吡格雷期间，最好避免摄入西柚或者是西柚汁。
　　好了，今天介聊这么多，如果大家对于提前预防脑梗死或者是防止二次复发不了解的话，欢迎参考我的付费合集《预防脑梗死很简单》精选100集。以及在服用阿司匹林和他汀的过程中，如果害怕副作用的话，也可以参考我的另外一个专栏《阿司匹林和他汀怎样吃副作用最小》。
　　关注医学科普，关注神经内科曾大夫。