皮肤长小肉球是怎么回事，可以抠掉吗？如何处理？一文看懂

　　文：明哲
　　前不久，王小姐发现自己的脖子上长了一个小肉球，起初她没有在意，没想到过了不久，她发现小肉球越长越多，而且不局限于脖子，皮肤其他地方也开始长。这下王小姐慌了，急忙去看医生。
　　医生说这属于皮肤疣中的丝状疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的。一听HPV，王小姐更着急了，自己平时可没有什么不良习惯，怎么会感染HPV呢？要怎么办才能治好呢？
　　医生安慰她，不要着急。给她开了药膏，先涂抹，如果没有效果可以用物理手段，如微波、CO2激光等祛除。一、皮肤上长的小肉球是什么？
　　或许有不少朋友也发现身上长了小肉球。其实这种小肉球属于皮肤疣，是一种由于人类乳头状病毒（HPV）感染引起的常见皮肤性病，表现为不同形状和大小的良性表皮赘生物。根据疣的形状、部位和临床表现可以分为扁平疣、丝状疣、跖疣以及生殖器疣（尖锐湿疣）等。
　　一般来说，形状扁平、粟粒大小、排列密集、多见于脸部、手背等处的是扁平疣，主要由于抵抗力低下而感染发病。
　　突出于皮肤、呈丝状带蒂、多见于颈部、眼睑、腋下等部位的是丝状疣，有基础疾病、免疫力低的中老年人好发病。长在脚底的叫跖疣，一般呈圆形，可从绿豆大小长至黄豆大小。
　　二、为什么会得皮肤疣？
　　所有的疣都是由于感染HPV而产生的。
　　提起HPV大家一定不陌生，它是诱发宫颈癌的主要病原体。那么皮肤疣和宫颈癌有关系吗？其实，这两种疾病是由不同型别的HPV引起的，没有什么联系。
　　HPV可分为上皮型和黏膜型两大类，黏膜型HPV根据致癌性的强弱又可以分为低危型和高危型。常见的低危型包括HPV6、11、42等，可以诱发某些疣体的产生，也就是我们今天将的皮肤疣。高危型则与包括宫颈癌在内的多种人类肿瘤相关，主要包括HPV16、18、52、58等。
　　HPV的感染大多与免疫力降低有关，并且这种感染是短暂的，可被免疫系统在一年内清除，只有持续感染高危型HPV才会引发宫颈癌。接种疫苗是控制宫颈癌发生最有效的手段。
　　HPV感染主要是通过直接接触感染，尤其是皮肤损伤时接触HPV病毒。除了传统认为皮肤外伤和免疫力低下是皮肤疣的危险因素以外，手足多汗、有咬指甲和手指等不良习惯、家人中有感染HPV者、密切接触了携带HPV的物体和人等都可能导致皮肤疣的发生。三、这种＂小肉球＂可以用手抠掉吗？
　　让我们通过一个小案例来说明这个事。
　　曾经有一位患者，脖子上长了几个丝状疣。他感觉不是什么大事，但又很难看，于是就用手用力抠掉了，当时流了一点血。没想到第二天，被抠破的部位变得红肿疼痛，连续几天都没有好转的趋势，他只能去医院找医生处理。
　　医生说他的伤口已经感染，给他做了清创，并且上药包扎，同时跟他约定了时间用医疗手段去除剩下的疣体。
　　可见皮肤疣是不能用手抠的。除了很容易像上面的那个病人一样引发感染外，还可能导致病情的扩散。因为疣体里都含有HPV病毒，抠破后会沾在手上，如果你的手接触了其他部位的皮肤，病毒也会被携带到这些地方，从而引发新生的疣体。四、那么皮肤疣可以用哪些方式去除呢？
　　目前皮肤疣治疗以破坏疣体、增强局部或全身免疫力为主要手段，包括药物、物理和外科手术切除等方法。
　　1、局部外用药物治疗
　　常用有咪喹莫特、水杨酸、干扰素、斑蝥素等药物。咪喹莫特具有免疫调节及间接抗病毒作用。水杨酸是一种角质剥脱剂，可以缓慢破坏病毒感染的细胞，使局部角质层脱落或变薄。但是具有轻微的皮肤刺激。
　　重组人干扰素具有抑制肿瘤细胞增殖、抗病毒及调节人体免疫等功能，联合其他治疗方法治疗单个难治性寻常疣安全、有效。
　　总体来说，外用药物的共同优势是无痛、损伤小、安全、易操作，但是治疗周期长、患者难坚持。
　　2、局部注射药物治疗
　　局部注射常用药物有平阳霉素和氟尿嘧啶等。平阳霉素能够阻断注射区血液供应，使疣体缺血、萎缩、坏死、脱落。氟尿嘧啶能阻断细胞内DNA合成，使细胞凋亡；还能促进疣体角质软化，延长疣体自身修复时间，缩短疗程。
　　局部注射药物治疗方法简单易行，费用低，患者接受度高；但是不足之处是疗程较长，药物可能发生弥散不均，推注药液困难，疼痛明显等。另外，需注意的是，平阳霉素对疣体周围及深层组织有破坏作用，在局部注射时，应精确计算用药量。
　　3、免疫治疗
　　常用的调节免疫功能的药有卡介菌多糖核酸、西咪替丁、阿维 A 及一些中药。卡介菌多糖核酸能够激活免疫细胞，增强体内细胞免疫和机体抗病能力。西咪替丁也能增强机体免疫功能。
　　阿维 A 对上皮细胞有双向调节作用，能使角化过度的表皮恢复正常功能。阿维 A 联合干扰素治疗尖锐湿疣效果显著，但有红斑、瘙痒、皮肤干燥脱屑等不良反应，需慎用。中医学中认为疣是因为气虚脾弱，气滞血瘀等原因，治疗需以益气健脾、解毒活血及软坚散结为原则用药，例如中药消跖汤等。
　　4.物理治疗
　　物理治疗包括液氮冷冻、二氧化碳激光、Q 开关 Nd: YAG 激光和微波治疗等。
　　液氮冷冻是应用低温使组织内水分形成冰晶，造成细胞机械性损伤，从而使病变组织发生坏死。但有研究报道，冷冻后水泡液内含有病毒，随液体流动感染周边炎症破损区，可能会引起复发。
　　二氧化碳激光主要作用于水分子，使疣组织被碳化、汽化。Q 开关 Nd: YAG 激光具有选择性光热分解作用，瞬间释放出高能量的峰值功率，发生汽化，不损伤周围正常组织。微波能够使机体组织分子高速运动、震荡摩擦，瞬时产生高温，从而发生凝固性坏死。与激光相比，止血功能好及无刺鼻烟尘。
　　物理治疗的优势是治疗损伤小，可彻底清除病毒组织，见效快、效果好，不容易留疤，无全身不良反应。五、怎样避免患上皮肤疣？
　　日常生活中要做到以下几点，能够减小患皮肤疣的概率：
　　1、养成良好的卫生习惯
　　纠正撕咬指（趾）甲和皮肤的不良习惯，外出住酒店时最好自己携带贴身衣物和毛巾。卫生器具要经常消毒，专人专物，防止交叉感染。若是身上有小创口，更要小心，做好消毒和防护。
　　2、避免和患者亲密接触
　　由于皮肤疣属于传染病，若是是家人、亲戚中有人感染HPV的，要提高警惕，建议他们及时治疗，并且避免亲密接触，不和他们共用毛巾等洗漱用品和贴身衣物，保护好自己。
　　3、良好的生活习惯
　　平时注意休息，养成良好的作息习惯，早睡早起，避免熬夜，加强营养，清淡饮食、多摄入新鲜的瓜果蔬菜，适当运动，保持自身的免疫力。已感染寻常疣的人，不要搔抓，应及时到医院接受治疗，以免自身传染越长越多。
　　总之，若是皮肤上起小肉球，不要忽视，也不能用手抠掉。要尽早去医院，采取正规的医疗手段治疗。平时也要养成健康的生活习惯，巩固好自身免疫力的围墙。参考文献
　　1、《皮肤疣治疗研究进展》.临床误诊误治.2016-05-22
　　2、《HPV感染相关疾病负担及综合防控措施》.中国妇幼健康研究.2022-02-25