天天洗头仍头屑不断，说明头皮健康出了问题？

　　区区几片头皮屑，便足以让自信心覆灭，更别说那意外瞥见的满肩＂白雪＂——
　　为此苦恼的你，是否也曾一边忙着拍落这些角质细胞，一遍急速思考＂该换哪款去屑洗发膏？＂
　　人为什么会有头皮屑？
　　头皮屑是头皮脱落的、未完全死亡的角质细胞。在完成整个生命周期后，角质细胞死亡脱落，这是人体正常的更新过程。通常呢，头皮屑很细小，不易被自己察觉，身边人也很难发现。
　　然而，当油脂分泌旺盛时，一种原本与我们和平共处的真菌 ＂糠秕马拉色菌＂ 就可能会大量繁殖，刺激头皮细胞分泌更多油脂；而大量的油脂，又给这种喜欢＂吃油＂的真菌提供了充足的食物，一个不好的循环就此成型。
　　最终， 不成熟的角质细胞大量产生、结块脱落， 明晃晃的头皮屑就此登场，试图吸引每一位路人的目光。
　　去屑洗发水是怎么去屑的？
　　你可能想问，去屑洗发水真的能去屑吗？先告诉你答案， 有一定的改善作用。
　　普通去屑洗发水最常见的有效成分是：  吡硫翁锌 （ZPT）；  吡啶酮乙醇胺盐 （OCT，别名＂吡罗克酮乙醇胺盐＂）。
　　它们都是 皮肤杀菌剂，也可用作去屑剂。
　　吡硫翁锌（ZPT）
　　吡罗克酮乙醇胺盐（OCT）
　　ZPT是洗发产品中最广泛使用的一种去屑剂， 对细菌、真菌、病毒有较强的杀灭作用和抑制繁殖的效果，能抑制皮脂溢出、去除头屑。 此外也可作为防腐剂使用。
　　不过，这种成分有一定毒性，包括致畸与生殖毒性，我国《化妆品卫生规范 2015年版》中规定ZPT去屑剂添加量不得超过1.5%。
　　近年来，由于安全性这方面的质疑，越来越多的日化公司 用OCT作为去屑剂，这是另一种高效的皮肤杀菌剂，而且对皮肤刺激性小。
　　总之，市面上常见的去屑洗发水，一般都含有ZPT或者OCT，两种去屑剂都可在成分表中查到。
　　但洗发水这个＂有一定的改善作用＂，显然未能帮到每一位朋友。在门诊中，对于头皮屑情况严重的患者，咱们可能会采用药物来进行治疗。
　　对抗头皮屑的药物有哪些？
　　常见的药物主要包括＂酮康唑＂、＂二硫化硒＂，不少朋友估计都很熟悉了。
　　1.酮康唑
　　大家熟知的抗真菌药，对糠秕马拉色菌有明显的抑制效果。外用酮康唑，即酮康唑洗剂，也是大家口中的＂药物洗发水＂ （俗称） ，它区别于普通洗发水，需到药店购买，最有代表性的是 ＂康王洗剂＂ 和 ＂采乐洗剂＂ 。
　　2.二硫化硒
　　除了能抗真菌，还能降低皮脂中脂肪酸含量、抑制角质形成细胞的过快生长，所以有较好的去屑效果。较有代表性的是 ＂希尔生洗剂＂ ，主要成分就是二硫化硒，适用症包括去头屑、防治皮脂溢出、头皮脂溢性皮炎以及花斑癣。
　　康王洗剂、采乐洗剂、希尔生洗剂
　　⚠️此处需强调： 这些都是药物，需在医生指导下使用。
　　另外，近年来不少朋友爱买海淘洗发水，注意下图 黄色这款， 其二氧化硒含量和我国药用二硫化硒是一个浓度，也建议在医生指导下使用。
　　减少油脂分泌才是王道
　　减少油脂分泌好比釜底抽薪， 糠秕马拉色菌没了食物、不能繁殖，头皮屑自然就少了。
　　不过减少油脂分泌并不容易，影响皮脂腺功能的因素较为复杂：
　　一般认为下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴对其调控起重要作用。促肾上腺皮质激素释放激素(Corticotropin release hormone, CRH)是HPA轴的主要调节因子，多种CRH下游的HPA轴激素及其受体参与了皮脂腺功能的调控。此外，雄激素、生长因子和促生长激素也广泛影响皮脂腺功能。
　　理论虽复杂，但落实到生活中其实就是以下几条：
　　1.低脂肪低糖饮食： 对，就跟健身餐一样，顺便减个肥！
　　2.规律作息： 即使你习惯晚睡晚起也没太大关系，只要不是三班倒就好。
　　3.放松心情： 精神情绪对内分泌的影响远超出你的想象，焦虑、紧张会使我们身体处于应激状态，加重油脂分泌。
　　4.药物治疗： 有一些抗雄激素的药物比如＂螺内酯＂、＂短效避孕药＂以及＂维甲酸类药物＂可以减少油脂分泌，但由于其潜在不良反应，必须在医生指导下使用。
　　最后再强调一点  ， 持久而严重的头皮屑建议看诊皮肤科， 以排除＂银屑病＂等皮肤疾病。
　　含氟牙膏，有助于防蛀
　　含ZPT/OCT的洗发水，有助于去屑
　　不学就亏咯、亏咯、亏咯
　　本文作者：钟华，卓正皮肤科医生。